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सर्जरी प्रेरित कैंसर मेटास्टेसिस की रोकथाम

by स्टीवन Nemeroff एन डी पर 09/12/09 पर 4:53 बजे

कैंसर सर्जरी: क्या आप समय से पहले पता करने की आवश्यकता

कैंसर के महान बहुमत के लिए उपचार की आधारशिला प्राथमिक ट्यूमर के सर्जिकल हटाने है. इस दृष्टिकोण के लिए तर्क सरल है: अगर आप कैंसर से छुटकारा बस यह शरीर से हटाने के द्वारा प्राप्त कर सकते हैं, तो एक इलाज की संभावना हासिल किया जा सकता है. दुर्भाग्य से, इस दृष्टिकोण को ध्यान में रखना है कि सर्जरी के बाद कैंसर अक्सर विभिन्न अंगों में फैल metastasize की जाएगा करता है. अक्सर metastatic पुनरावृत्ति मूल ट्यूमर की तुलना में कहीं अधिक गंभीर है है. वास्तव में, कई तरह के कैंसर के लिए यह metastatic पुनरावृत्ति और प्राथमिक ट्यूमर नहीं है कि अंत करने के लिए fatal.1 सिद्ध होती है

विडंबना में एक चौंकाने वाला, वैज्ञानिक सबूत के एक बढ़ती शरीर से पता चला है कि कैंसर सर्जरी यह पारंपरिक चिकित्सा सोच के चेहरे में उड़ जाएगा metastasis.2 का जोखिम बढ़ा सकते हैं, लेकिन तथ्यों को नकारा नहीं जा सकता.

कैसे सर्जरी मेटास्टेसिस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं की एक बेहतर समझ पाने के लिए, पहली कैंसर मेटास्टेसिस की वास्तविक प्रक्रिया पर चर्चा की. घटनाओं का एक जटिल अनुक्रम कैंसर के लिए आदेश में हो body.2 पृथक कैंसर कोशिकाओं है कि प्राथमिक ट्यूमर से दूर तोड़ने के दूसरे हिस्से में फैल पहले संयोजी ऊतक तुरंत कैंसर आसपास के उल्लंघन करना होगा. एक बार आसपास के संयोजी ऊतक का कैंसर कोशिका मुक्त टूट गया है, अगले कदम के लिए एक खून या लसीका वाहिका में प्रवेश है. यह आसान है किया तुलना में कहा, के रूप में एक रक्त वाहिका में प्रवेश कैंसर सेल एंजाइमों है कि रक्त वाहिनियों में रक्त vessel.3 प्रविष्टि तहखाने झिल्ली नीचा स्राव करने की आवश्यकता है इच्छुक metastatic कैंसर कोशिका के लिए vitally महत्वपूर्ण है, के बाद से इसे का उपयोग करता है यकृत, मस्तिष्क, या यह एक नया घातक ट्यूमर के रूप में कर सकते हैं फेफड़ों, जहां के रूप में इस तरह के शरीर के अन्य महत्वपूर्ण अंगों को परिवहन के लिए एक राजमार्ग के रूप में खून.

अब जब कि अकेला कैंसर कोशिका अंत में खून में प्रवेश किया है, अपनी समस्याओं अभी शुरू ही हुआ है. खून के भीतर यात्रा कैंसर की कोशिकाओं के लिए एक खतरनाक यात्रा कर सकते हैं. तेजी से बढ़ रक्त से अशांति नुकसान और कैंसर सेल को नष्ट कर सकते हैं. इसके अलावा, कैंसर की कोशिकाओं का पता लगाने और सफेद रक्त कोशिकाओं को रक्त प्रवाह में परिसंचारी से विनाश से बचना चाहिए.

अपनी यात्रा को पूरा करने के लिए, दुष्ट कैंसर सेल रक्त वाहिका है, जहां यह के माध्यम से बाहर निकल जाता है और रक्त वाहिनियों के तहखाने झिल्ली degrades के अस्तर के लिए पालन करना होगा. आसपास के संयोजी ऊतक के माध्यम से बिल के लिए अपनी अंतिम कार्य है अंग है कि अपने अंतिम गंतव्य पर पहुंचने की है. अब कैंसर सेल गुणा और एक से बढ़ कॉलोनी फार्म कर सकते हैं कि एक नई metastatic कैंसर के लिए नींव के रूप में कार्य करता है. समय इन एकान्त कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ काम कर रहा है. घटनाओं के इस पूरे अनुक्रम जल्दी होने के बाद से इन कोशिकाओं को एक सीमित जीवन span.1 होगा

अब हम देखते हैं कि कैंसर मेटास्टेसिस एक जटिल और कठिन प्रक्रिया है. जोखिम से भरा है, बहुत कुछ मुक्त खड़े कैंसर की कोशिकाओं को इस कठिन journey.2 कोशिकाओं के कैंसर की संभावना इस यात्रा जीवित और नई metastases कुछ भी है कि इस प्रक्रिया को आसान बनाने के कार्य करता है के द्वारा बढ़ाया जा सकता है बनाने के जीवित रहने के.

एक groundbreaking 2009 में सर्जरी की चिकित्सा पत्रिका इतिहास में प्रकाशित एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बताया कि कैंसर सर्जरी के ही शरीर में एक वातावरण है कि बहुत मेटास्टेसिस के लिए बाधाओं को कम बना सकते हैं कि कैंसर कोशिकाओं को सामान्य रूप से face.2 चाहिए

बस के विषय के रूप में रहस्योद्घाटन है कि कैंसर सर्जरी मेटास्टेसिस की एक वैकल्पिक मार्ग है कि प्राकृतिक बाधाओं को नजरअंदाज का उत्पादन कर सकते हैं. कैंसर शल्य चिकित्सा के दौरान ट्यूमर को हटाने के लगभग हमेशा ट्यूमर और / या रक्त वाहिकाओं खिला ट्यूमर के संरचनात्मक अखंडता बाधित. यह एक unobstructed खून में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार, या छाती या abdomen.4-7 इस सर्जरी प्रेरित "वैकल्पिक मार्ग में सीधे इन कैंसर कोशिकाओं के बोने के लिए नेतृत्व बहुत मेटास्टेसिस के लिए रास्ता आसान बनाने में कर सकते हैं कर सकते हैं.

उदाहरण देकर स्पष्ट करने के लिए, 2001 में कैंसर के ब्रिटिश जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन जो था उनके ट्यूमर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया, स्तन कैंसर के साथ महिलाओं को जो सर्जरी नहीं था के अस्तित्व के लिए स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के अस्तित्व की तुलना में. जैसी कि उम्मीद थी, निष्कर्ष स्थापित किया है कि सर्जरी के प्रारंभिक वर्षों में काफी अस्तित्व में सुधार.

हालांकि, डेटा के आगे के विश्लेषण निर्धारित किया है कि महिलाओं को जो सर्जरी की थी आठ साल की उम्र में उनकी मौत के जोखिम में एक कील था कि समूह है जो surgery.8 परिणामों की अपनी व्याख्या में नहीं था स्पष्ट नहीं था, इस अध्ययन के लेखक ने कहा: "एक उचित परिकल्पना कैंसर से मौत का खतरा कार्यों [] के जोखिम मनाया पैटर्न की व्याख्या करने के लिए लगता है ... कि प्राथमिक ट्यूमर को हटाने metastatic प्रक्रिया के अचानक त्वरण में परिणाम हो सकता है ..."

