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स्तन कैंसर के लिए एक निवारक के रूप में प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन

by डॉ. डेविड Zava 07/02/11 पर 11:04 बजे

संपादक के नोट: डॉ. डेविड Zava अंतिम स्वास्थ्य लोग समाचार और दृश्य के बाद, के प्रकाशन के बाद हार्मोन और स्तन कैंसर: WHI से नवीनतम निष्कर्ष , वह एक डॉक्टर है, जो साल के लिए किया गया है कि प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन है दावा कर से आक्रामक टिप्पणी प्राप्त सिंथेटिक progestins के रूप में एक ही प्रभाव. हालांकि, एक संपादक के रूप में, मैं टिप्पणी है कि हमले, डा. Zava एक सुवक्ता, तकनीकी प्रतिक्रिया जो प्रोजेस्टेरोन progestins, और स्तन कैंसर के बारे में बातचीत करने के लिए कहते हैं अगर. लिखा नहीं प्रकाशित करना हम इसे यहाँ शेयर हार्मोन जैव रसायन geeks के हर जगह पढ़ने खुशी के लिए!

टिप्पणी है कि मैं बहुत असहमत "progestins एस्ट्रोजेन से अधिक स्तन कैंसर के कारण क्योंकि वे प्रोजेस्टेरोन की तरह काम करते हैं." हाँ, सिंथेटिक progestins वृद्धि स्तन कैंसर, लेकिन वहाँ कोई सबूत नहीं है कि प्रोजेस्टेरोन ही करता है. बिल्कुल इसके विपरीत. नीचे प्राकृतिक progesterone के पक्ष में अपने तर्क Fournier अध्ययन है कि इस मुद्दे के समाधान के लिए संदर्भ के साथ, स्तन कैंसर के लिए एक निवारक के रूप में है.

Fournier और उनके सहयोगियों (स्तन कैंसर रेस 107 समझो: 103-111, 2008) मूल उनके नैदानिक ​​अध्ययन प्रकाशित विभिन्न progestogens के रिश्ते को देख, एस्ट्रोजन के साथ संयोजन में स्तन कैंसर के विकसित होने का जोखिम पर. सबसे पहले, मैं यह परिभाषित करने के लिए महत्वपूर्ण है मैं क्या एक प्रोजेस्टोजन द्वारा मतलब लगता है, यह प्रोजेस्टेरोन है कि बांध और intracellular progesterone रिसेप्टर्स सक्रिय है, जो प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के अलावा सिंथेटिक progestins का सभी रूपों शामिल होगा की तरह एक संरचना के साथ किसी भी अणु है. कुल मिलाकर, क्या Fournier और उनके सहयोगियों ने पाया है कि सभी अध्ययन progestogens के प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन सबसे कम जोखिम है, जो कोई उपचार की तुलना में कम थी.

Fournier et.al. तो इसके बाद के संस्करण के रूप में एक ही रोगी जनसंख्या (80,391 postmenopausal महिलाओं) में एक दूसरे अध्ययन किया है, लेकिन न केवल हार्मोन है कि (एस्ट्रोजेन और progestogens) के लिए इस्तेमाल किया गया है के विभिन्न प्रकार पर देखा, लेकिन संबंध में ट्यूमर के प्रकार के लिए जोखिम (या वाहिनीपरक lobular ). उन्होंने यह भी में देखा जाए या नहीं ट्यूमर एस्ट्रोजन या progestogens के लिए रिसेप्टर्स निहित. एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन रिसेप्टर्स के साथ ट्यूमर के लिए चार श्रेणियां हैं: ईआर + / पीआर, ईआर / पीआर, ER-/PR + ER-/PR-, और. सबसे स्तन (60-70%) कैंसर दोनों एस्ट्रोजेन और progestogens के लिए रिसेप्टर्स (ईआर + / पीआर +) के साथ मौजूद है, और के बारे में 20-30% अन्य श्रेणियों (ER-/PR- कर रहे हैं के बारे में 10-15%) में गिरावट है. रिकार्ड के लिए, मैं मदद की 1970 के दशक में इस तकनीक को विकसित करने के लिए, तीन अलग अलग स्तन कैंसर परीक्षण प्रयोगशालाएं है कि कई वर्षों के लिए परीक्षण के इस प्रकार किया है (1970 के दशक के मध्य 1990 के दशक के मध्य तक) भाग गया, और इस क्षेत्र में बड़े पैमाने पर स्तन कैंसर कोशिका लाइनों और मानव का उपयोग कर प्रकाशित नैदानिक ​​नमूनों स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद.

