Zdravstvenih i gledateljima 'News Pregleda

Koliko Estrogen se žena stvarno trebate?

by Jim Paoletti Rph na 17/11/09 u 5:06 sati

Povijesno gledano, to je najčešće pretpostaviti da kada žena ulazi perimenopauze i počinje simptome koji uključuju vruće trepće, to znači da ona treba estrogen. Međutim, neke žene razina estrogena ne pada sve do posljednjih 6 do 12 mjeseci perimenopauze. Kad je prvi put ulazi perimenopauze, estradiola obično lagano porasti. U vruće trepće da ona iskustva u ovoj fazi života nisu uzrokovane nedostatkom estrogena.

Povišeni FSH ne znači nedostatka estrogena

Mnogi zdravstveni praktičari su poučavali za mjerenje razine FSH potvrditi da su razine estrogena niske. Međutim, estrogen je pokazala da neće biti glavni kontrolor FSH. FSH kontrolira prvenstveno inhibin i hormona proizvedena u žuto tijelo. Kad žena ne ovuliraju, ona ne proizvodi se žuto tijelo ili inhibin, a FSH raste zbog nedostatka inhibin, a ne nedostatak estrogena. Progesteron također proizvodi žuto tijelo, tako da povišen FSH je odraz smanjenog proizvodnju progesterona. Fiziološka količina progesterona je potreban da bi estrogen rad ispravno. Početkom klimakterij, žena je vruće trepće su najčešće uzrokovane nedostatka progesterona, a ne nedostatak estrogena.

Kad li simptom nedostatak estrogena ne govore nedostatka estrogena?

Iako progesteron je ključ za dobivanje optimalne učinke estrogena, drugi hormoni mogu izazvati ili utjecati na simptome često doživljavaju kao nedostatak estrogena. Visoke razine kortizola također može uzrokovati debljanje, razdražljivost, nepravilnih ciklusa, i vruće trepće čak iu sadašnjosti normalnih razina estrogena. Dosljedno niska kortizola također može uzrokovati ili pogoršati vruće trepće. Slaba funkcija štitnjače mogu uzrokovati slične simptome koji se pojavljuju kao nedostatka estrogena, inzulinska rezistencija može učiniti isto. Tijekom posljednjih nekoliko godina, jedna od najvećih promjena u pristupu dobivanja fiziološko hormonsku ravnotežu kod žena je način liječenja nadomjescima estrogena prilazi. Budući da tako mnogo drugih razina hormona estrogena i estrogena utječe na receptore, ispravljanje drugih hormona pitanja doveli su do daljnjeg, a drastično smanjenje u iznosu od estrogena obično upravlja. Drugim riječima, ako su ostali hormoni ili endokrini pitanja obratio prvi, a zatim količina estrogena potreban za liječenje preuzetih "simptome" nedostatka estrogena se smanjuje.

Nema simptom ili skup simptoma jamči žena treba estrogena, kao što neki simptomi mogu se objasniti drugi mogući nedostatak hormona. Vaginalna suhoća ili atrofija, koji gotovo uvijek ukazuje na nedostatak estrogena, može postojati samo kada su razine estrogena normalna. Vaginalni tkiva također su podržani od strane testosterona i štitnjače, a značajan nedostatak u jednom ili oba od tih hormona može biti izvor problema. Manjak progesterona može doći do estrogena nije na snazi. Pravilno procjenjivanje estrogena potrebu i procjenu odgovora na terapiju estrogena zahtijeva balansiranje druge endokrine hormone istodobno ili prije estrogena uprave.

Iako većinu vremena, mjerenje razine estrogena putem testiranja je vrlo precizan, postoji mali prozor vremena u životu žene kada se pouzdano ne može ukazivati ​​na potrebu estrogena. Estradiola početi mijenjati tijekom perimenopauze, s mnogo širim vacillations pred kraj perimenopauze. Tijekom ovog razdoblja, pravilno mjerenje svim drugim razinama hormona, uz procjenu simptoma treba pregledati. Najbolji pristup da bi se ispraviti nedostatke ili probleme s progesteron, kortizol, štitnjače, inzulinsku rezistenciju, te prehrane ili stil života, a zatim povezati s razinama preostale simptome, terapiju estrogena i adresa po potrebi.

