Watchers Sláinte 'Nuacht agus Tuairimí

Taispeáin Taighde Hormone Bioidentical Sochair Chroí

ag Kenna Stephenson MD ar 17/11/09 ag 05:06

Agallamh le Kenna Stephenson, MD

Dr Kenna Stephenson i láthair na torthaí sa chéad bhliain ar a CHOIICE (Hormóin measa Bioidentical: imdhíonachta, Éifeachtaí Biomarker Athlastach, agus Cardashoithíoch) staidéar ar an Chroí Seisiúin American Association Eolaíochta. Dr Stephenson rinne sí taighde faoi choimirce an Ollscoil Texas Ionad Eolaíocht Sláinte. Tá sí ag Bhí gairm bheatha acadúil rá go n-áirítear taighde cliniciúil agus foilseacháin ghairmiúla ar shláinte na mban, cógaiseolaíochta cardashoithíoch, ag dul in aois, cosc, leigheas agus iomlánaíoch. Tá sí ina Comhalta ar an Acadamh Mheiriceá na Lianna Teaghlaigh, agus tá an bord deimhnithe sa Leigheas Teaghlaigh. Is cosúil sí mar an saineolaí sláinte le haghaidh an affiliate teilifíse áitiúil Scoil na mBráithre Críostaí, KYTX, i Eye ar Shláinte agus tá lorg tar éis cainteoir ar an ábhar na hormóin nádúrtha i gcleachtas cliniciúil. Stephenson faoi láthair ina Ollamh Comhlach le Leigheas Teaghlaigh ag an Ollscoil Texas Ionad Eolaíocht Sláinte i Tyler, Texas.

Is é an méid seo a leanas faoi agallamh déanta ag Virginia Hopkins do Mhná i Iarmhéid leis an Dr Kenna Stephenson faoina cuid taighde le hormóin bioidentical agus a n-éifeachtaí ar shláinte chroí, agus tá sé athfhoilsiú anseo le cead na mBan i Comhardaithe.

Mná i mBun Gnó: Ag tabhairt ar staidéar mar seo i gceist le tiomantas ollmhór airgid ama, fuinnimh agus ciste. Cad a spreag tú a chur ar an tasc seo?

KS: Thosaigh mé ag baint úsáide as measa [bioidentical] hormóin i gcleachtas cliniciúil thart ar deich mbliana ó shin agus inar breathnaíodh an sochar oftentimes drámatúil agus fo-éifeachtaí is beag nó fadhbanna. Ní raibh mé go hiomlán compordach ag ordú dóibh mar gheall ar an ganntanas staidéir chliniciúla, go háirithe go fadtéarmach, le hormóin sonrach measa. Bhí mé a dhéanamh suas don easnamh sa litríocht taighde US i ionchasach, 36-mí staidéar, fadtéarmach chun breathnú ar na torthaí cliniciúla leis an hormóin measa chomh maith le poitéinseal dochar.

Bhí mé ag ceannach i ndáiríre ar ndiaidh Tionscnamh Sláinte na mBan [WHI] nuair a cuireadh chun báis go léir hormóin go cothrom. Mo smaointeoireacht sa féachaint ar an litríocht chliniciúil, tá staidéir eipidéimeolaíocha agus staidéir turgnamhach nach bhfuil hormóin go léir cothrom a bhaineann sé le n-cógaseolaíocht agus fiseolaíocht, agus go bhfuil difríochtaí ar leith leis an hormóin measa. Seo is gá chun a iniúchadh breise seachas díreach ag rá, "Tá Hormóin contúirteacha, go bhfuil hormóin dona, ní féidir linn iad a úsáid níos mó, tá muid fuair chun breathnú ar neamh-hormone hormón teiripí le haghaidh a bhaineann le comharthaí."

