Watchers Sláinte 'Nuacht agus Tuairimí

Progesterone Nádúrtha mar coisctheach le haghaidh ailse chíche

ag an Dr David Zava ar 07/02/11 ag 23:04

Nóta don Eagarthóir: Tar éis foilsiú na Nuacht is déanaí An Dr David Zava Sláinte na Watchers agus Tuairimí an bpost, Hormone agus Ailse Brollaigh: na torthaí is déanaí ó na WHI , fuair sé comment ionsaí ó dhochtúir a bhí ag éileamh a dhéanamh do na blianta go bhfuil progesterone nádúrtha na héifeachtaí céanna leis an progestins sintéiseacha. Cé go bhfuil, mar eagarthóir, ní féidir liom a fhoilsiú tuairimí a ionsaí, scríobh an Dr Zava ar eloquent, má tá freagra teicniúla a chuireann leis an agallamh faoi progesterone progestins, agus ailse chíche. Roinnimid sé anseo le haghaidh an taitneamh a léamh de geeks bithcheimic hormone i ngach áit!

Fáiltím go mór n-aontaíonn leis an trácht go "faoi deara Progestins ailse chíche níos mó ná mar gheall ar estrogens gníomhú siad cosúil le progesterone." Tá, sintéiseacha progestins ailse chíche méadú, ach níl aon fhianaise ann go ndéanann progesterone mar an gcéanna. Go leor a mhalairt. Anseo thíos tá mo argóint i bhfabhar progesterone nádúrtha mar coisctheach le haghaidh ailse chíche, le tagairt do na staidéir Fournier a thugann aghaidh ar an gceist seo.

Fournier agus comhghleacaithe (Cíche Res Ailse Caitheamh 107: 103-111, 2008) a foilsíodh ar dtús a gcuid staidéir chliniciúil ag féachaint ar an ngaol progestogens éagsúla, i gcomhar le estrogen, ar an riosca a fhorbairt ailse chíche. First, I mo thuairimse, sé tábhachtach a shainiú cad is ciall agam ag progestogen; tá sé aon móilín le struchtúr cosúil le progesterone a chónaisceann chun agus CCF gabhdóirí progesterone intracellular, bheadh ​​a n-áirítear gach cineál progestins sintéiseach i dteannta progesterone nádúrtha. Tríd is tríd, is é an méid Fournier agus a chomhghleacaithe go léir ar an progestogens staidéar, bhí progesterone nádúrtha an riosca is ísle, a bhí níos ísle ná aon chóireáil.

Fournier et.al. ansin rinne staidéar ar an dara sa daonra othar céanna mar atá thuas (80,391 mban postmenopausal), ach d'fhéach sé ní amháin ar na cineálacha éagsúla hormóin bhí in úsáid go (estrogens agus progestogens), ach riosca i gcaidreamh leis an gcineál meall (ductal nó lobular ). D'fhéach siad freisin ar an bhfuil nó nach bhfuil na siadaí gabhdóirí do estrogen nó progestogens. Tá ceithre chatagóir ar siadaí le gabhdóirí estrogen agus progestogen: ER + / + PR, ER + / PR-, ER-/PR +, agus ER-/PR-. Ailse chíche an chuid is mó (60-70%) i láthair le gabhdóirí do estrogens agus progestogens (ER + / PR +), agus thart ar 20-30% titim sna catagóirí eile (thart ar 10-15% iad ER-/PR-). Chun an taifead, chabhraigh liom seo a fhorbairt teicneolaíochta sna 1970í, bhí ar siúl trí saotharlanna tástála ailse chíche éagsúla a rinne an cineál tástála le blianta fada (1970í lár go lár na 1990í), agus a foilsíodh sa réimse seo go forleathan ag baint úsáide as línte chíche cille ailse agus daonna samplaí cliniciúla phost máinliacht le haghaidh ailse chíche.

Cad a fuair Fournier agus grúpa sa dara staidéar (J Clin Oncol 26 (8): 1260-1268, 2008) is é go bhfuil an meascán de estrogens agus progestogens feadh níos mó ná 5 bliana a bhaineann le baol méadaithe ailse chíche. Nuair a bhíonn an bhriseadh síos i ailsí vs ductal lobular, tá an úsáid a bhaint as estrogens móide progestogen (lena n-áirítear progesterone nádúrtha) a bhaineann le baol méadaithe le haghaidh ailse chíche. Cad é an Dr Deontas theipeann a lua go bhfuil an riosca le estrogen móide progesterone iarbhír níos lú ná an baol estrogen aonar (1.7 vs 2.1, faoi seach), agus go léir an progestogens, tá progesterone nádúrtha an riosca is ísle. Mar sin, tá bealach difriúil ag féachaint ar na sonraí seo. Tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne nach raibh an staidéar seo ag féachaint ar progesterone nádúrtha féin, ach estrogen móide progesterone. Is bealach eile de léirmhíniú sonraí seo go progesterone nádúrtha laghdaigh an baol ailse chíche de bharr úsáid fadtéarmach de estrogens (ie riosca 2.1-1.7).