Fournier और समूह क्या दूसरे अध्ययन (जम्मू क्लीन Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) में पाया है कि अधिक से अधिक 5 साल के लिए एस्ट्रोजेन और progestogens के के संयोजन स्तन कैंसर का खतरा बढ़ के साथ जुड़ा हुआ है. जब यह नीचे वाहिनीपरक बनाम lobular कैंसर में टूट गया है, एस्ट्रोजेन प्लस प्रोजेस्टोजन (प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन सहित) का उपयोग स्तन कैंसर के लिए एक बढ़ा जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है. डॉ. अनुदान उल्लेख करने में विफल रहता है यह है कि एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टेरोन साथ जोखिम वास्तव में एस्ट्रोजन का अकेला जोखिम (1.7 2.1 बनाम, क्रमशः) से भी कम है, और कि सभी progestogens की, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन सबसे कम जोखिम है. तो इस डेटा को देखने का एक अलग तरीका है. यह महत्वपूर्ण है को ध्यान में रखना है कि इस अध्ययन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन पर ही नहीं लग रही थी, केवल एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टेरोन. इस डेटा की व्याख्या का एक अन्य तरीका है कि प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक इस्तेमाल (यानी 2,1 1,7 जोखिम) की वजह से स्तन कैंसर के जोखिम में कमी.

यह भी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि Fournier पढ़ाई मौखिक बनाम सामयिक प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव की तुलना नहीं था. क्या हम के प्रोजेस्टेरोन प्रशासन के विभिन्न मार्गों के बाद लार और केशिका रक्त progesterone स्तर के हजारों की सैकड़ों में देखा है पर आधारित है, प्रशासन के सामयिक मार्ग अधिक ऊतकों को प्रोजेस्टेरोन से मौखिक मार्ग करता है बचाता है. प्रोजेस्टेरोन के luteal ऊतक के स्तर प्रोजेस्टेरोन के लिए प्राप्त किया जा एक एस्ट्रोजन प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करने के लिए जरूरत से ज्यादा स्तन सेल प्रसार, जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं उत्तेजक से एस्ट्रोजन को रोकने की जरूरत है. महिलाओं, जो एस्ट्रोजन का एक प्रोजेस्टेरोन (कम प्रोजेस्टेरोन / estradiol का अनुपात) के सापेक्ष अधिक है, अधिक atypical सौम्य स्तन रोग है कि स्तन कैंसर (Sitruk सॉफ्टवेयर et.al. जम्मू Clin Endocrinol Metab में विकसित होने का खतरा बढ़ जाने की संभावना हैं 44, 771, 1977). Premenopausal महिलाओं में कम अंतर्जात luteal progesterone स्तर (पेरी रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में ज्यादा प्रचलित) भी बढ़ स्तन कैंसर के जोखिम (मिशेली et.al. इंटरनैशनल जम्मू 112 कैंसर, 312-318, 2004) के साथ संबद्ध किया गया है.

