Zdravstvenih i gledateljima 'News Pregleda

Reorganiziranju medicinsku metaforu

je Robert L. Gottesman MD na 30/06/09 u 4:37 sati

Obrasci koji nam Upoznati

Živjeti je tako zapanjujuće,
To ostavlja malo vremena za
Bilo što drugo.
- Emily Dickinson

Ja često osjećaju zaprepasti života kao mnogi liječnici rade, zaprepasti ogromne intricacies života, i ponizio od gotovo neiscrpna složenosti. No, ovih dana, ja sam zabrinut da za mnoge u mom području čudo jenjava, utapanje. Čarolija ne radi kao što je nekad, bilo za liječnika, ili bolesnika, odnosno umjetnosti. Na svim svojim dostignućima i sjaj, moderna medicina čini off, ili nedostaje neki vrlo bitan način.

Ja ne mislim na krizu u zdravstvenom osiguranju ili apsurdnih troškove lijekova ili drugih izvanjskih stvari, ali nešto temeljno, unutarnja, nešto nedostaje između liječnika i bolesnika. Jednom riječju, ja bi opisali taj deficit kao nešto za napraviti sa komunikacije ili jezika ili možda poezije. Moderna medicina sigurno nije manjkava u tehnološkom junaštvo ili vještina intervencijskih ili dijagnostike, sve što čini proporcionalan napretku u osnovnom znanosti. Ali, začudo, jer medicina se bavi ljudima, čini se da nemaju neku vrstu čovječanstva. Čini se previše mehanički, previše sjećanju, i prebrzo. Kao i brze hrane koji dobiva posao ispunjavanja, ali nije baš hranjivo za bilo patrona, ili kuhati.

Mnogi od mojih pacijenata mi reći da se osjećaju povezani s njihovim liječnicima, oni često osjećaju nečuveno. Kažu previše su liječnici grub, oni ne slušaju dobro. I podaci ih potvrđuje. U prosjeku, liječnici prekidaju pacijenta priču nakon dvadeset sekundi. Kao rezultat toga, pacijenti se žale da nisu čuli, a to površina kao najčešći prigovor u jednom nesavjestan odijela.

Liječnici osjećaju rastavljač, kao dobro. Liječnici se staviti svoje uši na prsima pacijenta čuti dah zvukove, oni koriste za miris rane za identifikaciju bakterija, pa čak i okus urina na prisutnost šećera. Melitus, kao iu šećerne bolesti, znači med-slatki. No, veći dio tog kliničkog intimnosti je zamijenjen s laboratorijskih ispitivanja i skeniranja i x-zrake. Sigurnost i budnim čekanju su zamijenjeni s tabletama i postupaka. Susret s današnjeg medicinskog sustava stručnjaka i pod-specijalista i laboratorije i x-ray odjela čini se, u usporedbi, začudo mehanički, površan, kao što se spustio tekućoj vrpci.

Moderna medicina i čini mi se pretjerano biti pristran prema liječenju i intervencije, nego podržava prirodna ljekovita tendencije. Većina bolesti je self-ograničena. Većina prehlada otići. Većina lacerations liječiti u redu s čišćenja i jednostavnim promjenama odijevanja. Pacijent često samo treba potporu, jer priroda je već skloni popravak. Profesor sam u medicinsku školu, rekao mi je u povjerenju jedan dan, "Znaš Bob, pravi tajni radiš lijek je znao da većina stvari bolje po sebi." Ali naš zdravstveni sustav čini savijena na heavy-handed intervencije kao ako je "gura" je samo uzročna alat. Nadalje, ako malo pritisak je dobar, veći pritisak je bolje. Kao posljedica toga, mi često koriste nepotrebnu silu poput moćnih antibiotika za manje infekcija ili, za taj tvar, liječenje manjih infekcija uopće.

U principu, mi opravdati brzoplete, mehaničke, pretjerano snažnim načine medicine tvrdeći da je to još uvijek najbolji i najučinkovitiji način da se primjenjuju znanstvene medicinske standarde stanovništva. A možda je to činjenično u našem sadašnjem sustavu. No, pretpostavimo da je cilj ne samo brzo popraviti, ali jednostavno izvrsnost. Što ako liječenje se uzima u izvornom smislu ", što cijelu?" Što takvu liječničku praksu izgledati? I kako se jezik i poezija igraju ulogu?

Novi Medicinske Metafora

Želim otići u filozofskom području za malo u cilju rješavanja tih problema stavljajući naprijed novi konceptualni model za medicinske prakse, nova metafora, nova karta od teritorija. Mislim da je novi model može značajno povećati ozdravljenja susret, čak i pomoći oporaviti neke od izgubljene iznenaditi i pitam. Model se temelji na pretpostavci da ako možemo promijeniti naš jezik mi promijeniti našu medicinsku praksu. Ona se temelji u nastajanju znanosti informacija.

