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कितना एस्ट्रोजन एक औरत वास्तव में जरूरत है?

by जिम Paoletti RPh 5:06 बजे पर 17/11/09 पर

ऐतिहासिक, यह सबसे अक्सर ग्रहण किया गया है कि जब एक औरत perimenopause के प्रवेश करती है और लक्षण है जो गर्म चमक में शामिल अनुभव करने के लिए शुरू होता है, इसका मतलब है वह एस्ट्रोजन की जरूरत है. हालांकि, एक औरत का एस्ट्रोजेन के स्तर perimenopause के पिछले 6 से 12 महीने तक गिरावट नहीं है. जब वह पहली बार perimenopause के प्रवेश करती है, estradiol का स्तर आमतौर पर थोड़ा वृद्धि. गर्म चमक है कि वह जीवन के इस स्तर पर अनुभव एस्ट्रोजन की कमी के कारण नहीं कर रहे हैं.

बुलंद FSH एस्ट्रोजन की कमी से संकेत नहीं करता है

कई स्वास्थ्य चिकित्सकों FSH स्तर को मापने के लिए है कि एस्ट्रोजन का स्तर कम थे की पुष्टि करने के लिए सिखाया गया था. हालांकि, एस्ट्रोजन FSH की प्रमुख नियंत्रक नहीं हो दिखाया गया है. FSH, inhibin, एक पीत - पिण्ड में उत्पादित हार्मोन के द्वारा मुख्य रूप से नियंत्रित है. जब एक औरत नहीं ovulate है, वह एक पीत - पिण्ड या inhibin का उत्पादन नहीं करता, और FSH inhibin की कमी नहीं है, एस्ट्रोजन की कमी की वजह से उगता है. प्रोजेस्टेरोन भी पीत - पिण्ड द्वारा निर्मित है, तो ऊंचा FSH progesterone के कम उत्पादन के चिंतनशील है. प्रोजेस्टेरोन की एक शारीरिक राशि एस्ट्रोजन सही ढंग से काम करने की आवश्यकता है. जल्दी पेरी रजोनिवृत्ति में एक महिला गर्म चमक सबसे अक्सर प्रोजेस्टेरोन की कमी नहीं है, एस्ट्रोजन की कमी की वजह से कर रहे हैं.

एक एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण जब इंगित करता है एस्ट्रोजन की कमी से नहीं?

हालांकि प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजन का इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने में एक महत्वपूर्ण है, अन्य हार्मोन के कारण या लक्षण हम अक्सर एस्ट्रोजन की कमी के रूप में अनुभव को प्रभावित कर सकते हैं. उच्च कोर्टिसोल स्तर पर भी वजन, चिड़चिड़ापन, अनियमित चक्र और सामान्य एस्ट्रोजन का स्तर वर्तमान में भी गर्म चमक पैदा कर सकता है. संगत कम कोर्टिसोल भी कारण या गर्म चमक बढ़ सकता है. कम थाइरोइड समारोह इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकता है कि एस्ट्रोजन की कमी के रूप में दिखाई देते हैं, इंसुलिन प्रतिरोध वही कर सकता है. हाल के वर्षों में, महिलाओं में शारीरिक हार्मोन संतुलन प्राप्त करने के लिए दृष्टिकोण में सबसे बड़ा परिवर्तन जिस तरह से एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट संपर्क किया है. के बाद से तो कई अन्य हार्मोन के स्तर को प्रभावित एस्ट्रोजन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स, अन्य हार्मोन के मुद्दों को सही एस्ट्रोजन की राशि सामान्यतः प्रशासित में आगे और भारी कमी करने के लिए नेतृत्व किया है. दूसरे शब्दों में, अगर पहले अन्य हार्मोन या अंत: स्रावी मुद्दों को संबोधित कर रहे हैं, तो एस्ट्रोजन की मात्रा ग्रहण "एस्ट्रोजन की कमी छोटा हो जाता है लक्षण के इलाज की आवश्यकता है.

