Zdravstvenih i gledateljima 'News Pregleda

Bioidentičnim hormon Istraživanja pokazuju Srce prednosti

po Kenna Stephenson MD na 17/11/09 u 5:06 sati

Intervju s KENNA Stephenson, MD

Dr. Stephenson Kenna predstavili rezultate prve godine svog CHOIICE (složen bioidentičnim Hormoni: Imuni, upalne i kardiovaskularne biomarker Effects) studij na American Heart Association sekcijama. Dr. Stephenson je svoje istraživanje pod pokroviteljstvom Sveučilišta u Texas Health Science Center. Ona je imala prepoznatljivu akademsku karijeru koja uključuje kliničke znanstvene i stručne publikacije na zdravlje žena, kardiovaskularne farmakologije, starenje, sprječavanje i holistički lijekova. Ona je savjetnik u American Academy obiteljskih liječnika, a zajednica ovjerena iz obiteljske medicine. Ona se pojavljuje kao zdravstveni stručnjak za lokalnu CBS podružnica, KYTX, u oku na zdravlje te je tražio nakon speaker na temu prirodnih hormona u kliničkoj praksi. Stephenson je trenutno izvanredni profesor obiteljske medicine na University of Texas Health Science Center u Tyler, Texas.

Slijedi intervju obavlja Virginia Hopkins za žene u ravnoteži s Dr. Kenna Stephenson o svom istraživanju s bioidentičnim hormona i njihovom utjecaju na zdravlje srca, te je objavljena uz dopuštenje žena u ravnoteži.

WIB: S obzirom na istraživanja kao što je ovaj uključuje ogromnu predanost vremena, energije i prikupljanja sredstava. Što Vas je nadahnulo da se na ovom zadatku?

KS: Ja sam počeo koristiti složenih [bioidentičnim] hormona u kliničkoj praksi o prije deset godina i primijetio je često dramatičan korist i vrlo malo nuspojava ili problema. Nisam bio posve ugodno ih propisivanje zbog paucity kliničkim studijama, osobito dugotrajno, s posebno složenih hormona. Želio sam da bi se za tu deficita u SAD-istraživačke literature u budućem, 36-mjesec, dugoročne studije pogledati kliničkih ishoda s složenih hormona, kao i potencijal za štetu.

Ja stvarno je potaknula poslije Ženske zdravstvene inicijative [WHI] kada su svi hormoni su osudili jednako. Moja razmišljanja u potrazi na kliničkoj literaturi, epidemiološke studije i eksperimentalne studije je da hormoni nisu svi jednaki kao što se odnosi na njihovu farmakologije i fiziologije, te da postoje jasne razlike s složenih hormona. To je trebalo istražiti daljnje umjesto samo govoreći: "Hormoni su opasni, hormoni su loše, ne možemo ih koristiti više, moramo gledati na ne-hormon terapija za hormona povezanih simptoma."

Počeli smo zapošljavanje za CHOIICE istraživanja u 2005. Drugi krak WHI, Premarin samo studija, bio je zaustavljen u 2004. Mislim da je vrijeme bilo dobro da su žene koje su bile od hormona za neko vrijeme, jer je utemeljena na strahu refleks koljena reakcija s mnogo liječnika i pacijenata, a ipak su žene pate i traže olakšanje.

WIB: Koji su bili kriteriji za žene koje ulaze u studiju? Jeste li izabrati žene koje pate od specifičnih simptoma menopauze?

KS: Nismo traže žene koje su imaju simptome menopauze. Pogledali smo i žena koji su bili perimenopausal i postmenopauzi, u dobi između 30 i 70, a koji su bili slobodni od bilo kakvih teških kroničnih bolesti. Oni ne mogu biti na statin ili drugi-kolesterola manja droge, nisu mogli biti na COX-2 inhibitora, nisu mogli biti na bilo hormona, pa je morao biti rak-free za pet godina. To su uključivanje / isključivanje kriterijima. Mi smo dokumentirali svoje simptome na početku i praćenja kod. Bilo je nekoliko žena koje nisu imale hormona povezanih simptoma, jer to nije bio kriterije za uključivanje, ali dio naše hipoteze je da ako su žene iscrpljene razine spolnih steroidnih hormona, a tim razinama su od vitalnog značaja za više sustava u tijelu, onda bi ih koristi kako bi se te razine obnovljena. Možda to ne osjećamo jer se odnosi na vlasništvo hot bljesak ili noći znoj, ali se to odraziti na recimo, kardiovaskularnih biljega? Da li ih možda biti potreban u preventivne način, u proaktivan način, da im hormoni ocjenjuje i zatim vratiti ako oni manjkavi?

WIB: Koliko žene ukupno su u studiju?

KS: sedamdeset i pet u intervencijskoj skupini, a zatim 75 u kontrolnoj skupini. U kontrolnoj skupini su žene u klinikama u našem objektu koji se primaju konvencionalne skrb. Oni su etničke i dobne podudaranja kontrole. Te žene dobivaju, recimo, statini, antidepresivi, anksioliticima [lijekovi za anksioznost] i konvencionalna terapija hormona od njihovih usluga. To je tri godine studija. Podaci koje smo izvijestili na American Heart sekcijama prošlog mjeseca studenoga [2008] bila je 12-mjesečno podataka.

