Noticias Watchers de saúde e Views

En canto estrogênio que unha muller realmente precisa?

por Jim Paoletti RPh en 17/11/09 ás 17:06

Historicamente, ten sido frecuentemente asumido que cando unha muller entra na perimenopausa e comeza a sentir os síntomas que inclúen ondas de calor, isto significa que ela ten de estróxenos. Con todo, os niveis de estróxenos dunha muller non caer ata os últimos 6 a 12 meses de perimenopausa. Cando entra por primeira vez a perimenopausa, os niveis de estradiol normalmente aumentan lixeiramente. As ondas de calor que experimenta, nesta fase da vida non son causados ​​pola falta de estróxenos.

FSH elevado non indica deficiencia de estróxenos

Moitos profesionais da saúde foron ensino a medir os niveis de FSH para confirmar que os niveis de estróxenos eran baixos. Con todo, o estróxenos foi mostrado para non ser o controlador principal de FSH. FSH é controlada principalmente pola inibina, unha hormona producida polo corpo lúteo. Cando unha muller non ovula, non produce un corpo lúteo ou inibina, ea FSH aumenta debido a unha falta de inibina, non unha falta de estróxenos. A progesterona é tamén producido polo corpo lúteo, FSH tan elevado é o reflexo dunha diminución da produción de progesterona. A cantidade fisiolóxica de progesterona é necesaria para facer o traballo estrogênio correctamente. A principios de peri-menopausa, ondas de calor dunha muller son máis frecuentes causadas pola falta de progesterona, e non unha falta de estróxenos.

Cando é que un síntoma non deficiencia de estrógeno indican deficiencia de estróxenos?

Aínda que a progesterona é unha chave para a obtención de efectos óptimos de estróxenos, outros hormonas poden causar ou influír nos síntomas, moitas veces, percibimos como a falta de estróxenos. Altos niveis de cortisol tamén poden causar ganancia de peso, irritabilidade, ciclos irregulares, e ondas de calor, mentres que no presente de niveis de estrógeno normais. Cortisol baixo consistente tamén poden causar ou agravar os afrontamentos. Baixa función da tireóide pode causar síntomas semellantes que aparecen como deficiencia de estrógeno, resistencia á insulina pode facer o mesmo. Nos últimos anos, unha das maiores cambios na visión de obter o equilibrio hormonal fisiolóxica en mulleres é a forma de reposición de estróxenos é abordado. Como tantos outros niveis hormonais afectan os receptores de estróxenos e estrogênio, corrixindo problemas de outros hormonas levaron a unha maior redución drástica da cantidade de estróxenos normalmente administrados. Noutras palabras, as outras cuestións hormonais ou endócrinos son abordados en primeiro lugar, entón a cantidade de estróxenos necesaria para tratar dos supostos "estrogênio discapacidade" síntomas convértese en menor.

Ningún síntoma ou conxunto de síntomas garante unha muller que estróxenos, como algúns síntomas pode ser explicado por unha outra deficiencia en hormona do posible. Secure ou atrofia vaxinal, o que case sempre indica unha falta de estrógeno, pode existir cando os niveis de estróxenos son normais. Tecidos vaxinais tamén son soportados pola testosterona e da tiroide, e unha deficiencia significativa nunha ou ambas estas hormonas poden ser a fonte do problema. A falta de progesterona podería resultar na estróxenos non ser eficaz. Avaliación adecuada da necesidade de estrogênio e avaliación da resposta á terapia estrogênica require un equilibrio entre as hormonas endócrinas simultaneamente ou antes da administración de estróxenos.

Aínda que a maior parte do tempo, a medición dos niveis de estróxenos mediante probas é moi preciso, existe unha pequena fiestra de tempo de vida da muller, cando non pode indicar a necesidade fiavelmente estróxenos. Os niveis de estradiol comezan a oscilar durante a perimenopausa, con oscilacións moi maiores para o final da perimenopausa. Durante este período, a medición adecuada de todos os niveis doutros hormonas, xunto coa avaliación dos síntomas debe ser revisado. A mellor abordaxe sería para corrixir deficiencias ou problemas coa progesterona, cortisol, tireóide, resistencia á insulina, e nutrición e estilo de vida, entón correlacionar os síntomas restantes cos niveis, a terapia con estrógeno e enderezo, conforme necesario.