अपने निष्कर्ष में शोधकर्ताओं का एक अन्य समूह एक बृहदान्त्र कैंसर की शल्य चिकित्सा उपचार की जांच के अध्ययन पर टिप्पणी तक bolder थे: "यह निष्कर्ष दृढ़ता से समर्थन करता है कि शल्य चिकित्सा रोगी जनसंख्या का अधिक से अधिक भाग में जीवन प्रत्याशा elongating के द्वारा रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम बदल, लेकिन भी के द्वारा एक साथ रोगियों के एक छोटे सबसेट में अस्तित्व छोटा. इस प्रकार, सर्जरी दोनों प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​साक्ष्य का समर्थन है कि, हालांकि बहुत ट्यूमर जन को कम करने और संभावित उपचारात्मक, विडंबना भी मेटास्टेसिस विकास में वृद्धि कर सकते हैं 2.

इन परेशान निष्कर्ष को देखते हुए, क्या उनके कैंसर के लिए सर्जरी के दौर से गुजर व्यक्तियों के लिए खुद को मेटास्टेसिस का एक बढ़ा जोखिम के खिलाफ की रक्षा कर सकते हैं? एक सार्थक रणनीति तंत्र है जिसके द्वारा सर्जरी मेटास्टेसिस को बढ़ावा देता है की सभी जांच के लिए होगा, और फिर एक व्यापक योजना है कि इन तंत्रों में से हर एक counteracts बनाने.

आप को पता है क्या: कैंसर सर्जरी

• कैंसर के सर्जिकल हटाने आमतौर पर रोग से मुक्त अस्तित्व का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है.

सबूत के एक बढ़ती शरीर से पता चलता है कि कैंसर सर्जरी सहित कई तंत्रों के माध्यम से ही मेटास्टेसिस (अन्य क्षेत्रों में फैल) के जोखिम में वृद्धि हो सकती है: बढ़ती कैंसर कोशिका आसंजन, दबा प्रतिरक्षा समारोह, angiogenesis को बढ़ावा देने, और उत्तेजक सूजन.

• metastatic रोग के बाद से अक्सर मूल ट्यूमर से भी कारगर सिद्ध, यह महत्वपूर्ण है के निवारक रणनीतियों का उपयोग करने के लिए कैंसर मेटास्टेसिस को रोकने के.

• कैंसर मेटास्टेसिस को रोकने में मदद करने के लिए शामिल हैं: कैंसर कोशिका आसंजन का मुकाबला करने, प्रतिरक्षा स्वास्थ्य का समर्थन है, प्रतिरक्षा निगरानी, ​​बाधा angiogenesis को, कम से कम सूजन, और चुनने सर्जन और anesthesiologists जो उन्नत तकनीक का उपयोग कि metastatic जोखिम को कम कर सकते हैं heightening.

• कुछ पोषक तत्वों, दवाओं, संज्ञाहरण के प्रकार, और शल्य चिकित्सा तकनीक मेटास्टेसिस के कम जोखिम के साथ जुड़े रहे हैं.

सर्जरी वृद्धि कैंसर कोशिका आसंजन

एक तंत्र है जिसके द्वारा सर्जरी मेटास्टेसिस के जोखिम बढ़ जाती है कैंसर कोशिका को बढ़ाने adhesion.9 कैंसर की कोशिकाओं है कि प्राथमिक ट्यूमर से दूर तोड़ दिया है आसंजन का उपयोग करने के लिए अपने को दूर अंगों में metastases के रूप में करने की क्षमता को बढ़ावा देने. ये कैंसर की कोशिकाओं को एक साथ पेड़ों का झुरमुट के लिए सक्षम होना चाहिए और कालोनियों कि विस्तार और विकसित कर सकते हैं के रूप में. यह संभावना नहीं है कि एक भी कैंसर कोशिका एक metastatic ट्यूमर के रूप में, बस के रूप में एक व्यक्ति के लिए एक संपन्न समुदाय के रूप में की संभावना नहीं है. कैंसर कोशिकाओं के रूप में आसंजन अणुओं ऐसी उपयोग galectin-3 के लिए पेड़ों का झुरमुट के लिए अपनी क्षमता के साथ की सुविधा. कैंसर की कोशिकाओं की सतह पर मौजूद है, इन अणुओं मुक्त खड़े कैंसर कोशिकाओं प्रत्येक other.10 कैंसर खून में परिसंचारी कोशिकाओं का पालन करने के लिए अनुमति देता है के द्वारा वेल्क्रो की तरह कार्य भी galectin-3 सतह आसंजन अणुओं का उपयोग करने के लिए रक्त की परत पर कड़ी रक्त वाहिनियों की दीवारों के लिए ट्यूमर कोशिकाओं (सीटीसी) परिसंचारी के vessels.11 पालन मेटास्टेसिस की प्रक्रिया के लिए एक आवश्यक कदम है.

वैसे ही जैसे एक नीचे एक बर्फीले पहाड़ी फिसलने व्यक्ति रोक अगर वे कुछ पर नहीं हड़पने कर सकते हैं की कोई उम्मीद नहीं है, एक कैंसर कोशिका है कि रक्त वाहिनियों की दीवार के लिए नहीं का पालन कर सकते हैं बस metastases के गठन में असमर्थ रक्त धारा के माध्यम से भटकने के लिए जारी रहेगा. रक्त वाहिनियों की दीवार पर कड़ी करने में असमर्थ है, इन परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं की तरह एक बंदरगाह के बिना जहाज 'बन और गोदी में असमर्थ हैं. अंत में, सफेद रक्त कोशिकाओं को खून में घूम लक्ष्य और सीटीसी को नष्ट कर देगा. यदि सीटीसी सफलतापूर्वक रक्त वाहिनियों की दीवार और तहखाने झिल्ली के माध्यम से अपने रास्ते बिल करने के लिए बाध्य है, तो वे galectin-3 आसंजन अणुओं का उपयोग करने के लिए अंग का पालन करने के लिए एक नया cancer.10 metastatic के फार्म

कैंसर कोशिका आसंजन का मुकाबला

अफसोस, अनुसंधान से पता चला है कि कैंसर सर्जरी ट्यूमर कोशिका आसंजन बढ़ जाती है. एक प्रयोग है कि शल्य चिकित्सा शर्तों मजाक उड़ाया में, वैज्ञानिकों ने बताया कि कैंसर की कोशिकाओं को रक्त वाहिनियों की दीवारों के लिए बाध्य 250% की वृद्धि हुई थी कैंसर शल्य इसलिए conditions.12 संपर्क नहीं कोशिकाओं की तुलना में, यह कैंसर सर्जरी के दौर से गुजर व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है उपाय है कि कैंसर कोशिका आसंजन में वृद्धि सर्जरी प्रेरित बेअसर मदद कर सकते हैं ले लो.

