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Estriol और स्तन कैंसर

by डॉ. डेविड Zava 5:19 बजे पर 26/07/09 पर

डॉ. डेविड Zava हार्मोन estriol और उसके स्तन कैंसर के खतरे के बारे में भ्रम रिक्त

Estriol चिकित्सा के साथ स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम अधिक पिछले कुछ वर्षों पर विवाद उभर आया है. स्वीडन (रोसेनबर्ग एट अल, 2006) से एक अध्ययन से पता चलता है कि estriol lobular कार्सिनोमा के जोखिम में वृद्धि जब पांच साल या उससे कम के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं और जोखिम को कम जब पांच वर्ष से अधिक के लिए इस्तेमाल किया. Estriol के विपरीत, तथापि, मौखिक estradiol और सिंथेटिक progestins करने के लिए जोखिम को बढ़ाने के पांच साल बाद भी जारी है. इस अध्ययन के परिणामों को भ्रमित दिखाई देते हैं क्योंकि estriol के लिए समय से अधिक जोखिम में वृद्धि जारी नहीं करता है. estradiol की तरह रास्ता estriol बनाम अन्य अधिक शक्तिशाली एस्ट्रोजेन में मतभेद शुरू करने और कैंसर के विकास को बढ़ावा देने के इस भ्रम की स्थिति पर प्रकाश डाला मदद कर सकते हैं.

Estriol bioidentical हार्मोन है

Estriol एस्ट्रोजन का एक प्रकार है कि अमेरिका सहित कई देशों में किया गया है कम से कम 60 साल के लिए चिकित्सकीय इस्तेमाल किया है. मेरा सुझाव है कि चिकित्सकों ने estriol के बारे में अनिश्चित हैं अपने स्थानीय चिकित्सा पुस्तकालय के लिए जाना और estriol अनुसंधान देखो. एक अग्रणी estriol शोधकर्ताओं के डॉ. हेनरी नींबू, जो अपने कैरियर के इस हार्मोन पर शोध दशकों बिताए था. मैं काफी भाग्यशाली डा. नींबू के साथ बात शीघ्र ही इससे पहले कि वह निधन हो गया करने में सक्षम हो गया था. 2001 में, डॉ. जॉन ली, वर्जीनिया हॉपकिंस और मैं किताब पूरा, डॉ. क्या आप स्तन कैंसर के बारे में नहीं बता सकता है: हार्मोन बैलेंस कैसे अपने जीवन को बचा सकता है , जिसमें वहाँ estriol के बारे में एक बड़ा अध्याय है. उस जानकारी का एक बहुत पुस्तकालय में जाने के और estriol पर अनुसंधान में देख द्वारा gleaned है, और डा. नींबू के साथ मेरी बातचीत के माध्यम से.

स्वीडिश अध्ययन में estriol हार्मोन थेरेपी

स्वीडिश अध्ययन कैसे वाहिनीपरक, lobular और ट्यूबलर स्तन कैंसर के जोखिम को प्रभावित करता है हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के विभिन्न प्रकार का उपयोग करने पर देखा. Ductal कार्सिनोमा में lobular या ट्यूबलर कार्सिनोमा की तुलना में ज्यादा प्रचलित हैं. अब एक औरत को एचआरटी का उपयोग करता है, उच्च उसके जोखिम स्तन कैंसर के सभी तीन प्रकार के लिए है. है कि बहुत ज्यादा है कि सभी अध्ययनों क्या एक सिंथेटिक progestin साथ साथ एस्ट्रोजेन का उपयोग सहित महिला स्वास्थ्य पहल और लाख महिला अध्ययन, के बारे में पता चला है.

स्वीडिश अध्ययन में असामान्य था क्योंकि यह अलग estriol चिकित्सा अन्य हार्मोन चिकित्सा से, और यह पाया गया कि एचआरटी के अन्य रूपों की तुलना में अपनी जोखिम वाले कारकों अलग हैं. कुल मिलाकर, estriol साथ स्तन कैंसर के जोखिम काफी प्रकार एस्ट्रोजन progestin एचआरटी के साथ कम से कम है. estriol उपयोगकर्ताओं में ductal कार्सिनोमा के लिए जोखिम को थोड़ा 5 साल के लिए चला जाता है और फिर जोखिम को कम करने के लिए शुरू होता है. lobular कार्सिनोमा के लिए जोखिम से थोड़ा अधिक है, लेकिन फिर भी पांच साल बाद कम करने के लिए शुरू होता है.