Dakle, neka mi se vrlo širokokutni pogled, a zatim ga suziti. Pocnimo od strane postavlja pitanje: "Što je informacija?", Jer se informacije daju osnovu za ove nove metafore. Čudnovato, zanimljivo, informacije nisu ništa. Doslovno, to nije stvar. Nije važno ili stvari, jer to nije fizikalno. Informacije pada u drugi logičke klase od stvari učiniti. To je nerealan, nematerijalni.

Ako nije stvar, što je to? U većini osnovnih i temeljna razini to je vjerojatno najbolje opisan kao razlika ili razlikovanje ili promjene. Čujem cvrkut ptica. Ah, ja sam otkriti razliku između tišine i cvrkutati. Informacije je izvedeno iz tog supostavljanjem, da odnos, to nije ni cvrkut, niti šutnja. To je signal generiran razlike ili promjene. To je više kao odnos između zvuka i tišine, ali posve ne-materijala. Ako sam izbrisati svoj prst uz glatku površinu s jednakom pritisku, ne može primjetiti puno, sve dok se ne udari čekić, ah, odjednom sam primijetiti promjenu. To je informacija.

Uočite da je potrebno najmanje dva do napraviti jednu razliku. To je jedan od središnjih postavki informacijske teorije. Potrebno je dva do napraviti jedan, jer čak i jedna punctum informacija zahtijeva kontrast. Nula je besmisleno bez jednog. Koncept se može proširiti. Cijeli cvrkut ptica, na primjer, može se rekonceptualizacija kao klaster-razlika koliko možete istaknuti sljedeće. Ptica može biti kao remapped tisuća skupljeno razlike, kao što su slike donesene na monitor računala. Možemo govoriti o tim skupinama u odnosu na uzorak, organizacije, odnosa, negentropy. U stvari, ne trebamo zaustaviti na ptice, ili računala sliku, svaki poznati stvar od atoma do galaksija može rekonceptualizacija kao informacija, a ne stvari ili tvari. To je drugi jezik igra, drugačiji stil razmišljanja, različitih metafora, i otkriva drugačiji svijet, onaj koji može imati program u iscjeljivanje.

U prilog ove točke gledišta je primjedba da je ljudski živčani sustav i svih naših osjetilnih organa, naš sluh, naš dodir i tako dalje samo odgovoriti na razlike ili promjene. To je naš jedini prozor u svijet. Sve govori o tome i značajnosti, stvari, stvari, predmete, i energije, zaklju ~ uje na-slojevita, argumentiran, ali ne izravno percipira. Mi živimo bliže svijetu informacija nego što mislimo, jer to je kako je naša funkcija živaca. Oni su ili požara ili ne, ovisno o razlikama kojima su izloženi. Ako su razlike pasti ispod praga, a zatim impulsi nisu pokrenuti, a to posebno svijet nestaje.

"Obrasci koji nas obavijestite" doslovno znači ono informacije. Gregory Bateson, jedan od važnih ranih teoretičara informacijske teorije, reći će da je "informacija je razlika koja čini razliku." I Bateson je ispravno radikalna o tome. On će reći da to ne smeta, ako to čini razliku u nečijem umu ili tijelu ili na zidnu termostata. Ako signal čini razliku na prijemnik onda je to informacija. Tableta i napitaka, primjerice, može se remapped kao informacija, a ne kao kemijskih tvari. Oni pružaju različite signale i nadamo se napraviti razliku na prijemnik.

Nakon što je prijemnik je potrebno i relevantni aspekt informacija. Ako nema prijemnik, ne postoje podaci. To ga razlikuje radikalno od konkurentske tvari metafora, naime, da su stvari na svijetu izrađen od tvari ili tvari. Većina od nas imaju tendenciju da gledaju na svijet kao da postoji "tamo vani", neovisno, objektivno, bez obzira da li ga netko vidi ili ne. No, iz perspektive informacijske, prijemnik je obavezno i ​​sastavni dio sustava. Promatrati kao čista informacija, svijet nestaje bez osjetila, jer su taj svijet i percepcija povezane to. Tako informativni program karta ima u područjima gdje je veza ili okupljanje je instrumentalna i svjetovima kao što su ljudsko ponašanje, komunikacija, i ozdravljenja.

U stvari, ako smo revizija tijelo kao informacija, ponovno je karta, prastarih problem tijelo / um dualne nestaje, jer su tijelo i um izrezati iz iste vrste tkanine. Ne postoji razlika. Uma i materije može se smatrati informacije. Ali vidjeti, razmišljati ovako, moramo biti spremni obustaviti obzira na metaforu. I to je trenje. Naše navike pokrenuti duboko.