लक्षणों के लक्षण नहीं या सेट की गारंटी देता है एक औरत एस्ट्रोजन की जरूरत है, कुछ लक्षण के रूप में एक और संभव हार्मोन की कमी के द्वारा समझाया जा सकता है. योनि सूखापन या शोष, जो लगभग हमेशा एस्ट्रोजन की कमी को इंगित करता है जब एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य हो रहे हैं मौजूद कर सकते हैं. योनि ऊतकों भी टेस्टोस्टेरोन और थाइरोइड द्वारा समर्थित हैं, और इन हार्मोनों में से एक या दोनों में एक महत्वपूर्ण कमी समस्या का स्रोत हो सकता है. प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण प्रभावी नहीं किया जा रहा एस्ट्रोजन में परिणाम सकता है. ठीक से एस्ट्रोजन की जरूरत का आकलन करने और एस्ट्रोजन चिकित्सा के जवाब का आकलन करने के अन्य अंत: स्रावी हार्मोन संतुलन एस्ट्रोजन प्रशासन के लिए एक साथ या पूर्व की आवश्यकता है.

हालांकि ज्यादातर समय, एस्ट्रोजन का स्तर की माप परीक्षण के माध्यम से बहुत ही सटीक है, स्त्री के जीवन में समय की एक छोटी सी खिड़की है जब यह मज़बूती से एस्ट्रोजन की जरूरत नहीं है का संकेत हो सकता है. Estradiol स्तर perimenopause के दौरान उतार चढ़ाव perimenopause के अंत की ओर बहुत व्यापक vacillations के के साथ शुरू करते हैं. इस अवधि के दौरान, लक्षण मूल्यांकन के साथ सभी अन्य हार्मोन के स्तर के उचित माप की समीक्षा की जानी चाहिए. सही कमियों या प्रोजेस्टेरोन कोर्टिसोल, थायराइड, इंसुलिन प्रतिरोध, और पोषण या जीवन शैली के साथ मुद्दों के लिए सबसे अच्छा तरीका होगा, तो शेष लक्षण के स्तर के साथ सहसंबंधी, और पता एस्ट्रोजन चिकित्सा के रूप में आवश्यक है.

कितना की एस्ट्रोजेन बस बहुत हो गया है?

ऐतिहासिक महिलाओं को बहुत अधिक एस्ट्रोजन दिया गया है यहां तक ​​कि जब वे एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन की जरूरत है. अत्यधिक एस्ट्रोजन एक या दो महीने के लिए गर्म चमक को नियंत्रित करने में मदद, लेकिन हो सकता है अंततः लक्षण वापसी. एस्ट्रोजन का एक अधिशेष अपर्याप्त एस्ट्रोजन के रूप में एक ही लक्षण लक्षण वापसी से पहले कुछ समय में देरी के साथ, बस का कारण बनता है. बहुत ज्यादा एस्ट्रोजन एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन शरीर रिसेप्टर्स की संख्या घट जाती है समय की अवधि के बाद, ताकि एस्ट्रोजन ठीक से कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितना वहाँ है नहीं काम कर सकते हैं.

Premarin ® 0.625 मिलीग्राम या Estrace ® 0.5 मिलीग्राम, आमतौर पर साल के लिए प्रशासित dosages के, किसी भी महिला के लिए अत्यधिक एस्ट्रोजन बोझ हैं. estradiol के मुंह से दिए गए बहुमत estrone, एक और मजबूत एस्ट्रोजन में कनवर्ट किया जाता है. Estradiol इन खुराक से उत्पन्न स्तर सामान्य premenopausal स्तर पर हो सकता है, लेकिन estrone स्तर सामान्य से काफी अधिक हो जाएगा. उच्च estrone स्तर एस्ट्रोजेन प्रभुत्व के लक्षण के लिए नेतृत्व और काफी स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा. Premarin ® 50%, estrone, और 5-19 estradiol% (साथ घोड़े एस्ट्रोजेन का एक गुच्छा के साथ!) शामिल हैं. सबसे अधिक भाग के लिए यह में estradiol के जल्दी estrone में कनवर्ट किया जाता है, तो क्या रोगी वास्तव में प्राप्त है estrone का एक मजबूत खुराक है. जबकि Premarin ® estradiol की सामान्य premenopausal स्तर, estrone स्तर के आमतौर पर 7-10 बार कर रहे हैं अधिक से अधिक वे होना चाहिए. चिकित्सकों आमतौर पर केवल estradiol के स्तर को मापने के लिए चिकित्सा प्रबंधन.