WIB: Što su oznake koje ste izabrali za mjerenje?

KS: Naši visoki interesi bili u antitrombotičkih [MU / krvni ugrušak] čimbenici, jer postoji velika tijelo klinički i eksperimentalni dokazi pokazuju da konvencionalne hormonske terapije ne povećava rizik trombotični kada se daje usmeno. Zatim tu su izjave osoba poput menopauze Sjeverne Amerike društva da progesteron treba zaključiti da su isti trombotični rizik kao i medroksiprogesteron-acetata [npr. Provera], ali ne postoji ni dokaz da je, ali opet nije nedostajalo dokaza bilo.

Imali smo veliko zanimanje za ono što se događa s hemostatskih [zgrušavanja krvi] čimbenika. Pogledali smo i faktor VII, faktor V, faktorom VIII, antitrombina III, fibrinogena inhibitor aktivatora i fibrinogena. Ti čimbenici mogu smanjiti ili povišen u bolesnika populacije, a zatim dovesti do rizika od moždanog udara ili srčanog udara, plućne embolije ili venske tromboze.

Oba PremPro ruka i Premarin ruka WHI su zaustavljeni već zbog povećanog rizika trom, pa izmjerili smo svi ovi faktori i ne vidim nikakve značajne promjene koje će biti pro-antitrombotičkih, a vidjeli smo, zajedno s nekoliko čimbenika , statistički značajna promjena koristan. Ta promjena je najizraženiji u žena u postmenopauzi.

Smo i na drugim biomarkera za kardiovaskularne bolesti: upalni čimbenici kao što su C-reaktivni protein [CRP], a mi gledali kliničkih mjera sistolički krvni tlak, dijastolički krvni tlak, puls tlaka, glukoze u krvi natašte, inzulin, post trigliceride.

Zatim smo pogledali raspoloženja skali za depresiju, anksioznost, kao i opseg Greene klimakteričan i numeričke indeks koji rezultati 21 simptoma menopauze. Mi smo gledali na depresiju i anksioznost skala mjerila zbog podataka iz POWER studija i studija Attica-kako pokazati da kada žene imaju raspoloženje stanje tjeskobe ili depresije, imaju porast u oba pro-protrombot i proupalni faktora bez obzira da li oni su na psihotropne lijekove, oni puše, odnosno njihov BMI [indeks tjelesne mase, odnosno težine]. A žene emocionalno stanje utječe na biomarkere ove, tako da je važno za nas da kvantificirati.

WIB: Kako ste se odlučili koji hormoni staviti žene na?

KS: Za svakog pacijenta koje su zadovoljile stroge uključenosti / isključenosti kriterije i ušao u studiju, proveli smo profile osnovne hormona. Pogledali smo i estrogen, progesteron, testosteron, DHEAS, i mi također pogledao svojim kortizola cirkadijurni ritmovi. Koristili smo sline testiranje, što je naš istraživački tim osjeća se najbolje mjerilo bioavailable hormona. Zatim, ako pacijenti su sub-optimalne razine progesterona dobili su progesterona tijekom prvih osam tjedana. Ako su imali sub-optimalne razine oba estrogena i progesterona su dobili i od onih za prvih osam tjedana. Prvih osam tjedana ne uključuje bilo kakve [muških hormona androgena].

Onda smo retested bolesnika i na tom mjestu, ako su imali niske androgena dodali smo u androgenih terapiju. Svi naši hormoni su dobili transdermalno [kroz kožu, preko kreme]. Postoji mit vani da androgeni su štetne i za žene, ali nešto od toga može doći iz činjenice da je vrlo visoke doze oralnih sintetskih androgena su pokazala da su nuspojave. I naravno da je posve različita od transdermalni niske doze složenih androgena koje su dane za naše pacijente.

WIB: Kako ste se odlučili količine hormona kako bi ih dati?

KS: Koristili smo obrazaca za zdravstvenih djelatnika koji je objavljen u mojoj knjizi Buđenje Athena . Koristio sam da obrazaca u kliničkoj praksi gotovo deset godina. Tada recepta su titrirati do fizioloških referentnih granica, jer žene imaju različite odgovore na hormonskom terapijom. Neke žene mogu biti brzi, neki spori metabolizers metabolizers, pa to je razlog zašto je važno da pratimo ih i retest. Jedan pacijent svibanj vam je potrebno 20 mg progesterona ju je doći do cilja, a drugi možda trebati 40 mg ili 60 mg. Pogledali smo pacijenata kolektivno kao što se odnosi na rizik i korist i vrsti hormonske terapije. Ali što se tiče doziranja, žene moraju biti tretirani zasebno, te im je potrebno individualno doziranje. To nije dovoljno dobar da samo ih svrstati na temelju njihove maternice statusa ili simptome. Svaki pacijent dobila određenu dozu hormona na temelju svojih slinu profila rezultata. Zvuči složeno, ali to stvarno nije, a to svakako štedi puno vremena u dugoj vožnji.