Thosaigh muid ag earcú don staidéar CHOIICE i 2005. Cuireadh stop le lámh dara WHI, an staidéar Premarin-ach, i 2004. Sílim go bhfuil an am go maith sa mhéid is go raibh mná a bhí ina amach do awhile hormóin mar gheall ar fhreagra ar an eagla-bhunaithe a jerk glúine ag a lán de na lianna agus othair, agus fós bhí mná ag fulaingt agus ag féachaint le haghaidh faoisimh.

Mná i mBun Gnó: Cad iad na critéir do mhná ag dul isteach sa staidéar? An raibh tú ag roghnú do mhná atá ag fulaingt ó na comharthaí menopausal ar leith?

KS: Ní raibh muid ag iarraidh mná amach go raibh a bhfuil comharthaí sos míostraithe. D'fhéachamar ar mhná a bhí perimenopausal agus postmenopausal, idir aois 30 agus 70, agus a bhí saor ó aon ghalair ainsealacha dian. Ní fhéadfadh siad a bheith ar statin nó eile colaistéaról-ísliú drugaí, ní fhéadfadh siad a bheith ar inhibitor COX-2, ní fhéadfadh siad a bheith ar aon hormóin, agus bhí a bheith saor ó ailse ar feadh cúig bliana. Tá na critéir an cuimsiú / eisiamh. Doiciméadaithe linn a n-airíonna ag bunlíne agus ar follow. Bhí cúpla mhná nach raibh hormone a bhaineann le comharthaí toisc nach raibh go critéir áireamh, ach is cuid dár hipitéis más rud é go bhfuil mná ídithe leibhéil na hormóin steroid gnéas, agus iad siúd a bhfuil leibhéil ríthábhachtach córais il ar an gcomhlacht, ansin bheadh ​​sé chun tairbhe dóibh go bhfuil na leibhéil ar ais. B'fhéidir nach mbraitheann siad é mar a bhaineann sé le bhfuil flash te nó allais oíche, ach é a machnamh a dhéanamh ar a rá, marcóirí cardashoithíoch? An gcuireann sé behoove iad b'fhéidir ar bhealach coisctheach, ar bhealach réamhghníomhach, chun a gcuid hormóin mheas agus ansin ar ais má tá siad easnamhach?

Mná i mBun Gnó: Cé mhéad mná iomlán atá sa staidéar?

KS: seachtó a cúig sa ghrúpa idirghabhála, agus ansin 75 sa ghrúpa rialú. Is iad an grúpa rialú mban sa clinicí ag ár n-áis atá ag fáil cúraim traidisiúnta. Tá siad rialuithe eitneacha agus aois-comhfhreagrach. Glacfar na mná atá ag fáil, a ligean ar rá, staitíní, frithdhúlagráin, anxiolytics [drugaí do imní] agus teiripe hormone traidisiúnta as a gcuid soláthróirí. Tá an staidéar trí bliana. Bhí na sonraí a tuairiscíodh muid ag Seisiúin Croí Mheiriceá Eolaíoch an mhí seo caite [Samhain 2008] na sonraí a 12-mí.

Mná i mBun Gnó: Cad iad na marcóirí a roghnaigh tú a thomhas?

KS: Ár leasanna ard a bhí i thrombotic [clot fola stróc /] fachtóirí mar tá lear mór fianaise chliniciúil agus turgnamhaí a léireoidh go bhfuil teiripe hormone traidisiúnta bhfuil méadú ar riosca thrombotic nuair a thabhairt ó bhéal. Ansin, ní raibh ráitis ag aonáin ar nós an Cumann Menopause Mheiriceá Thuaidh gur chóir progesterone tátal a bhaint a bheith acu ar an riosca céanna thrombotic mar aicéatáit medroxyprogesterone [m.sh. Provera], ach nach bhfuil fianaise ann go bhfuil-ach arís ní raibh aon easpa fianaise ach an oiread.