Tá sé tábhachtach chomh maith a choinneáil i gcuimhne nach raibh an staidéir Fournier comparáid a dhéanamh idir na héifeachtaí progesterone bhéal vs i mbéal an phobail. Bunaithe ar an méid atá feicthe againn i na céadta mílte salivary agus ribeach leibhéil progesterone fola tar éis bealaí éagsúla riaracháin progesterone a sheachadadh, an bealach i mbéal an phobail de riarachán progesterone i bhfad níos mó le fíocháin ná mar a dhéanann an bealach an bhéil. Ní mór leibhéil fíochán Luteal de progesterone atá le baint amach le haghaidh progesterone chun gníomhú mar antagonist estrogen estrogen a chosc ó excessively spreagadh iomadú cille chíche, is féidir a mhéadú i mbaol ailse chíche. Tá mná a bhfuil níos mó ná estrogen i gcoibhneas le progesterone (progesterone íseal / cóimheas estradiol), níos mó seans ag dul go bhfuil galar chíche aitíopúla neamhurchóideacha is é sin atá i mbaol méadaithe a fhorbairt i ailse chíche (Sitruk-Ware et.al. J clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Íseal leibhéil progesterone endogenous luteal i measc na mban premenopausal (i bhfad níos forleithne i peirea-menopausal mná) a bheith bainteach freisin le méadú ar riosca ailse chíche (Micheli et.al. Int J Ailse 112, 312-318, 2004).

Tá progesterone bhéal scriosadh den chuid is mó i an conradh gastrointestinal sula dtéann sé an fhuil a scaipeadh agus a sheachadadh le fíocháin. Bunaithe ar leibhéil progesterone fola seile agus ribeach, is é progesterone topically sheachadadh 20-100 uair níos éifeachtúla a sheachadadh chuig fíocháin. Staidéir i ndaoine a thaispeáint nach méideanna fiseolaíocha progesterone (20-50 mg) á riaradh topically méideanna fiseolaíocha progesterone a sheachadadh ar an fíochán cíche agus estrogen-spreagtha iomadú cille ceil (Chang KJ et.al. Fert Steiriliúcháin 63: 785-791, 1995 agus De Boever J et.al. Endocrinol de Galar Brollaigh Chisteach, 1983). Is é mo imní nach féidir úsáid a bhaint as mná estrogens agus progesterone bhéal mar athsholáthair hormón a bheith ag fáil progesterone go leor chun fíocháin chun dul i ngleic leis an bhfás a chur chun cinn-éifeachtaí an estrogens. Agus ní ar na leibhéil estrogen iarbhír i gcoibhneas le progesterone a mheas sna staidéir seo. An staidéar ag Fournier atá luaite thuas fhéachann ar bhéal, ní progesterone i mbéal an phobail,. Bunaithe ar seile, fola ribeach, agus leibhéil progesterone fíochán ó na staidéir atá luaite thuas, is é progesterone i mbéal an phobail i bhfad níos éifeachtaí a sheachadadh méid fiseolaíocha de progesterone chuig an chíche agus a rialú estrogen-spreagadh iomadú cille.

Is mór an trua go in ainneoin na heolaíochta ar fad agus staidéir chliniciúla taobh thiar de, ach amháin staidéar beag (Plu-Bhiúró G et.al. Ailse Braith Prev 23 (4), 290-296, 1999) go bhfuil mé ar an eolas faoi d'fhéach sé ar an baol ar ailse chíche le progesterone mbéal an phobail ar bhealach cosúil leis an méid a mhol an Dr John Lee lena n-úsáid progesterone (10-30 progesterone mg i mbéal an phobail go laethúil). Sa staidéar ar léirigh siad an riosca a laghdú de leath (0.5) i siúd atá ag úsáid progesterone i mbéal an phobail ar feadh 3 bliana nó níos mó. Tá sé seo go hiomlán i gcomhréir leis na bitheolaíochta taobh thiar progesterone sheachadadh topically (cosanta).

Nuair a labhair mé le daoine leibhéal an-ard faoi cén fáth ar chóir dóibh ar a laghad, staidéar a dhéanamh ar an ngaol progesterone topically sheachadadh do riosca ailse chíche a dúirt mé nach bhfuil siad ag smaoineamh fhéadfadh sé a bheith éifeachtach, b'fhéidir, toisc nach bhfuil sé leibhéil serum. Tá sé seo fíor, mar go bhfuil sé do gach hormóin topically ar fáil, ach a dhéanann sé seile méadú, fola ribeach, agus leibhéil fíochán de progesterone. Leis na sonraí seo ar láimh, ní thógann sé a genius a dhéanamh amach rud éigin cearr leis an tástáil serum nuair hormóin a sheachadadh topically.

Tá súil againn go lá amháin a bheidh le bunú leighis tar éis deireadh suas agus éisteacht leis an méid atá curtha ar mhná ag insint dóibh le haghaidh oibreacha progesterone blianta-i mbéal an phobail. Ansin, d'fhéadfadh siad a fháil amach cad a bhí ceart faoina noses (na hairteagail eolaíochta ag tacú le fóntais agus éifeachtacht na progesterone i mbéal an phobail) ar feadh na mblianta an iomarca.