संशोधित खट्टे पेक्टिन

सौभाग्य से, एक प्राकृतिक पूरक संशोधित खट्टे पेक्टिन (MCP) कहा जाता है कि बस क्या कर सकते हैं. खट्टे कंघी के समान आकार - प्रकार फाइबर आहार की आंत से अवशोषित नहीं है. हालांकि, संशोधित खट्टे कंघी के समान आकार इतना बदल दिया गया है कि यह रक्त में अवशोषित किया जा सकता है और अपने विरोधी कैंसर प्रभाव डालती है. व्यवस्था है जिसके द्वारा संशोधित खट्टे पेक्टिन कैंसर कोशिका आसंजन रोकता galectin-3 कैंसर की कोशिकाओं की सतह पर आसंजन अणुओं के लिए बाध्य है, जिससे एक साथ चिपके हुए हैं और एक cluster.13 संशोधित खट्टे कंघी के समान आकार के गठन से कैंसर की कोशिकाओं को रोकने से भी परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं को बाधित कर सकते हैं रक्त वाहिकाओं के अस्तर पर latching. यह एक प्रयोग है जिसमें संशोधित खट्टे पेक्टिन एक चौंकाने 95% द्वारा रक्त वाहिकाओं के अस्तर galectin-3 के आसंजन अवरुद्ध द्वारा प्रदर्शन किया गया. संशोधित खट्टे कंघी के समान आकार भी काफी खून walls.13 पोत स्तन कैंसर की कोशिकाओं के आसंजन कम

प्रभावशाली अनुसंधान संशोधित खट्टे कंघी के समान आकार की शक्ति सीधे कैंसर मेटास्टेसिस को बाधित प्रलेखित किया गया है. राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में, संशोधित खट्टे पेक्टिन चूहों कि प्रोस्टेट कैंसर की कोशिकाओं को इंजेक्शन के साथ थे दिलाई, जबकि चूहों के नियंत्रण समूह के रूप में नहीं सेवा संशोधित खट्टे पेक्टिन प्राप्त है. फेफड़ों के मेटास्टेसिस नियंत्रण समूह के 93% में उल्लेख किया गया था, जबकि संशोधित खट्टे पेक्टिन समूह अनुभवी फेफड़ों मेटास्टेसिस के केवल 50%. और भी उल्लेखनीय लग रहा था कि संशोधित खट्टे पेक्टिन समूह metastatic कालोनियों के आकार में एक 89% कमी एक समान प्रयोग में group.14 नियंत्रण की तुलना में था, कि संशोधित खट्टे पेक्टिन खिलाया गया मेलेनोमा कैंसर की कोशिकाओं को इंजेक्शन के साथ चूहों का अनुभव group.15 नियंत्रण की तुलना में फेफड़ों मेटास्टेसिस में एक से अधिक 90% की कमी

पशु अनुसंधान में इन रोमांचक निष्कर्ष के बाद, संशोधित खट्टे पेक्टिन तो पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के साथ परीक्षण करने के लिए रखा गया था. इस परीक्षण में, आवर्तक प्रोस्टेट कैंसर के साथ 10 लोगों खट्टे पेक्टिन (प्रति दिन 14.4 छ) संशोधित प्राप्त किया. एक वर्ष के बाद कैंसर की प्रगति में काफी सुधार का उल्लेख किया गया था के रूप में दर की कमी में प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए) के स्तर increased.16 यह जिसमें एक अध्ययन के बाद किया गया था द्वारा निर्धारित विभिन्न प्रोस्टेट कैंसर के साथ 49 लोगों प्रकार के चार सप्ताह के चक्र के लिए संशोधित खट्टे पेक्टिन दिया गया. संशोधित खट्टे कंघी के समान आकार के साथ इलाज के दो चक्रों के बाद, पुरुषों की 22% उनकी बीमारी या जीवन की गुणवत्ता में सुधार के स्थिरीकरण का अनुभव है, 12% से अधिक 24 हफ्तों के लिए स्थिर रोग था. अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है. एमसीपी (संशोधित खट्टे पेक्टिन) के लिए विशेष रूप से चिकित्सीय लाभ और दूर उन्नत ठोस ट्यूमर के साथ रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता के बारे में सकारात्मक प्रभाव डालता है लगता है "17 कि

कृपया याद रखें कि इन प्रोस्टेट कैंसर अध्ययन विषयों को पहले से ही उन्नत रोग से पीड़ित है. यह अधिक तार्किक प्रकट होगा अगर इन रोगियों शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाओं से पहले संशोधित खट्टे पेक्टिन अनुपूरण करने के लिए शुरू की थी स्थापित किया जा रहा से metastatic कालोनियों को रोकने के लिए, के रूप में सफल प्रयोगशाला अध्ययन में किया गया था.

Tagamet (Cimetidine) और सेल आसंजन

संशोधित खट्टे कंघी के समान आकार के अलावा, एक अच्छी तरह से ज्ञात पर-the-काउंटर दवा भी कैंसर कोशिका आसंजन कम करने में एक निर्णायक भूमिका निभा सकते हैं. Cimetidine आमतौर पर Tagamet के रूप में जाना जाता है ® है एक ऐतिहासिक असंतोष को कम करने के लिए इस्तेमाल दवा है. वैज्ञानिक सबूत के एक बढ़ती शरीर से पता चला है कि Cimetidine भी प्रबल विरोधी कैंसर गतिविधि के पास है. Cimetidine चिपकने वाला एक ई selectin पर अणु कहा जाता है रक्त परत कोशिकाओं की सतह vessels.15 कैंसर कोशिकाओं ई selectin पर कड़ी में आदेश को रोकने के रक्त का अस्तर vessels.18 का पालन की अभिव्यक्ति अवरुद्ध द्वारा कैंसर कोशिका आसंजन रोकता है ई selectin की अभिव्यक्ति, Cimetidine काफी कैंसर कोशिका रक्त वाहिनियों की दीवारों का पालन करने की क्षमता की सीमा. इस आशय की रक्त वाहिकाओं की दीवारों है कि सामान्य रूप से ट्यूमर कोशिकाओं परिसंचारी करने के लिए बाध्य सक्षम हैं से वेल्क्रो को हटाने के अनुरूप है.

Cimetidine के प्रबल विरोधी कैंसर प्रभाव स्पष्ट रूप से एक 2002 में कैंसर के ब्रिटिश जर्नल में प्रकाशित रिपोर्ट में प्रदर्शित किए गए. इस अध्ययन में, 64 बृहदान्त्र कैंसर रोगियों Cimetidine (प्रति दिन 800 मिलीग्राम) के साथ या बिना एक वर्ष के लिए रसायन चिकित्सा प्राप्त. Cimetidine समूह के लिए 10 साल के अस्तित्व के लगभग 90% था. यह नियंत्रण समूह है, जो केवल 49.8% की एक 10 साल के अस्तित्व के लिए विपरीत में है. उल्लेखनीय है, पेट के कैंसर का एक और अधिक आक्रामक फार्म के साथ उन रोगियों के लिए, 10 साल के अस्तित्व group.19 नियंत्रण में एक निराशाजनक 23% की तुलना में Cimetidine के साथ इलाज के लोगों में 85% था अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है, "एक साथ ले ली गई, इन परिणामों के एक कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों पर Cimetidine की लाभकारी प्रभाव अंतर्निहित तंत्र का सुझाव दिया. संवहनी कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं की बाधा आसंजन endothelial [रक्त वाहिकाओं के अस्तर] ई selectin की अभिव्यक्ति अवरुद्ध द्वारा संभाव्यतः "इन निष्कर्षों को किसी अन्य के द्वारा समर्थित किया गया कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों के साथ अध्ययन जिसमें Cimetidine सर्जरी के समय में सिर्फ सात दिनों के लिए दिया 59% से 93% करने के लिए तीन साल के अस्तित्व की वृद्धि हुई है 20!