Bhí spéis ar ard i cad a bhí ag tarlú le hemostatic fachtóirí [téachtadh fola]. D'fhéachamar ar fachtóir VII, fachtóir V, fachtóir VIII, antithrombin III, fibrinogen activator inhibitor agus fibrinogen. Is féidir na tosca a laghdú nó a ardaithe i daonraí othar agus ansin mar thoradh ar riosca stróc nó taom croí, heambólacht scamhógach nó thrombosis venous.

Cuireadh stop an dá an lámh PremPro agus an lámh Premarin an WHI go luath mar gheall ar an riosca thrombotic méadaithe, mar sin againn ar fad a thomhas de na tosca seo agus ní fhaca aon athruithe suntasacha a bheadh ​​pro-thrombotic, agus chonaic muid, le roinnt de na fachtóirí , athrú suntasach go staitistiúil tairbheach. Sin an t-athrú a bhí an chuid is mó pronounced sa mban postmenopausal.

D'fhéachamar freisin ar bithmharcóirí eile le haghaidh galar cardashoithíoch: na fachtóirí inflammatory cosúil le C-imoibríoch próitéine [CRP] agus d'fhéachamar ar bhearta cliniciúil brú fola systolic, brú fola diastólach, brú buille, glúcóis fola fasting, fasting insulin, fasting tríghlicrídí.

Ansin, d'fhéach muid ar scála giúmar do imní dúlagar,, chomh maith leis an Climacteric Greene Scála, innéacs uimhriúla gur scóir 21 comharthaí sos míostraithe. D'fhéachamar ar dúlagar agus imní mar gheall ar scálaí scála sonraí ó staidéar CUMHACHT agus an Attica staidéar-araon a léiriú go bhfuil mná nuair stát giúmar an imní nó dúlagar, tá siad le méadú ar an dá fachtóirí pro-thrombotic agus proinflammatory is cuma cé acu tá siad ar dhrugaí síceatrópacha, tobac a chaitheamh leo, nó a n-BMI [innéacs mais comhlacht, nó meáchan]. Beidh mná staid mhothúchánach difear do na bithmharcóirí, mar sin bhí sé tábhachtach dúinn go bhfuil a chainníochtú.

Mná i mBun Gnó: Conas a fuair tú cinneadh a hormóin a chur ar na mná?

KS: Maidir le gach othar gur chomhlíon an dian cuimsiú / eisiamh critéir agus tháinig an staidéar, a dhéantar orainn próifílí hormone bonnlíne. D'fhéachamar ar estrogen, progesterone, testosterone, DHEAS, agus d'fhéach sé againn chomh maith ar a gcuid rithimí cortisol circadian. In úsáid againn tástála seile, a bhraitheann ar ár bhfoireann taighde é an beart is fearr de hormóin bith-infhaighte. Ansin, má bhí an t-othar fo-is fearr is féidir na leibhéil progesterone tugadh progesterone le linn na chéad ocht seachtaine. Más rud é go raibh siad ag fo-leibhéil is fearr is féidir an dá estrogen agus progesterone tugadh an dá iad siúd do na chéad ocht seachtaine. Ní raibh an chéad ocht seachtaine fholaíonn sé aon androgens [hormóin fireann].

Ansin retested againn ar an othar agus ag an bpointe sin dá mbeadh siad androgens íseal chuir muid i teiripe androgen. Tugadh Gach ár hormóin transdermally [tríd an craiceann, trí uachtar]. Tá Myth amach ann go bhfuil androgens díobhálach do mhná, ach d'fhéadfadh cuid de a thagann as an bhfíric go dáileoga an-ard de androgens sintéiseach ó bhéal a bhfuil sé léirithe go bhfuil éifeachtaí díobhálacha. Agus ar ndóigh tá go difriúil ná an dáileog androgens transdermal íseal measa a tugadh go dtí ár n-othar.

Mná i mBun Gnó: Conas a fuair tú cinneadh méideanna na hormóin a thabhairt dóibh?