En canto estrogênio é só o suficiente?

Historicamente as mulleres foron dadas exceso de estróxenos, mesmo cando eles precisan de reposición de estróxenos. Estrógeno excesivo pode axudar a controlar as ondas de calor para un mes ou dous, pero finalmente os síntomas retornan. Un exceso de estrogênio provoca os mesmos síntomas que o estrogênio insuficiente, só cun lixeiro atraso de tempo antes do retorno dos síntomas. Exceso de estróxenos no primeiro aumento do número de receptores de estróxenos, pero despois dun período de tempo que o organismo diminúe o número de receptores para o estrogênio pode non funcionar correctamente, non importa o que hai.

Premarin ® 0,625 mg ou Estrace ® 0,5 mg, doses normalmente administrados por anos, son o estrogênio excesivo carga para calquera muller. A maioría de estradiol administrado por vía oral se converter en estrona, estróxenos outro forte. Os niveis de estradiol resultantes destas doses poden estar en niveis normais de pre-menopausa, pero os niveis de estrona será significativamente maior que o normal. Niveis de estrona altos levan aos síntomas da predominio estrogênica e aumentar significativamente o risco de cancro de mama. Premarin ® contén 50% de estrona e estradiol 5-19% (xunto con unha morea de estrógenos cabalos!). O estradiol en que a maior parte é rapidamente convertido en estrona, de xeito que o paciente está realmente de recepción é unha forte dose de estrona. Mentres Premarin ® produce niveis normais de pre-menopausa de estradiol, os niveis de estrona son xeralmente 7-10 veces maior do que debería ser. Os médicos xeralmente só medir o nivel de estradiol para orientar a terapéutica.

Estrace ® é bioidentical estradiol, pero, de novo, as doses habituais dadas por vía oral producen un nivel moi alto de estrona, xeralmente 3-5 veces maior que o normal.

A administración tópica de estróxenos é máis seguro e permite a administración de unha maneira en que a proporción correcta de estradiol para estrona pode ser realizado. A administración tópica é un xeito moi eficaz para entregar hormonas, para en comparación coa vía oral, doses máis baixas son necesarios. Pero, porque moitos practicantes erroneamente asumido que a medición de sangue venoso pode ser usado para determinar a cantidade de dosificación tema, doses máis elevadas que as cantidades fisiolóxicas son tamén vulgarmente utilizados.

Comprobar os niveis de estrógeno

O sangue capilar ou a proba de saliva se debe utilizar coa hormona topicamente aplicada para obter unha representación fiel da cantidade de hormona que está a ser entregado aos tecidos onde as hormonas de traballo. Hormona moi frecuentemente en exceso é utilizado en base a probas de soro, a continuación, os síntomas volver como un resultado, e hormona, a continuación, aínda máis é dada. Os síntomas de exceso de calquera hormona son moi, moi semellantes aos síntomas de moi pouco dese hormona! A hormona funcionou durante un período de tempo, e non é máis eficaz, é xeralmente unha boa indicación de que demasiada hormona foi administrado.

Claves para a terapia de reposición de estrogênio fisiológica

• Asegúrese de que o paciente ten que estrógeno, correlacionando síntomas con medición de niveis.

• Nunca pense que unha muller precisa de estróxenos.

• Sempre restaurar progesterona a un nivel fisiolóxico antes de avaliar como, se é o caso, o estróxenos é necesario.

• Cortisol proba con a 4 veces por día de proba de saliva para axudar a determinar a influencia adrenal en estróxenos "discapacidade" síntomas. Enderezo, se é necesario.

• Se os síntomas de hipometabolismo (hipotireoidismo) están presentes, probar a TT4, FT4 directa, fT3 directa, TPO e TSH para avaliar adecuadamente. Abordar de forma axeitada.

• Comproba a resistencia á insulina se os síntomas indican e tratar adecuadamente.

• Comezar sempre moi baixa con doses de estrogênio e facer os cambios lentamente.

• Tomar medidas para asegurar o metabolismo do estrogênio segura, optimizando a conxugación hepática, a eliminación do intestino, metilação e conxugación de glutationa, e pola redución da actividade da peroxidase lipídica.