क्या estriol अलग बनाता है

समझ क्यों estriol अन्य एचआरटी से अलग बर्ताव करती है, यह कैंसर दीक्षा और कैंसर को बढ़ावा देने के बीच अंतर को समझने के लिए महत्वपूर्ण है. दीक्षा पदोन्नति, और प्रगति: कैंसर के लिए तीन बुनियादी चरणों में हैं. कैंसर की शुरूआत होती है जब डीएनए को नुकसान है. मूल मौलिक सेल एस्ट्रोजन चयापचयों, विकिरण, रसायन या अन्य कारकों से कुछ तरह से क्षतिग्रस्त है. एक बार है कि सेल क्षतिग्रस्त है, के क्रम में एक ट्यूमर यह सामान्य कोशिकाओं के आसपास में कुछ वृद्धि लाभ में बदल जाते हैं. स्तन कैंसर के लिए, यह 2 से 4 साल से लेता है के लिए एक कैंसर सेल 10 दोहरीकरण के माध्यम से जाने के लिए एक हजार कोशिकाओं के बारे में बनाना. कि अभी भी सूक्ष्म आप इसे नग्न आंखों से नहीं देख सकते हैं. यह 20 के बारे में अधिक दोहरीकरण लेता है इससे पहले कि ट्यूमर मिलियन कोशिकाओं है, और यह बहुत चावल का एक छोटा सा अनाज से बड़ा नहीं है. यह 10 साल के एक तेजी से बढ़ते ट्यूमर 5 से 7 साल और एक धीमी गति से बढ़ रही 7 ट्यूमर लेता से पहले इसे अपने हाथों से palpated किया जा सकता है या मैमोग्राफी से कल्पना, और इस बार के द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं के अरबों के लिए लाखों लोगों के सैकड़ों शामिल हैं.

बातें डा. नींबू अपने शोध में पता चला है कि जब आप estradiol और महिलाओं में estriol के अनुपात को देखो, उन आबादी है कि अधिक estriol कर स्तन कैंसर के कम दर है. जापानी जनसंख्या, जो कम स्तन कैंसर के अधिक लिए estradiol करने के लिए सापेक्ष estriol, और कम समग्र estradiol के स्तर है. डा. नींबू चूहों में स्तन ट्यूमर पर प्रयोगात्मक काम किया. उन्होंने पाया कि चूहों एक कैसरजन दिया जा रहा से पहले estriol दिया स्तन कैंसर की घटनाओं में 90 प्रतिशत की कटौती की थी. डा. नींबू निष्कर्ष निकाला है कि estriol स्तन में सामान्य स्टेम कोशिकाओं है कि अधिक कासीनजन अपमान कैंसर पैदा करने के लिए असुरक्षित हैं की भेदभाव की अनुमति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई. उन्होंने महसूस किया कि यह स्तन कैंसर की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण था. एक कैंसर कोशिका की पहचान की है कि यह अपने आसपास के वातावरण के द्वारा नियंत्रित किया जा इसके विकास के लिए क्षमता खो देता है.

यह आश्चर्य की बात है कि estriol मानव जीनोम की सुरक्षा है, क्योंकि इसके स्तर गर्भावस्था के दौरान एक हजार गुना बढ़ जाती है, और अपने जन्म से पहले ही उच्चतम स्तर पर है नहीं है. मुझे नहीं लगता कि माँ प्रकृति कुछ भी है कि हानिकारक है, भ्रूण या माँ, विषय होगा. यदि estriol एक समय था जब कोशिकाओं कि मानव जा रहा है जीवन की सबसे तेजी से भेदभाव के दौर से गुजर रहे हैं के दौरान भ्रूण हानिकारक नहीं है, यह के लिए हानिकारक बाद में जीवन में जब यह एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक फार्म के रूप में प्रयोग किया जाता है की संभावना नहीं है. तो lobular स्तन कैंसर में मामूली वृद्धि हुई है, क्यों के रूप में 2006 स्वीडिश अध्ययन में देखा है? मुझे विश्वास है, एक विवरण कैसे estriol स्तन में सेलुलर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स कैंसर है कि पहले से ही कर रहे हैं समय estriol में मौजूद एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन चिकित्सा के एक फार्म के रूप में प्रयोग किया जाता है के साथ सूचना का आदान प्रदान में निहित है. इस बात को समझ कैंसर दीक्षा और कैंसर को बढ़ावा देने में अंतर को समझने के लिए महत्वपूर्ण है.