Koliko Estrogen je dovoljno?

Povijesno žene su dobili previše estrogena čak i kad ne treba estrogena zamjenu. Pretjerano estrogen može pomoći kontrolirati vruće trepće za mjesec ili dva, ali na kraju simptomi vratiti. Višak estrogena uzrokuje iste simptome kao i nedovoljne estrogena, samo s malim zakašnjenjem prije povratka simptoma. Previše estrogena u početku povećava broj estrogenski receptori, ali nakon nekog vremena tijelo se smanjuje broj receptora, tako da estrogen ne mogu ispravno raditi bez obzira koliko je tamo.

Premarin ® 0,625 mg ili 0,5 mg Estrace ® u dozi obično upravljaju već godinama, su pretjerana estrogen teret za svaku ženu. Većina estradiol dao usta se pretvara u estrone, drugi jaki estrogena. Estradiola koje proizlaze iz tih doza može biti u premenopauzalnih normalnim razinama, ali estrone razina će biti znatno veća od normalne. Visoka razina estrone dovesti do simptoma dominacije estrogena i značajno povećavaju rizik od raka dojke. Premarin ® sadrži 50 posto estrone i 5-19 posto estradiol (zajedno s hrpom konjskih estrogena!). Estradiola u njoj uglavnom brzo se pretvara u estrone, tako što je pacijent doista prima je jaka doza estrone. Dok Premarin ® proizvodi premenopauzalnih normalne razine estradiola, estrone razina obično su 7-10 puta veći nego što bi trebao biti. Kliničari obično samo mjerenje estradiol razinu upravljanja terapiju.

Estrace ® je bioidentičnim estradiol, ali opet uobičajene doze navedene na usta proizvode previsok je estrone razinu, obično 3-5 puta veća od normalne.

Aktuelno uprava estrogena je sigurnije i omogućuje administraciju na način gdje je točno omjer estradiola na estrone može biti ostvaren. Aktuelno uprava je vrlo učinkovit način da dostavi hormone, tako da u usporedbi s oralnim putem puno nižim dozama su obavezna. No, budući da mnogi praktičari pogrešno pretpostaviti da venske krvi za mjerenje može se koristiti za određivanje iznosa tematska doziranje, doze puno veće od fizioloških vrijednosti su previše uobičajeno.

Ispitivanje razina estrogena

Kapilarna krv ili slina ispitivanje mora se koristiti lokalno primjenjuje hormona da bi dobili pravi prikaz iznosu od hormona koji se dostavlja u tkivima gdje se hormoni rada. Prečesto višak hormona se koristi na temelju ispitivanja u serumu, a zatim se simptomi vratili, kao rezultat, a zatim još više hormona je dano. Simptomi previše bilo hormoni su vrlo, vrlo slični simptomima premalo tog hormona! Ako hormon je radio za vrijeme, i više nije na snazi, to je obično dobar pokazatelj da previše hormona je upravljao.

Tipke fiziološke terapije estrogenski zamjena

• Provjerite je li pacijent treba estrogen korelirajući simptome s mjerenjem razina.

• Nikad ne pretpostavljaju žena treba estrogen.

• Uvijek vratiti progesterona na fiziološke razine prije procjene koliko je, ako postoji, estrogen je potrebno.

• Test kortizola s 4 puta dnevno ispitivanja sline kako bi se utvrdilo nadbubrežne žlijezde, utječe na "simptoma nedostatka estrogena". Adresa prema potrebi.

• Ako simptomi hypometabolism (hypothyroid) su prisutni, testirati TT4 i FT4 izravan, FT3 izravan, TPO i TSH kako bi ispravno procijenili. Adresa na odgovarajući način.

• Provjerite otpornost na inzulin ako su simptomi ukazuju i adresu na odgovarajući način.

• Uvijek početi vrlo nisko na estrogenski doziranje i napraviti promjene polako.

• Poduzeti korake kako bi se osiguralo sigurno metabolizam estrogena optimizacijom jetre, crijeva konjugaciju suzbijanju, metilacije i glutation konjugacije, i smanjujući aktivnost lipida peroxidase.