KS: a úsáidtear muid an formulary do ghairmithe cúram sláinte go atá foilsithe i mo leabhar, Awakening Fiachra . Úsáid mé go formulary i gcleachtas cliniciúil le haghaidh beagnach deich mbliana. Bhí Toirtmheascadh Ansin na saintreoracha a raonta tagartha physiologic toisc go bhfuil mná freagraí éagsúla a teiripe hormone. D'fhéadfadh roinnt mná a bheith metabolizers tapa, roinnt metabolizers mall, ionas go mbeidh an fáth a raibh sé tábhachtach go ndéanaimid monatóireacht agus iad a atástáil. D'fhéadfadh a hAon othar gá 20 mg de progesterone di a fháil chun an sprioc, agus féadfaidh eile 40 mg nó 60 mg gá. Táimid tar éis d'fhéach sé ar an othar a chéile a bhaineann sé le riosca agus tairbhe, agus an cineál teiripe hormone. Ach chomh fada leis an dosing, tá mná a bheidh le háireamh ina n-aonar, agus is gá iad dosing aonair. Níl sé maith go leor chun iad a rangú bunaithe go díreach ar a stádas nó airíonna útarach. Gach othar a fuair sí dáileog hormone ar leith bunaithe ar a thorthaí seile próifíl tástála. Fuaimeanna sé casta ach tá sé i ndáiríre, agus sábhálann sé cinnte a lán ama san fhadtréimhse.

Mná i mBun Gnó: Agus na mná bhraitheann cinnte níos fearr!

KS: cruthaithe againn gur dóigh liom. Ár hipitéis ná nach ba mhaith linn a fheiceáil ar na fachtóirí ardaithe thrombotic, ach bhí muid an-iontas a fheiceáil an sochar seo domhanda i ngach réimse. Mhothaigh muid go mbeadh muid chun roinnt, ach bhí sé go leor ábhar iontais dúinn a fheiceáil ar na hathruithe suntasach ó thaobh staitisticí tairbheach ar fud an bord.

Mná i mBun Gnó: An-spreagúil. Ar mhaith leat a thabhairt dúinn léargas ginearálta ar na torthaí?

KS: Is galar cardashoithíoch an chúis na príomhchúiseanna le bás agus míchumas i measc na mban Mheiriceá. Is é ár n-imní go bhfuil fachtóirí hormónach i gceist, agus léiríonn ár gcuid taighde go má táimid aghaidh a thabhairt ar na fachtóirí hormónach go príomha, ansin níl éifeacht iarmhartach ar an bithmharcóirí cardashoithíoch a léiríonn tairbhe. An [Mná agus Imeachtaí ioscaemach] WISE staidéir ag an Chroí NIH, le fios scamhóg agus Fuil Institiúid agus daoine eile le deich mbliana anuas go bhfuil pathophysiology inscne ar leith a bhaineann sé le galar cardashoithíoch. Seo éifeacht braisliú i measc na mban peirea-menopausal agus iar-menopausal de glúcóis fasting ardaithe, tríghlicrídí ardaithe, ardaithe CRP agus brú Pulse ardaithe, gach cur go láidir do riosca galar cardashoithíoch, chomh maith le fachtóirí síceasóisialta de imní agus dúlagar. Chonaic muid tairbhe i ngach ceann de na réimsí dá ag ocht seachtaine agus ag 12 mí. Chonaic muid feabhas ar a gcuid dúlagar agus scóir imní, chonaic muid laghdú ar glúcóis troscadh agus fasting tríghlicrídí, chonaic muid laghdú ar CRP, chonaic muid laghdú ar bhrú systolic agus brú Pulse.

Mná i mBun Gnó: An bhfuil sé ar intinn agat a leanúint ar aghaidh ag na mná nuair a bhíonn an staidéar thar?

Tá maoiniú ar an cheist: KS. Tá sé curtha sé ag streachailt go leor le déanamh staidéar seo ar bheagán airgid. Táimid ag iomaíocht le Big Pharma staidéir go bhfuil an-fial maoinithe, áit a bhfuil sé ag iarraidh an rud ar bith. Beidh muid suirbhé a dhéanamh ar na mná is dócha, ach níl a fhios agam go beidh orainn a bheith in ann a thabhairt i bhfad níos mó ná sin.