Od Pritisni za Uzorka

Pogledaj oko sobi. Usredotočite se na rubovima ili konture gdje su razlike lako su percipirati. Zamislite da se takozvani predmeti izvedeni, a ne od tvari, ali iz odnosa. Pokušajte promijeniti svoj pogled ili na kognitivne mrežu, od materije uzorak, od predmeta do klastera razlika, od "njegovih" na komadiće, kao jedan autor ga staviti. Ne zaboravite da se smatraju kao dio kruga, kao neophodna komponenta, a to je spoznaje tih razlika. Ideja je da se demontirati statički objektivni svijet u korist sudjelovanja percepcije. Vi ste unutra i relevantna, a ne izvan promatranja. Perceptivno pomak može biti teško jer je naš jezik teži namjestiti imenica u mjestu odnosa. To postavlja neovisnih objekata, a zanemarujući činjenicu da sve ovisi o nečem drugom. Vidim žutu olovku leži ovdje ispred mene. Ali ja sam refleksno i automatski previdjeti činjenicu da je smeđi stol ispod njega je potrebno za mene identificirati olovku. Olovka ovisi o njegovoj pozadini, na taj odnos, kako bi se razlikovala.

Jedna od metoda kako bi se olakšalo svijest o informativni svijetu je da spomenemo jedan od konteksta nekog objekta. Svaka takozvana stvar ima barem jedan kontekst. Mislim iz konteksta kao pozadinu ili kontejnera. To mogu biti različite boje i različite teksture ili drugačiji zvuk. To može biti za svemir je zrno pijeska. Kad sam naziv kontekst, moje navike, jezik fokusirana pažnja može iskliznuti objekt za trenutak i usredotočiti se na odnos ili razlika između objekta i konteksta. Ja mogu identificirati te razlike i razgovarati o njima. Neki od njih su smisla. Budući da podaci nematerijalni, soba se odjednom može odvesti na nove teksture ili osjećaju, kao da je velika ideja ili vrlo živoj san. Shakespeare je rekao podesno, "Mi smo kao stvari kao što su snovi sazdani dalje." Obratite pažnju da u odnosu na svijet u snu ne mijenja tvrdi stvarnost manifestacije, to samo izmjene u teškoj stvarnosti koristeći drugu kartu. Imajte na umu da ni u snu možeš postići dopuniti svoj san pete i to boli.

Informacije nema više zahtjeva za ontološke istine od materije, obje su možda najbolje promatrati kao apstrakcija, metafore ili jezik karata. Kao i kod većine karata, njihova korisnost ovisi o tome gdje želite ići i što želite učiniti. U tom slučaju želimo najučinkovitiji karti za ozdravljenje. Neupitno je stvar metafora je korisna u biološke znanosti. No, stvar / tvar Razgovor ima zlokobnu mračnu stranu, naime, da se postavlja snagu ili moć, ili kao što su, kao jedini način da uzrokuje kretanje ili promijeniti. Newtonov prvi zakon kretanja je jasan. Tijela premjestiti ili oni to ne čine zbog prisiliti.

Nasuprot tome, u području informacija, razlika može biti kauzalno. Vidljivi signali mogu pokrenuti akciju. Kad je zvono zvuči, idem na ručak. Ja sam ne na silu. Ponekad je šutnja signala poput psa koji nije kore u Sherlocka slučaj. Ponekad se "ne radi" mogu izazvati djelovanje kao kada ne šalju u vašem poreza na dohodak Obrazac-stvari će se dogoditi.

Jezik sile prikladno je i korisno za svijet neživi objekti, ali očito Nedovoljno u oblasti komunikacije, informacije i opisuje ponašanje. Govoreći više ili glasno vikanje (povećanje snage), na primjer, ne mora nužno poboljšati komunikaciju, to je često oštećuje. Prisiljavanje, prisiljavanje, potičući obično off staviti i nije pogodno za dugoročno učinkovite i međuljudskih odnosa.

Nažalost, sila je ideja raširena u našem društvu, jer vjerujemo da je jedini način da se stvari promijenile. To je rezultat o tome metafore. Imamo zračnih snaga, vojnom silom, silom navike uporabom sile, gospodarskog sila, sila prirode, život sila, gravitacijske sile. No, izgled, gravitacija nije stvarno sila u smislu jednostranog jednosmjerni pritiskom. Gravitacija je interakcija, odnos. Jedno tijelo ne prisiljava druge. Naš jezik nije probudio tih ideja. Još nismo remapped o informacijskom mudrosti. Mislite li da bismo mogli živjeti u manje nasilnom društvu, ako smo razgovarali o komunikaciji, odnos, interakcija, pattern, organizacija i značenja kao alata za promjene, a ne sile? Što ako smo tražili sklad koji zahtijeva pozornost na kontekst, a ne traži emisija silom, ekonomske moći, diplomatskog pritiska, odnosno utjecaj oglašavanja. Možemo uživati ​​u manje brutalnim svijet, čak i usvojiti novi slogan: "Neka uzorak biti s vama."