इस डेटा के कैंसर के रोगियों, कम से कम पाँच दिनों सर्जरी से पहले के लिए एक सम्मोहक मामला प्रदान करता है, संशोधित खट्टे कंघी के समान आकार की कम से कम 14 ग्राम और Cimetidine के 800 मिलीग्राम दैनिक निगलना. इस संयोजन के आहार के बाद एक साल या उससे अधिक समय के लिए में metastatic जोखिम को कम किया जा सकता है.

सर्जरी प्रेरित प्रतिरक्षा दमन की रोकथाम

आवश्यक भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर का मुकाबला करने में खेलता है अतिरंजित नहीं किया जा सकता है. हालांकि वहाँ प्रतिरक्षा प्रणाली के कई पहलुओं है कि खेल में आया जब कैंसर से लड़ने, प्राकृतिक हत्यारा सेल की भूमिका predominates. प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं (एन) के बाहर की मांग और कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट करने के साथ काम सौंपा सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार हैं. अनुसंधान दिखाया है कि एन.के. कोशिकाओं अनायास पहचान और मार सकते हैं cells.21 कैंसर की एक किस्म

प्राकृतिक हत्यारा (एन.के.) सेल गतिविधि और कैंसर

कैंसर से लड़ने में एन.के. सेल गतिविधि के महत्व का वर्णन करने के लिए, एक पत्रिका ब्रैस्ट कैंसर रिसर्च और उपचार में प्रकाशित एक अध्ययन में महिलाओं में स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद शीघ्र ही एन.के. सेल गतिविधि की जांच की. शोधकर्ताओं की रिपोर्ट है कि एन.के. सेल गतिविधि के निम्न स्तर cancer.22 स्तन से मृत्यु का खतरा बढ़ के साथ जुड़े थे वास्तव में कम है, एन.के. सेल गतिविधि कैंसर के वास्तविक मंच से एक अस्तित्व का एक बेहतर भविष्यवक्ता था. एक और खतरनाक अध्ययन में, कम एन.के. सेल गतिविधि के साथ पेट के कैंसर के लिए सर्जरी से पहले व्यक्ति के बाद 31 महीनों के दौरान 350% मेटास्टेसिस की वृद्धि की जोखिम था 23!

सर्जरी प्रेरित मेटास्टेसिस की संभावना प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक सक्रिय और बाहर की मांग और perioperative अवधि के दौरान (समय से पहले और सर्जरी के बाद तुरंत) पाखण्डी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में सतर्क होने की आवश्यकता है. दुर्भाग्य से, कई अध्ययनों से प्रलेखित है कि एक अशुभ प्रभाव पड़ता है, महिलाओं में स्तन कैंसर के लिए सर्जरी होने के एन.के. सेल गतिविधि के 50 से अधिक% से कम हो गया था पर जांच में एन.के. सेल activity.6, 7,24,25 में पर्याप्त कमी में कैंसर सर्जरी परिणाम surgery.24 के बाद पहले दिन इस बढ़ते सबूत के प्रकाश में, शोधकर्ताओं के एक समूह ने कहा: "हम इसलिए मानना ​​है कि सर्जरी के बाद शीघ्र ही, भी अस्थायी प्रतिरक्षा रोग अर्बुद [कैंसर के विकास के अगले चरण में प्रवेश करने और अंततः फार्म काफ़ी अनुमति सकता है . मेटास्टेसिस "7

शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया में ही एन.के. गतिविधि कम कर देता है. यह एन.के. सेल आई. प्रभाव है कि सर्जरी के बाद तुरंत होता एक बदतर संभव समय में नहीं हो सकता है. एन.के. सेल गतिविधि खिलवाड़ जब यह सबसे मेटास्टेसिस से लड़ने की जरूरत है. सर्जरी प्रेरित मेटास्टेसिस का खतरा बढ़ एन.के. सेल गतिविधि में एक कमी के साथ संयुक्त कैंसर सर्जरी के दौर से गुजर व्यक्ति के लिए विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं. इसके साथ ही कहा, perioperative अवधि के लिए सक्रिय रूप से एन.के. सेल गतिविधि को बढ़ाने के द्वारा प्रतिरक्षा समारोह को मजबूत बनाने के लिए अवसर की एक खिड़की प्रस्तुत करता है. सौभाग्य से, कई न्यूट्रा, दवा और चिकित्सा हस्तक्षेप एन.के. सेल गतिविधि को बढ़ाने के लिए जाना जाता है कैंसर सर्जरी के दौर से गुजर व्यक्ति के लिए उपलब्ध हैं.

PSK एन.के. सेल गतिविधि वृद्धि

एक प्रमुख प्राकृतिक पूरक है कि एन.के. सेल गतिविधि में वृद्धि कर सकते हैं, PSK (प्रोटीन बाध्य है polysaccharide कश्मीर) मशरूम Coriolus versicolor से एक विशेष रूप से तैयार निकालने के है. PSK कई studies.26 29 पीएसके एन.के. सेल गतिविधि बढ़ाने की क्षमता में एन.के. सेल गतिविधि बढ़ाने दिखाया गया है समझाने के लिए क्यों यह करने के लिए नाटकीय रूप से कैंसर रोगियों में अस्तित्व में सुधार दिखाया गया है में मदद करता है. उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर के साथ 225 रोगियों या PSK बिना (3 ग्राम प्रति दिन) विकिरण चिकित्सा प्राप्त की. और अधिक उन्नत स्टेज 3 के कैंसर के साथ उन लोगों के लिए, कई PSK लेने के व्यक्तियों के रूप में अधिक से अधिक तीन बार पांच साल (26%) के बाद जीवित थे ले PSK (8%) नहीं उन लोगों की तुलना,. PSK से कम उन्नत चरण 1 या 2 (39% vs.17%) रोग .30 के साथ पांच साल के अस्तित्व के उन व्यक्तियों में दोगुनी

पेट के कैंसर के रोगियों के एक समूह के लिए रसायन चिकित्सा अकेले या रसायन चिकित्सा प्लस PSK, जो दो साल के लिए लिया गया था प्राप्त यादृच्छिक थे. PSK प्राप्त समूह 10 साल के 82% के एक असाधारण अस्तित्व था. अफसोस की बात है, रसायन चिकित्सा अकेले प्राप्त समूह 2004 में कैंसर के ब्रिटिश जर्नल की रिपोर्ट में एक समान परीक्षण में केवल 51 .31% की एक 10 साल के अस्तित्व था, पेट के कैंसर के रोगियों रसायन चिकित्सा अकेले प्राप्त या PSK (3 ग्राम प्रति दिन) के साथ संयुक्त के लिए दो साल. एक और अधिक खतरनाक स्टेज 3 बृहदान्त्र कैंसर के साथ समूह में, पांच वर्ष जीवित रहने PSK के समूह में 75% था. इस रसायन चिकित्सा alone.32 रिसर्च प्राप्त समूह में केवल 46% की एक पांच वर्ष जीवित रहने की तुलना में पुष्टि की है कि PSK में भी स्तन का कैंसर में अस्तित्व में सुधार, पेट, घेघा, और uterus.33-36