WIB: I žene da se osjećaju bolje!

KS: Pokazali smo da mislim. Naša hipoteza je bila da ne bismo vidjeli povišene tromboembolija faktora, ali smo bili jako iznenađeni da vidite ovu globalnu korist u svim domenama. Osjećali smo se da ćemo vidjeti neke, ali to je bilo prilično iznenađujuće za nas vidjeti statistički značajne pozitivne promjene u cijeloj ploči.

WIB: Vrlo uzbudljivo. Biste li nam dati opći pregled rezultata?

KS: Kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti i invalidnosti u američkim ženama. Naša briga je da postoje hormonalne čimbenike koji su uključeni, a naša istraživanja pokazuju da, ako se osvrnemo na te hormonalne čimbenike u prvom redu, onda je nizvodno učinak na kardiovaskularni biomarkera pokazuju korist. Mudre [Žene i ishemijskih događaja] studije od strane NIH-Srcu, pluća i krvi Instituta i drugi tijekom posljednjeg desetljeća ukazuju na to da je rodno specifične patofiziologije koji se odnosi na bolesti kardiovaskularnog sustava. Ovo grupiranje učinak u peri-menopauzi i postmenopauzi žene povišenom glikemije natašte, povišeni trigliceridi, povišene vrijednosti CRP povišen puls i tlak, sve snažno pridonose riziku od kardiovaskularnih bolesti, zajedno s psihosocijalnih čimbenika tjeskobe i depresije. Vidjeli smo u korist svih tih područja i na osam tjedana i na 12 mjeseci. Vidjeli smo napredak u njihove depresije i anksioznosti, vidjeli smo pad glukoze natašte i triglicerida u postu, vidjeli smo pad CRP, vidjeli smo pad sistoličkog tlaka i pulsa tlaka.

WIB: Da li namjeravate i dalje slijedite ove žene u vrijeme kada je više studija?

KS: Financiranje je problem. To je bio vrlo borba za napraviti ovu studiju na tenis rukomet. Mi smo se natječu s Big Pharma studija koje su vrlo velikodušno financira, tamo gdje je želite ničega. Mi smo vjerojatno će pregledati žene, ali ne znam da ćemo biti u mogućnosti priuštiti mnogo više od toga.

WIB: Imate li kakvih saznanja da možete dijeliti from tvoj posjedovati kliničku praksu?

KS: Mislim Najzanimljivije stvar koju mogu podijeliti kao što se odnosi na zdravlje žena i vrednovanja žene u toj dobnoj skupini, je da kada su pre-hipertenzivna i prediabetic, kliničkim kriterijima, to je bitno znati njihove hormona profil. Počevši liječenje farmakoterapije [lijekovi] za niži krvni tlak, trigliceridi i šećer u krvi može stvoriti probleme s drogom interakcija i nuspojava, ili ne imati globalne zaštitne učinke. By znajući ženskog hormona profila i njezin hormonski status, a testiranje je prvi, možda ćete vidjeti znatan napredak u svom krvni tlak, svojim lipida i njezin glukoze.

WIB: pa liječnici ne mogu koristiti postupak koji je siguran i učinkovit, zamjenjuje ono što je potrošen, a odnosi se na cijelo tijelo, a ne tretirati određene simptome s farmaceutskim lijekovima pristupa. Ti si liječenju temeljni uzrok, a ne na simptom.

KS: Da. To je ono što pokušavam naglasiti sa studentima medicine i stanovnika. Metabolički sindrom je toliko rasprostranjen i raste u ovoj populaciji bolesnika. Hormonski čimbenici su prioritet.

WIB: Kako se odnosite prema ženama čiji je kortizol iz ravnoteže i pokazuje umorne Adrenalne?

KS: Prvo bih htio znati što se događa s njom progesterona. Ako progesterona je niska, onda sam propisuje transdermalnog progesterona uz prehrambene i lifestyle savjetovanje. To je moj primarni pristup.

WIB: Da li prehrambene / lifestyle savjetovanje su uzimajući više spavati, jesti manje šećera, stres upravljanje i vježbe?

KS: Da. Mi odvjetnici žene s niskim nadbubrežna funkciju da obratite pozornost na glikemijski indeksa hrane, da se vrijeme vratiti i ponovo napuniti. Čak i ako ona radi dva posla. Neki od mojih pacijenata rade tri radna mjesta. Oni trebaju naći negdje, čak i ako je samo dvadeset minuta pauze, kako bi se de-stres. Možda ona može potrajati i 30 minuta na sat vremena pauze za ručak napraviti neki rad ili joga tipa aerobne vježbe. To je ono što sam savjetovati bolesnika u početku. A onda, ako je nadbubrežna osiromašeni je dublje ili teške, ja često će ih se nadovezuje.

WIB: Koje vrste dodataka li preporučiti?

KS: Ja sam prvenstveno koristiti James Wilson je protokola i dodataka.

WIB: Hvala vam toliko za svoje vrijeme i pažnju, dr. Stephenson. To je lijepo misao-out i izvršiti studija, i to će promijeniti način na koji liječnici pristupiti zdravlje žena.