मौखिक प्रोजेस्टेरोन ज्यादातर जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाता है इससे पहले कि यह रक्त परिसंचरण में प्रवेश करती है और ऊतकों को दिया. लार और केशिका रक्त progesterone स्तर के आधार पर, topically दिया प्रोजेस्टेरोन 20-100 बार और अधिक कुशलता से ऊतकों को दिया है. मानव में अध्ययन से पता चला है कि progesterone के शारीरिक मात्रा (20-50 मिलीग्राम) topically स्तन के ऊतकों को प्रोजेस्टेरोन की शारीरिक मात्रा देने और एस्ट्रोजन प्रेरित सेल प्रसार को दबाने (चांग जे et.al. फर्ट 63 बाँझपन प्रशासित: 785-791, 1995 और डी Boever et.al. जम्मू Endocrinol सिस्टिक स्तन रोग, 1983). मेरी चिंता यह है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट के रूप में एस्ट्रोजेन और मौखिक प्रोजेस्टेरोन का उपयोग महिलाओं के ऊतकों को प्रोजेस्टेरोन पर्याप्त नहीं हो रही का मुकाबला हो सकता है विकास को बढ़ावा देने के एस्ट्रोजेन के प्रभावों. और वास्तविक एस्ट्रोजन प्रोजेस्टेरोन के लिए रिश्तेदार का स्तर इन अध्ययनों में मूल्यांकन नहीं कर रहे हैं. Fournier द्वारा अध्ययन का उल्लेख ऊपर मौखिक, सामयिक नहीं प्रोजेस्टेरोन पर लग रहा है. लार, केशिका रक्त और ऊतकों के अध्ययन से progesterone स्तर के आधार पर उपर्युक्त, सामयिक प्रोजेस्टेरोन कहीं अधिक प्रोजेस्टेरोन के स्तन के लिए एक शारीरिक राशि वितरित करने और एस्ट्रोजन प्रेरित सेल प्रसार को नियंत्रित करने में प्रभावी है.

यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि सभी विज्ञान और इसके पीछे नैदानिक ​​अध्ययन के बावजूद में, केवल एक छोटा सा (Plu ब्यूरो जी et.al. कैंसर का पता लगाने पीछे 23 (4), 290-296, 1999) के एक अध्ययन है कि मैं के बारे में पता कर रहा हूँ पर देखा डॉ. जॉन ली प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करें (10-30 मिलीग्राम सामयिक प्रोजेस्टेरोन दैनिक) के लिए सिफारिश की समान तरीके में सामयिक प्रोजेस्टेरोन के साथ स्तन कैंसर के जोखिम. कि अध्ययन में वे जोखिम के आधा (0.5) से 3 साल या उससे अधिक के लिए सामयिक प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करने वालों में कम से पता चला है. यह पूरी तरह से topically दिया प्रोजेस्टेरोन (सुरक्षा) के पीछे जीव विज्ञान के साथ संगत है.

जब मैं क्यों वे कम से कम स्तन कैंसर के खतरे को topically दिया प्रोजेस्टेरोन की रिश्ता मुझे बताया गया है वे नहीं लगता है कि यह संभवतः क्योंकि यह सीरम स्तर में वृद्धि नहीं करता है प्रभावी हो सकता है अध्ययन करना चाहिए के बारे में बहुत ही उच्च स्तर के लोगों से बात करते हैं. यह सच है, के रूप में सभी topically दिया हार्मोन के लिए है, लेकिन यह वृद्धि लार, केशिका रक्त, और progesterone के ऊतक के स्तर करता है. हाथ में इस डेटा के साथ, यह एक बाहर निकालने के सीरम परीक्षण जब हार्मोन topically दिया जाता है के साथ कुछ गलत है प्रतिभाशाली नहीं ले करता है.

उम्मीद है कि एक दिन के चिकित्सा स्थापना के अंत में जाग जाएगा और महिलाओं को साल सामयिक प्रोजेस्टेरोन काम करता है के लिए क्या किया गया है उन्हें बता करने के लिए सुनो. तब वे खोज सकते हैं कि क्या सही उनकी नाक (वैज्ञानिक लेख और सामयिक प्रोजेस्टेरोन की उपयोगिता प्रभावशीलता का समर्थन) के तहत भी कई वर्षों के लिए किया गया है.