Nutraceuticals, जड़ी बूटियां, और फार्मास्यूटिकल्स कि एन.के. सेल गतिविधि बढ़ाएँ

अन्य nutraceuticals कि एन.के. सेल गतिविधि को बढ़ाने के लिए प्रलेखित किया गया है लहसुन, glutamine, IP6 की (inositol hexaphosphate), AHCC (सक्रिय hexose के सहसंबद्ध यौगिक), और lactoferrin.37-41 पाया स्तन कैंसर के साथ चूहों में एक प्रयोग कर रहे हैं कि glutamine अनुपूरण में एन.के. activity.40 सेल में 2.5 गुना वृद्धि के साथ रखा ट्यूमर के विकास में 40% कमी

जर्मनी में वैज्ञानिकों ने 62 पेट के कैंसर के लिए सर्जरी के दौर से गुजर रोगियों में एन.के. सेल गतिविधि पर बंडा निकालने के प्रभाव का पता लगाया. प्रतिभागियों को तुरंत के बंडा निकालने के एक अंतःशिरा निषेचन प्राप्त यादृच्छिक थे इससे पहले कि वे सामान्य संज्ञाहरण दिया गया है, या सामान्य संज्ञाहरण अकेले दिया. एन.के. सेल गतिविधि की माप से पहले और सर्जरी के बाद 24 घंटे में ले जाया गया. जैसी कि उम्मीद थी, समूह है कि बंडा प्राप्त नहीं किया था सर्जरी के बाद 24 घंटे के एन.के. सेल गतिविधि में 44% की कमी का अनुभव किया. दिलचस्प है, वैज्ञानिकों ने बताया कि समूह प्राप्त बंडा सर्जरी के बाद एन.के. सेल गतिविधि में एक महत्वपूर्ण कमी का अनुभव नहीं था. वे पर चला गया. बंडा के अर्क के perioperative जलसेक कैंसर रोगियों में एन.के. सेल गतिविधि के दमन को रोकने के कर सकते हैं निष्कर्ष है कि 42

एन.के. सेल गतिविधि को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल किया फार्मास्यूटिकल्स इंटरफेरॉन अल्फा और granulocyte-बृहतभक्षककोशिका कॉलोनी उत्तेजक कारक शामिल हैं. इन दवाओं सर्जरी प्रेरित प्रतिरक्षा दमन को रोकने के लिए दिखाया गया है जब 44 perioperatively.43, एक और प्रतिरक्षा बढ़ाने के perioperative सेटिंग में विचार करने के लिए दवा दी इंटरल्यूकिन 2.45 हो सकता है

कम से कम पांच दिन सर्जरी से पहले, यह तार्किक प्रकट करने के लिए एक प्राकृतिक हत्यारा (एन.के.) सेल बढ़ाने कार्यक्रम PSK, लैक्टोफेरिन, glutamine, और दूसरों की तरह पोषक तत्वों को शामिल संस्थान. इंटरल्यूकिन-2 और granulocyte-बृहतभक्षककोशिका कॉलोनी उत्तेजक कारक के रूप में ऐसी दवाओं के संयुक्त राज्य अमेरिका में मंजूरी दे दी है, लेकिन स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर उन्हें कवर नहीं करता है के perioperative प्रयोजनों के लिए यहाँ का सुझाव दिया. इन पोषक तत्वों और दवाओं के लिए एक नवीनतम खुराक सिफारिशों के एक मुक्त प्रतिलिपि प्राप्त करने के लिए, 1-800-841-5433 फोन या हमारे कैंसर सर्जरी विशेष रिपोर्ट करने के लिए पर लॉग ऑन करें.

कैंसर के टीके के साथ इम्यून निगरानी heightening

एक प्रबुद्ध कैंसर के इलाज के लिए चिकित्सा दृष्टिकोण कैंसर के टीके का इस्तेमाल शामिल है. अवधारणा है कि ट्यूमर टीके के वायरस की बजाय लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं को छोड़कर, संक्रामक रोगों के लिए टीके का उपयोग कर के रूप में ही है. ट्यूमर टीके के एक और ख़ास विशेषता यह है कि वायरल टीके एक जेनेरिक वायरस से पैदा कर रहे हैं, जबकि ट्यूमर टीके ऑटोलॉगस हैं, वह यह है कि, वे एक व्यक्ति की अपनी कैंसर सर्जरी के दौरान हटा कोशिकाओं से उत्पादित कर रहे हैं. यह एक महत्वपूर्ण अंतर है के बाद से वहाँ के कैंसर के बीच काफी आनुवंशिक मतभेद हो सकता है. यह अत्यधिक individualized कैंसर के टीके बहुत प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता की पहचान करने और किसी भी अवशिष्ट कैंसर शरीर में मौजूद कोशिकाओं को लक्षित amplifies. कैंसर के टीके के कैंसर है कि फिर से metastatic कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ एक सफल हमले माउंट करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है की विशिष्ट पहचान मार्कर के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली प्रदान करते हैं.

ऑटोलॉगस कैंसर के टीके के बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है यादृच्छिक, जिसमें ट्यूमर टीके सर्जरी के बाद दिया गया है 1300 से अधिक कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों सहित नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षण में विख्यात सबसे उत्साहजनक परिणाम के साथ. इन परीक्षणों कम पुनरावृत्ति दर की सूचना दी और रसायन चिकित्सा, जो गंभीर साइड इफेक्ट और विषाक्तता पैदा कर सकता है के विपरीत survival.46 सुधार, कैंसर के टीके साबित लंबी अवधि safety.47 के साथ एक सज्जन चिकित्सा कर रहे हैं

एक मील का पत्थर 2003 में अध्ययन की रिपोर्ट में, पेट के कैंसर के साथ 567 व्यक्तियों अकेले सर्जरी या शल्य चिकित्सा के अपने स्वयं के कैंसर की कोशिकाओं से व्युत्पन्न टीकों के साथ संयुक्त प्राप्त यादृच्छिक थे. कैंसर के टीके के समूह के लिए बीच का अस्तित्व 7 साल से अधिक था सर्जरी अकेले प्राप्त समूह के लिए 4.5 वर्ष के बीच का अस्तित्व के लिए तुलना में. पांच वर्ष जीवित रहने कैंसर टीका समूह में 66.5% थी, जो 45.6% alone.48 सर्जरी प्राप्त पांच वर्ष जीवित रहने में यह स्पष्ट अंतर स्पष्ट रूप से व्यक्तिगत रूप से सिलवाया कैंसर के टीके की शक्ति प्रदर्शित करता है समूह के लिए पांच साल का अस्तित्व dwarfed बहुत एक व्यक्ति अपने लक्ष्य और अवशिष्ट metastatic कैंसर कोशिकाओं पर हमला उन्मुक्ति ध्यान केंद्रित.