कैंसर दीक्षा बनाम कैंसर संवर्धन

हम अध्याय में विस्तृत Estrogens: जीवन के एन्जिल्स, मौत के एन्जिल्स, क्या आपका डॉक्टर आप स्तन कैंसर के बारे में नहीं बता सकता है, "एस्ट्रोजन खतरनाक हो सकता है जब यह गलत रास्ते नीचे metabolized है सकते हैं. वहाँ चीज़ें है कि यह बहुत अधिक होने के पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन, पेट्रो उत्पादों के अत्यधिक स्तरों के लिए जोखिम के बिना, ट्रांस वसा खाने, और नहीं हो रही पर्याप्त विटामिन बी -6 और बी 12 जैसे जैसे गलत चयापचय रास्ते नीचे एस्ट्रोजन ड्राइव कर सकते हैं की एक बहुत कुछ कर रहे हैं है, जो बुरा एस्ट्रोजेन detoxify में मदद. तीन प्राथमिक आपके शरीर में एस्ट्रोजेन में मतभेद के बारे में सबसे दिलचस्प बात है, estradiol,, estrone, और estriol, यह है कि केवल पहले दो, और estriol नहीं है, किया जा रहा है कि हम क्या बुरा एस्ट्रोजन चयापचयों कॉल में एंजाइमों से परिवर्तित करने में सक्षम हैं कि डीएनए क्षति. Estriol ये वही एंजाइमों द्वारा एक बुरा एस्ट्रोजन के लिए परिवर्तित किया जा सकते हैं, जो हो सकता है क्यों माँ प्रकृति गर्भावस्था 'भ्रूण के जीनोम की रक्षा के दौरान तो यह बहुत बनाता है.

Estriol एस्ट्रोजन का एक बहुत सुरक्षित रूप है क्योंकि यह अन्य हार्मोन में नहीं metabolized है, यह एक एक तरह सड़क है. यह कभी नहीं हारता अपनी अनूठी पहचान है. Estriol डीएनए को नुकसान पहुंचा और अपनी बहन एस्ट्रोजेन, estradiol और estrone तरह कैंसर आरंभ करने की क्षमता नहीं है.

Estriol और कैंसर संवर्धन

जबकि estriol कैंसर की शुरुआत करने में सक्षम नहीं है, यह एक preexisting कैंसर के विकास को प्रोत्साहित कर सकते हैं अगर estriol एकाग्रता काफी उच्च है. चाहे या नहीं estriol स्तन कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देने खुराक, समय और वितरण प्रणाली पर निर्भर करता है. जब हम estriol की मौखिक बनाम योनि प्रसव के अध्ययन में देखा है, यह बहुत स्पष्ट है कि जब तुम पर्याप्त उच्च estriol एकाग्रता ड्राइव, आप एंडोमेट्रियल अस्तर (गर्भाशय) और स्तन ऊतक की उत्तेजना को प्राप्त कर सकते हैं.

कुछ उत्कृष्ट काम बोस्टन में डॉ. इसहाक Schiff प्रयोगशाला के बाहर योनि प्रसव पर estriol की तलाश में 1970 में आया था. (डा. Schiff अब रजोनिवृत्ति पत्रिका के मुख्य संपादक है.) डॉ. Schiff प्रयोगशाला में पाया गया है कि जब estriol vaginally दिया है बनाम मौखिक रूप से आप सीरम स्तर में बहुत अधिक वृद्धि हुई है, जो है क्यों यह योनि वितरण के साथ कम estriol लेता वांछित नैदानिक ​​प्रतिक्रिया मिल.