Mná i mBun Gnó: An bhfuil aon léargas gur féidir leat a roinnt ó do chleachtas cliniciúil féin?

KS: I mo thuairimse, an rud is láidre gur féidir liom a roinnt a bhaineann sé le sláinte na mban agus mná a mheasúnú san aoisghrúpa seo, is é sin nuair atá siad réamh-hypertensive agus prediabetic, ag critéir cliniciúil, tá sé ríthábhachtach go mbeadh a fhios a bpróifíl hormone. Cóireáil Ag tosú leis pharmacotherapy [drugaí] chun brú fola a ísliú, féadfaidh tríghlicrídí nó siúcra fola a chruthú le fadhbanna le idirghníomhaíochtaí drugaí nó fo-iarsmaí, nó nach bhfuil éifeachtaí domhanda cosanta. Trí eolas próifíl hormone mná agus a stádas hormone, agus trí thástáil go chéad uair, is féidir leat a fheiceáil feabhas suntasach a brú fola, a lipidí agus a glúcóis.

Mná i mBun Gnó: Is féidir le dochtúirí sin a úsáid go bhfuil an chóireáil shábháilte agus éifeachtach, tá ionad cad atá ag laghdú, agus díríonn an comhlacht ar fad, seachas ar chóireáil na comharthaí ar leith le cur chuige drugaí cógaisíochta. Tá tú ag caitheamh an bhunchúis seachas symptom.

KS: Tá. Sin é an rud Déanaim iarracht béim a chur leis an mac léinn leighis agus na cónaitheoirí. Tá siondróm meitibileach sin forleithne agus is ag méadú sa daonra othar. Tá fachtóirí Hormone na tosaíochta.

Mná i mBun Gnó: Cén chaoi a bhfuil tú ag déileáil le mná cortisol Is as cothromaíocht agus léiríonn adrenals tuirseach?

KS: An Chéad ba mhaith liom a fháil amach cad atá ag tarlú lena progesterone. Má tá an progesterone íseal, ansin a fhorordú mé progesterone transdermal chomh maith le cothaitheacha agus comhairleoireacht stíl mhaireachtála. Sin mo chur chuige bunscoile.

Mná i mBun Gnó: An bhfuil san áireamh an comhairleoireachta cothaitheacha / stíl mhaireachtála ag fáil codladh níos mó, ag ithe siúcra níos lú, bainistíocht struis agus a fheidhmiú?

KS: Tá. Táimid ag mná abhcóide le feidhm adrenal íseal aird a thabhairt ar na hinnéacsanna glycemic bia, a chur ar an am a chur ar ais agus recharge. Fiú amháin má atá sí ag obair dhá post. Tá cuid de mo othar atá ag obair trí phoist. Caithfidh siad a fháil áit éigin, fiú má tá sé ach sos fiche nóiméad, chun cuidiú de-strus. B'fhéidir gur féidir léi a ghlacadh 30 nóiméad ar sos lóin uair an chloig chun roinnt oibre a dhéanamh nó a fheidhmiú Yoga cineál aeróbach. Sin rud abhcóide mé na n-othar ar dtús. Agus ansin má tá an ídiú adrenal níos mó as cuimse nó dian, beidh mé ag oftentimes iad forlíontaí a ghlacadh.

Mná i mBun Gnó: Cad iad na cineálacha forlíontaí a dhéanann tú a mholadh?

KS: úsáid mé go príomha James Wilson prótacail agus forlíontaí.

Mná i mBun Gnó: Go raibh maith agat an méid sin do chuid ama agus aird, an Dr Stephenson. Tá an staidéar go hálainn cheap-amach agus chun báis, agus beidh sé athrú ar conas cur chuige dochtúirí sláinte na mban.