कैंसर सर्जरी, angiogenesis, और मेटास्टेसिस

कैंसर अपनी खोज में एक चतुर रणनीति विकसित करने और शरीर के भीतर पनपे रोजगार. Angiogenesis प्रक्रिया है जिसके द्वारा पूर्व मौजूदा रक्त वाहिकाओं से नए रक्त वाहिकाओं का गठन कर रहे हैं है. नए रक्त वाहिकाओं के गठन के बचपन विकास और विकास के लिए एक सामान्य और आवश्यक प्रक्रिया है, के रूप में अच्छी तरह से घाव भरने के लिए है. दुर्भाग्य से, कैंसर के इस अन्यथा सामान्य प्रक्रिया का अपहरण करने में ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए. नए रक्त ट्यूमर की आपूर्ति वाहिकाओं का गठन उनके रक्त supply.49, 50 विस्तार के बिना एक सफल मेटास्टेसिस के बाद ट्यूमर एक सिरा के आकार (यानी, 1-2mm) से परे नहीं विकसित कर सकते हैं के लिए एक परम आवश्यकता है

विरोधी angiogenic कारकों

यह आश्चर्य की बात हो करने के लिए सीखना है कि प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति metastatic कैंसर के विकास को रोकना शरीर के अन्य भागों में कार्य करता है हो सकता है. प्राथमिक ट्यूमर विरोधी angiogenic कारकों जो metastases.51-54 ये विरोधी angiogenic कारकों मेटास्टेसिस के संभावित स्थलों के लिए नए रक्त वाहिकाओं के गठन को बाधित के विकास प्रतिबंधित पैदा करता है. अफसोस, प्राथमिक कैंसर की शल्य हटाने इन विरोधी angiogenic कारकों में से हटाने में परिणाम है, और मेटास्टेसिस के विकास को नहीं रह गया है हिचकते हैं. साथ इन प्रतिबंधों को उठा लिया, यह अब आसान है के लिए metastatic कैंसर के छोटे साइटों कि growth.55 वास्तव में बढ़ावा देने के उनके नए रक्त वाहिकाओं को आकर्षित करने के लिए, इन चिंताओं के बारे में शोधकर्ताओं ने घोषणा की प्राथमिक ट्यूमर को हटाने angiogenesis के खिलाफ की रक्षा ... "खत्म हो सकता है के द्वारा आवाज उठाई किया गया और इस तरह निष्क्रिय micrometastasis [metastatic कैंसर के छोटे साइटों] जगाने के लिए. "7

अगर प्राथमिक ट्यूमर से angiogenic अवरोध के नुकसान के रूप में एक समस्या के लिए पर्याप्त नहीं थे, यह पता चला सर्जरी एक और angiogenic दुर्दशा का कारण बनता है. सर्जरी के बाद, कारक है कि angiogenesis भी संवहनी endothelial वृद्धि कारक (VEGF) के रूप में जाना काफी ऊंचा वृद्धि का स्तर. इस नए रक्त वाहिकाओं के metastatic कैंसर के क्षेत्रों की आपूर्ति का एक बढ़ा गठन में परिणाम कर सकते हैं. वैज्ञानिकों के एक समूह इस शोध काफी अच्छी तरह से संक्षेप में, जब वे माँगे है कि सर्जरी के बाद, समर्थक और antiangiogenic कारकों में से एक angiogenic संतुलन angiogenesis के पक्ष में स्थानांतरित कर दिया है घाव भरने की सुविधा. विशेष रूप से संवहनी endothelial वृद्धि कारक (VEGF) का स्तर लगातार बुलंद कर रहे हैं. यह केवल ट्यूमर पुनरावृत्ति और metastatic रोग के गठन लाभ नहीं है, लेकिन यह भी हो सकता है. निष्क्रिय micrometastases की सक्रियण में परिणाम "2

पोषक तत्वों है कि VEGF रोकना

एक विस्तार रक्त की आपूर्ति के लिए metastatic कैंसर की जरूरत को देखते हुए, angiogenesis के निषेध निश्चित रूप से सर्जरी से प्रेरित मेटास्टेसिस से निपटने के लिए एक व्यापक रणनीति का एक अभिन्न हिस्सा होगा. कि अंत करने के लिए विभिन्न पोषक तत्वों के लिए VEGF रोकना दिखाया गया है. सोया isoflavones (genistein), (दूध थीस्ल का एक घटक) silibinin, chrysin, हरी चाय से epigallocatechin gallate (EGCG), और curcumin.56-62 में शामिल

एक प्रयोग में, EGCG हरे रंग की सक्रिय घटक पेट के कैंसर के साथ चूहों को दिलाई चाय किया गया था. परिणाम दिखा दिया है कि EGCG ट्यूमर जन कम 60% द्वारा, जबकि भी रक्त वाहिकाओं के 38% से ट्यूमर खिलाने की एकाग्रता को कम करने. उल्लेखनीय है, EGCG एक चौंकाने 80% से VEGF के कैंसर की कोशिकाओं में अभिव्यक्ति की कमी हुई है! अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है EGCG VEGF के उत्पादन और angiogenesis को कम करने से गैस्ट्रिक कैंसर के विकास को रोकता है, और विरोधी angiogenic गैस्ट्रिक कैंसर के इलाज के लिए एक आशाजनक उम्मीदवार है. "56

Curcumin विरोधी angiogenic प्रभाव से संबंधित अनुसंधान के मूल्यांकन में, Emory विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने कहा कि "Curcumin angiogenesis के प्रत्यक्ष अवरोध करनेवाला है और संवहनी endothelial वृद्धि कारक जैसे विभिन्न proangiogenic प्रोटीन downregulates ..." इसके अतिरिक्त, वैज्ञानिकों ने टिप्पणी की, सेल आसंजन अणुओं सक्रिय angiogenesis के upregulated कर रहे हैं और curcumin के इस प्रभाव को ब्लॉक है curcumin antiangiogenic प्रभाव के लिए आगे आयाम जोड़ने कर सकते हैं. "अंत में, वे है कि" angiogenesis को अपने एक antiangiogenic दवा के रूप में भारी संभावित यौगिकों की समग्र प्रक्रिया पर है Curcumin प्रभाव. "टिप्पणी 44

सर्जरी से पहले पांच दिन, रोगी मानकीकृत हरी चाय निकालने, curcumin, सोया, genistein निकालने और अन्य पोषक तत्वों है कि VEGF को दबाने और इस प्रकार angiogenesis के खिलाफ की रक्षा में मदद मिल सकती है के साथ सप्लीमेंट पर विचार कर सकते हैं. इन पोषक तत्वों के लिए नवीनतम खुराक सिफारिशों के एक मुक्त प्रतिलिपि प्राप्त करने के लिए, 1-800-841-5433 फोन या जीवन एक्सटेंशन फाउंडेशन कैंसर सर्जरी विशेष रिपोर्ट पर लॉग ऑन करें: http://www.lef.org/featured-articles/Cancer सर्जरी - विशेष - Report.htm है

सर्जिकल संज्ञाहरण के विकल्प मेटास्टेसिस को प्रभावित कर सकते हैं

पारंपरिक शल्य संज्ञाहरण के लिए चिकित्सा दृष्टिकोण सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग, नसों में अफ़ीम के बाद दर्द नियंत्रण के लिए सर्जरी के बाद किया गया है. परंपरागत दृष्टिकोण, तथापि, सर्जरी प्रेरित मेटास्टेसिस रोकने के लिए इष्टतम दृष्टिकोण नहीं हो सकता है. सर्जरी के बाद सीधे अफ़ीम का उपयोग महत्वपूर्ण समस्या बन गया है. एक बार जब प्रतिरक्षा समारोह पहले से ही दबा दिया है, अफ़ीम आगे एन.के. सेल activity.63 ह्रासमान द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर

शल्य संज्ञाहरण भी एन.के. सेल activity.64 एक अध्ययन में पाया कि अफ़ीम angiogenesis के वृद्धि हुई है और चूहों में स्तन कैंसर के विकास को उत्तेजित को कमजोर दिखाया गया है. शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है: 65 "इन परिणामों से संकेत मिलता है कि अफ़ीम के नैदानिक ​​इस्तेमाल के संभावित angiogenesis को निर्भर कैंसर के साथ रोगियों में हानिकारक हो सकता है."