Estrace ® estradiol के bioidentical है, लेकिन फिर हमेशा की तरह मुँह से दी खुराक बहुत अधिक estrone स्तर, आमतौर पर 3-5 बार सामान्य से अधिक का उत्पादन.

एस्ट्रोजन की सामयिक प्रशासन सुरक्षित है और एक तरह से है जहां estrone के लिए estradiol की सही अनुपात पूरा किया जा सकता है में प्रशासन सक्षम बनाता है. सामयिक प्रशासन हार्मोन, तो मौखिक मार्ग तुलना में बहुत कम खुराक की आवश्यकता है देने के लिए एक बहुत ही कुशल ढंग है. लेकिन क्योंकि कई चिकित्सकों ग़लती मान लिया है कि शिरापरक रक्त माप के लिए सामयिक खुराक की राशि का निर्धारण किया जा सकता है, ज्यादा शारीरिक मात्रा से अधिक खुराक भी आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है.

एस्ट्रोजेन के स्तर का परीक्षण

केशिका खून या लार परीक्षण topically लागू हार्मोन के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए हार्मोन की राशि है कि जहां हार्मोन काम के ऊतकों को दिया जा रहा है की एक सच्चा प्रतिनिधित्व मिलता है. भी अक्सर अतिरिक्त हार्मोन सीरम परीक्षण के आधार पर प्रयोग किया जाता है, तो लक्षण एक परिणाम के रूप में वापस, और फिर भी अधिक हार्मोन दिया जाता है. किसी भी हार्मोन का बहुत अधिक के लक्षण बहुत, बहुत भी है कि हार्मोन के कम के लक्षणों के समान हैं! यदि हार्मोन समय की अवधि के लिए काम किया है, और अब प्रभावी नहीं है, यह आमतौर पर एक अच्छा संकेत है कि बहुत अधिक हार्मोन प्रशासित किया गया है है.

शारीरिक एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए कुंजी

• सुनिश्चित करें कि रोगी स्तर की माप के साथ correlating के लक्षण द्वारा एस्ट्रोजन की जरूरत है.

• कभी लगता है एक औरत एस्ट्रोजन की जरूरत है.

• हमेशा कितना आकलन, यदि कोई है तो पहले एक शारीरिक स्तर को प्रोजेस्टेरोन को बहाल करने के लिए, एस्ट्रोजन की जरूरत है.

• एक 4 बार एक दिन लार मदद करने के लिए "एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों पर अधिवृक्क प्रभाव का निर्धारण परीक्षण के साथ टेस्ट कोर्टिसोल. आवश्यक के रूप में संबोधित करते हैं.

• यदि hypometabolism (hypothyroid) के लक्षण मौजूद हैं, TT4, FT4 प्रत्यक्ष, fT3 प्रत्यक्ष टीपीओ, और TSH का ठीक से आकलन परीक्षण. उचित को संबोधित करने.

• इंसुलिन प्रतिरोध की जाँच करें अगर लक्षण संकेत मिलता है और उचित रूप से संबोधित.

• हमेशा बहुत कम एस्ट्रोजन खुराक पर शुरू करने और परिवर्तन धीरे करते हैं.

• यकृत विकार, आंत्र उन्मूलन, मेथिलिकरण और glutathione विकार के अनुकूलन द्वारा सुरक्षित एस्ट्रोजन चयापचय सुनिश्चित करने के लिए कदम लो, और लिपिड peroxidase गतिविधि को कम करने के द्वारा.