सबसे पश्चिमी यूरोपीय देशों और जापान, जो vaginally 0.5 मिलीग्राम हर दूसरे दिन का उपयोग है में सिफारिश की estriol की कम खुराक के साथ, खून में स्तर काफी कम रहते हैं और गर्भाशय के अस्तर और स्तन कोशिकाओं पर कम प्रभाव विकास को बढ़ावा देने है. यह दिलचस्प है कि estriol एक अधिक शक्तिशाली कम प्रजनन पथ, विशेष रूप से योनि ऊतक पर estrogenic प्रभाव पड़ता है, की तुलना में यह गर्भाशय अस्तर या स्तन कोशिकाओं पर है. शोधकर्ताओं ने पाया है कि कम प्रजनन पथ में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स estriol के लिए एक उच्च संबंध से वे estradiol के लिए करते हैं, और रिवर्स गर्भाशय अस्तर और स्तन कोशिकाओं के लिए सच है. यह है क्यों कम योनि खुराक गर्भाशय अस्तर या स्तन कोशिकाओं के विकास उत्तेजक के बिना योनि सूखापन और शोष (estriol के लिए बेहतर और अधिक शक्तिशाली प्रतिक्रिया) के साथ मदद करने के लिए सूचित किया गया है. "यदि आप पर्याप्त estriol दे यह कार्य सिर्फ स्तन और गर्भाशय की कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए estradiol चाहते." लेकिन, मैं हमेशा मेरे कानों में गूंज, डा. नींबू के शब्दों को याद उन्होंने जोर देकर कहा कि काम करने के लिए estriol हो रही करने के लिए चाल सफलतापूर्वक ईआरटी कि स्तन कोशिकाओं को प्रोत्साहित नहीं करता है के एक फार्म के रूप में, यह उचित खुराक का उपयोग करने के लिए है.

वापस 2006 में स्तन कैंसर, और कैसे यह कैंसर दीक्षा और बढ़ावा देने के लिए संबंधित पर estriol अध्ययन करने के लिए. इसमें कोई शक नहीं है कि estriol बुरा एस्ट्रोजेन परिवर्तित नहीं करता है और कैंसर आरंभ है. यह केवल उन कैंसर है कि पहले से ही कई साल (शायद 5 से 7 वर्ष), जिसका विकास एस्ट्रोजेन, बनाता है कि उन्हें एक छोटे से तेजी से चिकित्सकीय शो से प्रेरित है के लिए बढ़ती के बाद महिलाओं में मौजूद हैं. Estriol, किसी भी अन्य एस्ट्रोजन की तरह, की संभावना पहले से मौजूद इन महिलाओं में स्तन कैंसर का विकास है, जो अध्ययन से पता चला है क्यों estriol एक मामूली वृद्धि स्तन कैंसर के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है समझाना होगा उत्तेजक किया गया था.

Estriol और अन्य एस्ट्रोजेन के बारे में क्या अलग है, तथापि, कि estriol करने के लिए जोखिम को बढ़ाने के लिए जारी नहीं किया, और यह वास्तव में 5 साल से परे कमी हुई. यह संभावना है क्योंकि, estriol चिकित्सा के 5 साल से परे, वहाँ कोई और अधिक बनाने ट्यूमर कैंसर दीक्षा पर estriol सुरक्षात्मक कार्रवाई करने के लिए कारण हैं. यह एक परिकल्पना है, लेकिन यह हो गया है कि हम क्या एस्ट्रोजेन और स्तन कैंसर के विकास दर के साथ कैंसर दीक्षा के बारे में पता है.

जरा सोचो, अगर हम एक हार्मोन थेरेपी है कि स्तन कैंसर दीक्षा estriol की तरह, एक हार्मोन है कि कैंसर अत्यधिक एस्ट्रोजेन (estriol शामिल है) की वजह से पदोन्नति को रोकने में मदद के साथ संयुक्त रोकने में मदद मिली थी. यह जादू हार्मोन पहले से मौजूद है, और यह प्रोजेस्टेरोन कहा जाता है.

यह विडंबना ही है और दुख की बात है कि दो हार्मोन है कि स्तन कैंसर को रोकने के लिए सबसे बड़ी क्षमता है अब "संभावित" अधिक शक्तिशाली एस्ट्रोजेन और सिंथेटिक progestins के रूप में एक ही जोखिम के रूप में किया जा रहा है हमारे चिकित्सा प्रतिष्ठानों द्वारा बदनाम. विज्ञान कहता है कि यह सिर्फ सच नहीं है. यदि एक estriol और प्रोजेस्ट्रोन के जोखिम के बारे में चिंतित लोगों के सच इरादों में गहरी लग रहा है, यह आसान है अपनी स्थिति को समझने की.

संदर्भ

रोसेनबर्ग लू, Magnusson सी, Lindström1 के ई एट अल रजोनिवृत्ति हार्मोन चिकित्सा और अन्य स्तन कैंसर के विभिन्न histological subtypes के जोखिम के संबंध में स्तन कैंसर के जोखिम वाले कारकों: एक मामला नियंत्रण अध्ययन, ", स्तन कैंसर रिसर्च, 2006 8: जनवरी 18 2006.