क्षेत्रीय संज्ञाहरण और दर्द नियंत्रण

निहित अफ़ीम और संज्ञाहरण के उपयोग के साथ जुड़े समस्याओं को देखते हुए, शोधकर्ताओं को शल्य संज्ञाहरण और दर्द नियंत्रण के लिए अन्य तरीकों का पता लगाया है. एक उपन्यास दृष्टिकोण पारंपरिक सामान्य संज्ञाहरण क्षेत्रीय संज्ञाहरण, जो संज्ञाहरण करने के लिए संदर्भित करता है कि केवल शरीर के एक विशिष्ट भाग को प्रभावित करता है के साथ संयुक्त का उपयोग है. इस दृष्टिकोण के साथ प्राप्त लाभ दो गुना कर रहे हैं: क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण सर्जरी के दौरान आवश्यक की मात्रा कम कर देता है, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से control.55 दर्द के लिए अफ़ीम की सर्जरी के बाद आवश्यक राशि कम

शल्य संज्ञाहरण और दर्द नियंत्रण के लिए इस सुरुचिपूर्ण दृष्टिकोण वैज्ञानिक अध्ययन में पुष्टि की गई है. एक प्रयोग में, कैंसर चूहों सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जरी प्राप्त अकेले या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ संयुक्त. The scientists reported that the addition of regional anesthesia to general anesthesia “markedly attenuates the promotion of metastasis by surgery.” Regional anesthesia reduced 70% of the metastasis-promoting effects of surgery caused by general anesthesia alone.66

पेनसिल्वेनिया स्टेट यूनिवर्सिटी कॉलेज में मेडिसिन के डॉक्टर पेट की सर्जरी के लिए सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्राप्त रोगियों में एन.के. सेल गतिविधि की तुलना में. NK cell activity dropped substantially in the general anesthesia group, while NK cell activity was preserved at pre-operative levels in the group that received regional anesthesia.67 Building upon these encouraging findings, researchers then explored if regional anesthesia can affect metastasis in women undergoing surgery for breast cancer. In a pioneering study, 50 women having breast cancer surgery with general anesthesia combined with regional anesthesia were compared to 79 women who received general anesthesia during their breast cancer surgery followed by morphine for pain control. The type of regional anesthesia used is called a paravertebral block, which involves the injection of a local anesthetic around the spinal nerves between the vertebral bones of the spine. After a follow-up period of nearly three years, dramatic differences were noted between the two groups. Only 6% of patients who received regional anesthesia experienced a recurrence, compared to a 24% risk of metastatic recurrence in the group that did not receive regional anesthesia. Stated differently, women who received regional and general anesthesia had a 75% decreased risk for metastatic cancer. These findings led researchers to proclaim that regional anesthesia for breast cancer surgery “markedly reduces the risk of recurrence or metastasis during the initial years following surgery.”55

Surgeons at Duke University Medical Center compared regional anesthesia alone to general anesthesia in women having surgery for breast cancer. The surgeons reported that while 39% of the general anesthesia group required medication for nausea and vomiting, only 20% of the regional anesthesia group needed this medication. Narcotic medication was needed for pain control after surgery in 98% of the general anesthesia group, compared to only 25% of the regional anesthesia group. And 96% of the women receiving regional anesthesia had returned home within a day after surgery, compared with 76% of the women who received general anesthesia. The surgeons concluded that regional anesthesia “can be used to perform major operations for breast cancer with minimal complications… Most importantly, by reducing nausea, vomiting, and surgical pain, paravertebral block [regional anesthesia] markedly improves the quality of operative recovery for patients who are treated for breast cancer and therefore provides the patient with the choice to return home as early as desired after surgery.”68

The results of these studies have vast implications for those undergoing cancer surgery, as a group of researchers enthusiastically announced: “As regional techniques [anesthesia]… are easy to implement, inexpensive, and do not pose a threat greater than general anesthesia, it would be easy for anesthesiologists to implement them, thus reducing the risk of disease recurrence and metastasis.”55

Finally, those requiring morphine for pain control after surgery can consider asking their doctor for a medication called tramadol instead. Unlike morphine, tramadol does not suppress immune function.69 On the contrary, tramadol has been shown to stimulate NK cell activity. In one experiment, tramadol blocked the formation of lung metastasis induced by surgery in rats. Tramadol also prevented the surgery-induced suppression of NK cell activity.70

Less Invasive Surgery Reduces Risk of Metastasis

Surgery places an enormous physical stress upon the body. There is considerable scientific evidence supporting that surgeries that are less invasive—and therefore less traumatic—pose less risk of metastasis, compared to more invasive and traumatic surgery. Laparoscopic surgery is one type of minimally invasive surgery, in which operations in the abdomen, pelvis, and other regions are performed through small incisions, as compared to the much larger incisions needed in traditional “open” surgeries.

A study published in the prestigious medical journal The Lancet compared laparoscopic to open surgery to remove part of the colon (colectomy) in patients with colon cancer. In contrast to the group receiving traditional open surgery, the laparoscopic surgery group had a 61% decreased risk of cancer recurrence coupled with a 62% decreased risk of death from colon cancer. The surgeons concluded that laparoscopic colectomy is more effective than open colectomy for treatment of colon cancer as assessed by tumor recurrence and cancer-related survival.71 A long-term follow-up of these patients (median time 95 months) reported a 56% decreased risk of death from colon cancer for laparoscopic surgery as compared to traditional open surgery.72 Another comparison of laparoscopic surgery to open surgery for colon cancer reported a five-year survival rate of 64.1% for the laparoscopic group, and a five-year survival rate of 58.5% for the group receiving open surgery.73

Minimally invasive surgery has produced substantial improvements in survival for those with lung cancer. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), a minimally invasive surgery, was compared to traditional open surgery for removing lung tumors (lobectomy). The five-year survival from lung cancer was 97% in the VATS group. This greatly contrasts the 79% five-year survival in the open surgery group.74

Commenting on the use of minimally invasive surgery for lung cancer, surgeons at Cedars-Sinai Medical Center stated that minimally invasive surgery for lung cancer “… can be performed safely with proven advantages over conventional thoracotomy [chest surgery] for lobectomy: smaller incisions, decreased postoperative pain,…decreased blood loss, better preservation of pulmonary function, and earlier return to normal activities… the evidence in the literature is mounting that VATS may offer reduced rates of complications and better survival.”75

Administering Chemo and Radiation Therapies Prior to Surgery

Doctors at the University of North Carolina School of Medicine studied the use of combined radiation and chemotherapy prior to surgery for individuals with esophageal cancer. Twenty-six patients received surgery alone, while 30 patients received radiation and chemotherapy followed by surgery. The group receiving combined treatment had a five-year survival of 39%, while the group treated with surgery alone experienced a five-year survival of only 16%.99