Kontekstualno svijesti u Klinici

Ajmo se vratiti u kliniku sada i vidjeti kako liječnici mogli koristiti nove informacijske metaforu. Za početak, oni će biti svjesni konteksta. Njihov stil komunikacije, njihov ured, njihovo osoblje, svježe cvijeće na stolu će sve kontekstualizira svoju umjetnost. Poput osmjeha, su signali, a obično čine razliku. Liječnički poruka ozdravljenja bi uvesti iz mnogih glasova.

Kontekstualno svijesti ima još jednu prednost. Rađa cjeline. To stvara pokret za više sveobuhvatan i konačan. I nema kraja: kontekstima imaju kontekst, dok je napokon jedan protiv granicama jezika. Tako su kontekstualno usmjerene liječnici bi se kretati prema wholing, ili stvaranje cjelinu, koja je lijek u smislu izvedenica. Šira perspektiva omogućit će im više terapijske mogućnosti i daje lijek protiv Juggernaut povećanja specijalizacije i fragmentacije.

Oni će znati i pokazati da su nepovratno unutar informacijskog sustava. Oni će znati da ne ne mogu komunicirati jer tišina i govor tijela su signali. Oni će koristiti ovu za svoju korist nego pokušava ostati izvan, dvostruko oslijepio, s obzirom na pacijenta poput zanimljiv bug. Oni će biti udoban govoreći: "Ne znam", jer to je također važno i vrijedne informacije. I nadamo se, neke od ljekovitog djelovanja ove perspektive mogu dovedite uključiti liječnika, kao i, kao što su povrat kliničku intimu i obični čudo koje se mogu izgubiti u sterilnu, statički, i čisto objektivno svijetu.

Uključivanje klinici stol okolo, novi liječnici vidjeti pacijente drugačije, kontekstualno. Oni ispitati i sjeme i tlo. Na primjer, ne samo da se usredotočite reći na Staphylococcus, ali i pacijentovu prehranu, kognitivne higijene i tako dalje. Oni vide uzroke upale pluća kao rezultat zbrajanja različitim uvjetima koji utječu na imunitet i otpornost nego kao jedan jednostrani, snažnim, bakterijska agent. One su udobne intervencije bilo gdje u uzročnoj krug gdje mogu dobiti najviše utjecati, nego fokusiranje isključivo na jednu stvar ili predstavlja simptom. Oni napustiti laktanje sile u korist akcije koji je kontekstualno moduliran, drugim riječima, ono što se uklapa. Znanstvenih dokaza za njih uključuje širi krug od kata međuovisnosti poput spola, etničke pripadnosti, DNA profilima, obiteljske povijesti, i tako dalje. Znanost kao što je ovaj vjerojatno biti složeniji. Ali to također može biti učinkovitiji i još učinkovitiji ako netko ozbiljno uzeti u obzir prevenciju ispravno unutar djelokruga liječnika.

To nije ono što u svijetu se vrijednost, ali donose ispunjenje. To nije stvar, ali informacije o stvari držimo draga. Mi nastanjuju svijet radosti, zadovoljstvima, željama, strahovima, voli, ideje, osjećaje, razočaranja, ambicije, stavove i slično. Mi bi mogli imati koristi, ako naš jezik i naše zdravlje znanost prisustvovao tim nematerijalne svjetove. Sreća je vrsta zdrav i još nije bilo stvar. Naravno, možemo koristiti staru kartu i vidjeti svijet kao skup odvojenih stvari preselio oko snage kada je to potrebno kao i kada smo graditi lokomotive ili most. Ali, mi također može izvući iz druge karte, informacijski jedan. Onaj koji je utkano od dva, iz odnosa. Jedan koji se čini kako bi se bolje uklapaju u područje ljudskog iskustva.

Uočite da ovaj jezik-lijek se ne radi o "harnessing njegova moć" ili "moć pozitivnog razmišljanja." To je snaga jezik. Isto tako, nije o korištenju jak ili snažan pilule ili "Big Guns" ili "Magic" metaka u raka ratovanja ili anti-ove i anti-da. Informacijski medicine potječe iz drugačijeg načina razmišljanja, drugačije metafore, novi pjesnički. To je lijek koji se bavi signala, sa imenima i likovima. To je lijek koji obuhvaća povezivanje putem konteksta i komunikacije, onaj koji uspijeva na ravnoteže, sklada i učenja. U još u većoj viziji, to je lijek koji ima kapacitet za proširenje izvan tijeloumu, uključiti naše društvo, a širok tkanina samog života.