A study published in the New England Journal of Medicine in 2006 compared treatment with surgery alone to treatment with chemotherapy—given both directly before and after surgery—in patients with stomach or esophageal cancer. The five-year survival for the group receiving surgery and chemotherapy was 36%, compared to a five-year survival of 23% in the group receiving surgery alone.100

Research also supports the use of chemotherapy and radiation therapy during the critical perioperative period. In one study, 544 patients with stomach cancer received combined chemotherapy and radiation therapy shortly after surgery. Survival comparisons were made with a similar group of 446 patients with stomach cancer treated with surgery alone. Postoperative chemotherapy and radiation led to a dramatic improvement in survival. The group treated with surgery alone had a median survival of only 62.6 months, compared to a median survival of 95.3 months in the group receiving postoperative radiation and chemotherapy.101 A similar study also demonstrated improved survival with the use of postoperative radiation and chemotherapy compared to surgery alone.102

Inflammation and Metastasis

Cancer surgery causes an increased production of inflammatory chemicals, such as interleukin-1 and interleukin-6.76-78 These chemicals are known to increase the activity of cyclooxygenase-2 (COX-2). A highly potent inflammatory enzyme, COX-2 plays a pivotal role in promoting cancer growth and metastasis.

This was evident in an article appearing in the journal Cancer Research that found levels of COX-2 in pancreatic cancer cells to be 60 times greater than in normal pancreatic cells.79 Levels of COX-2 were 150 times higher in cancer cells from individuals with head and neck cancers compared to normal tissue from healthy volunteers.80 COX-2 fuels cancer growth by stimulating the formation of new blood vessels feeding the tumor.81,82 COX-2 increases cancer cell adhesion to the blood vessel walls,83 and also enhances the ability of cancer cells to metastasize. Experiments in mice revealed that colon cancer cells expressing high levels of COX-2 metastasized freely to the liver, while colon cancer cells expressing low levels of COX-2 did not metastasize to the liver.83

The adverse influence of COX-2 on the growth and progression of cancer was clearly revealed in a study published in the journal Clinical Cancer Research in 2004. Two hundred eighty-eight individuals undergoing surgery for colon cancer had their tumors examined for the presence of COX-2. The findings were alarming—when other factors were controlled for, the group whose cancers tested positive for the presence of COX-2 had a 311% greater risk of death compared to the group whose cancers did not express COX-2.84 A subsequent study in lung cancer patients found that those with high tumor levels of COX-2 had a median survival of only 15 months, whereas those with low tumor levels of COX-2 had a median survival of 40 months.85

Given these findings, researchers began investigating the anti-cancer effects of COX-2 inhibitor drugs. Although initially used for inflammatory conditions, such as arthritis, COX-2 inhibitor drugs have been shown to possess powerful anti-cancer activity. For example, 134 patients with advanced lung cancer were treated with chemotherapy alone or combined with Celebrex® (a COX-2 inhibitor). For those individuals with cancers expressing higher amounts of COX-2, treatment with Celebrex® dramatically prolonged survival.86 Treatment with Celebrex® also slowed cancer progression in men with recurrent prostate cancer.87

Perhaps the most impressive display of the anti-metastatic effects of COX-2 inhibitor drugs was presented at the annual conference of the American Society of Clinical Oncology in 2008. In this study, the incidence of bone metastases in breast cancer patients who had taken a COX-2 inhibitor for at least six months following the diagnosis of breast cancer was compared to the incidence of bone metastases in breast cancer patients who had not taken a COX-2 inhibitor. Remarkably, those who were treated with a COX-2 inhibitor were almost 80% less likely to develop bone metastases than those who were not treated with a COX-2 inhibitor drug.88

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as aspirin and ibuprofen, are COX inhibitors. The widespread use of NSAIDs for pain and arthritis has created an ideal environment in which to examine if these drugs can prevent cancer. Large-scale studies have documented a substantial reduction in cancer risk with the use of NSAIDs. A comprehensive review of the scientific literature (91 published studies) reported that the long-term use of NSAIDs (primarily aspirin) produced risk reductions of 63% for colon cancer, 39% for breast cancer, 36% for lung cancer, 39% for prostate cancer, 73% for esophageal cancer, 62% for stomach cancer, and 47% for ovarian cancer. “This review provides compelling… evidence that regular intake of NSAIDs that… block COX-2 protects against the development of many types of cancer,” the authors concluded.89

A number of nutritional and herbal supplements are known to inhibit COX-2. These include curcumin, resveratrol, vitamin E, soy isoflavones (genistein), green tea (EGCG), quercetin, fish oil, garlic, feverfew, and silymarin (milk thistle).58,90-97

Scientists at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York created an experimentally-induced increase in COX-2 activity in human breast cells, which was completely prevented by resveratrol. Resveratol blocked the production of COX-2 within the cell, as well as blocking COX-2 enzyme activity.98

निष्कर्ष

सर्जरी प्रेरित मेटास्टेसिस के क्षेत्र में विख्यात विशेषज्ञों के एक समूह ने कहा कि कैंसर "उपचार प्राथमिक ट्यूमर के सर्जिकल छांटना जरूरी क्रम में प्रमुख ट्यूमर बोझ है, जो परिवर्तनशील और metastasizing कोशिकाओं के मुख्य स्रोत है की रोगी को राहत देने के. हालांकि, इसके स्पष्ट लाभ के साथ साथ, शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया के लिए गंभीर खतरों में शामिल है यह परिसंचरण या lymphatics में ट्यूमर कोशिकाओं विज्ञप्ति, angiogenic और वृद्धि कारकों के स्राव को बढ़ावा देता है, और CMI का दमन [प्रतिरक्षा समारोह] लाती सुझाव दिया है. इन परिणामों synergistically नई metastases और पहले से मौजूद micrometastases के विकास की स्थापना की सुविधा. कैंसर से संबंधित मौत के रूप में सबसे अधिक metastatic रोग का परिणाम है, यह महत्वपूर्ण है. इस सरलीकरण को कम से कम "55

आगे टिप्पणी, वे टिप्पणी की कि "एक साथ ले ली गई, यह स्पष्ट है कि perioperative अवधि कई जोखिम बंदरगाहों है, तथापि, यह भी आदर्श समय है MRD [सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं के छोटे संख्या] से जूझ के लिए पुनरावृत्ति और भविष्य मेटास्टेसिस कम." इस प्रकार, विश्वास है कि इन वैज्ञानिकों "यह आवश्यक है करने के लिए इस महत्वपूर्ण समय के दौरान preventative हस्तक्षेप रोजगार." इसके अलावा, वे आग्रह करता हूं कि, "आदर्श रूप में, सर्जरी के प्रत्येक समस्याग्रस्त पहलू का इलाज किया जाना चाहिए जब आंकलोजिकल रोगियों लकीर गुजरना [सर्जरी] के क्रम में पुनरावृत्ति को कम से कम और metastatic प्रसार 55. "

इस लेख में चर्चा ज्ञान के साथ सशस्त्र, कैंसर के साथ व्यक्ति सभी लाभों की है कि कैंसर शल्य चिकित्सा प्रदान करता है काटना, जबकि एक साथ metastatic इस प्रक्रिया द्वारा लगाए गए खतरों से बचने कर सकते हैं.

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