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Combien œstrogènes ne une femme vraiment besoin?

par Jim Paoletti RPh sur 17/11/09 à 17:06

Historiquement, il a le plus souvent été supposé que quand une femme entre dans la périménopause et commence à ressentir des symptômes qui incluent les bouffées de chaleur, cela signifie qu'elle a besoin de l'oestrogène. Toutefois, les niveaux d'oestrogène d'une femme ne diminuent pas jusqu'à ce que les 6 à 12 derniers mois de la périménopause. Quand elle entre pour la première de la périménopause, les niveaux d'estradiol augmentent généralement légèrement. Les bouffées de chaleur qu'elle éprouve à ce stade de la vie ne sont pas causés par un manque d'estrogènes.

FSH élevée ne Indiquez une carence en œstrogènes

De nombreux praticiens de la santé ont appris à mesurer les niveaux de FSH pour confirmer que les niveaux d'oestrogène sont bas. Cependant, les œstrogènes a été démontré ne pas être le contrôleur principal de la FSH. FSH est contrôlée principalement par l'inhibine, une hormone produite dans le corps jaune. Quand une femme n'a pas l'ovulation, elle ne produit pas un corps jaune ou d'inhibine, et la FSH augmente en raison d'un manque de l'inhibine, pas un manque d'estrogènes. La progestérone est aussi produite par le corps jaune, FSH si élevée est le reflet d'une diminution de la production de progestérone. Une quantité physiologique de la progestérone est nécessaire pour faire fonctionner correctement l'œstrogène. Au début de la péri-ménopause, les bouffées de chaleur d'une femme sont le plus souvent causée par un manque de progestérone, et non pas un manque d'oestrogène.

Quand est-ce un symptôme pas une carence en œstrogènes Indiquez une carence en œstrogènes?

Bien que la progestérone est une clé dans l'obtention des effets optimaux d'œstrogènes, les hormones peuvent provoquer d'autres ou d'influencer les symptômes que nous perçoivent souvent comme un manque d'oestrogène. Niveaux élevés de cortisol peut aussi causer un gain de poids, irritabilité, cycles irréguliers, et les bouffées de chaleur, même dans le présent des niveaux normaux d'oestrogène. Conformément cortisol faible peut aussi provoquer ou aggraver les bouffées de chaleur. La fonction thyroïdienne faible peut provoquer des symptômes similaires qui apparaissent comme une carence en œstrogènes; résistance à l'insuline peut faire la même chose. Au cours des dernières années, un des plus grands changements dans l'approche à l'obtention de l'équilibre hormonal physiologique chez les femmes est le moyen le remplacement d'oestrogène est approché. Depuis tant d'autres niveaux d'hormones affectent récepteurs d'oestrogène et l'oestrogène, l'hormone de corriger les problèmes d'autres ont conduit à une réduction supplémentaire et drastique de la quantité d'oestrogènes administrés couramment. En d'autres termes, si les autres questions d'hormones du système endocrinien ou sont traitées en premier, puis la quantité d'oestrogènes nécessaires pour traiter les œstrogènes supposé "carence" symptômes devient plus petit.

Aucun symptôme ou un ensemble de symptômes garantit une femme a besoin d'œstrogènes, comme certains symptômes peuvent être expliqués par un autre déficit en hormone de possible. La sécheresse vaginale ou une atrophie, qui indique presque toujours un manque d'oestrogène, peut exister lorsque les niveaux d'oestrogène sont normaux. Tissus vaginaux sont également pris en charge par la testostérone et de la thyroïde, et une lacune importante dans l'un ou l'autre de ces hormones peuvent être la source du problème. Le manque de progestérone peut entraîner l'oestrogène ne pas être efficace. Évaluer correctement le besoin d'œstrogènes et d'évaluer la réponse au traitement d'oestrogène exige un équilibre entre les hormones du système endocrinien autres simultanément ou préalablement à l'administration d'œstrogènes.

Bien que la plupart du temps, la mesure des niveaux d'oestrogène par les tests est très précis, il ya une petite fenêtre de temps dans la vie de la femme quand il ne peut pas fiable indiquent besoin d'œstrogènes. Les taux d'estradiol commencent à fluctuer pendant la périménopause, avec hésitations beaucoup plus larges vers la fin de la périménopause. Pendant cette période, la mesure correcte de tous les niveaux d'autres hormones ainsi que l'évaluation des symptômes devraient être revus. La meilleure approche serait de corriger les lacunes ou des problèmes avec la progestérone, cortisol, de la thyroïde, résistance à l'insuline, et la nutrition ou de style de vie, alors corréler les symptômes restants avec des niveaux, et l'adresse de l'œstrogénothérapie comme l'exige.

Combien oestrogène est juste assez?

Historiquement, les femmes ont reçu trop d'oestrogènes, même quand ils ne doivent remplacement d'oestrogène. Oestrogène excessif peut aider à contrôler les bouffées de chaleur pour un mois ou deux, mais finalement le retour des symptômes. Un excédent d'œstrogènes provoque les mêmes symptômes que les œstrogènes insuffisante, juste avec un léger retard avant le retour des symptômes. Trop d'oestrogènes augmente d'abord le nombre de récepteurs aux oestrogènes, mais après une période de temps, le corps diminue le nombre de récepteurs, de sorte que le oestrogène peut ne pas fonctionner correctement, peu importe combien y at-il.

Premarin ® 0,625 mg ou 0,5 mg Estrace ®, les dosages couramment administrés pendant des années, sont la charge excessive d'œstrogènes pour n'importe quelle femme. La majorité de l'estradiol administré par voie orale est converti en estrone, un autre oestrogène forte. Les taux d'estradiol résultant de ces doses peuvent être à un niveau normal avant la ménopause, mais les niveaux estrone sera nettement plus élevé que la normale. Niveaux élevés d'estrone entraîner des symptômes de la dominance d'oestrogène et d'augmenter considérablement le risque de cancer du sein. Premarin ® contient 50% d'estrone, et 5-19% de l'estradiol (avec un tas d'œstrogènes cheval!). L'estradiol en elle, pour la plupart est rapidement converti en estrone, de sorte que le patient est vraiment de réception est une forte dose de l'estrone. Alors que Premarin ® produit des niveaux normaux préménopausées de l'estradiol, estrone niveaux sont habituellement 7-10 fois plus élevé que ce qu'ils devraient être. Les cliniciens en général seulement de mesurer le taux d'estradiol pour le suivi thérapeutique.

Estrace ® est bioidentical estradiol, mais encore une fois les doses habituelles donnés par la bouche de produire trop élevée d'un niveau d'estrone, habituellement 3-5 fois plus élevé que la normale.

L'administration topique de l'oestrogène est plus sûr et permet l'administration d'une manière où le ratio correct de l'estradiol en estrone peut être accompli. L'administration topique est une manière très efficace de fournir des hormones, de sorte par rapport à la voie orale des doses beaucoup plus faibles sont nécessaires. Mais parce que de nombreux praticiens ont supposé à tort que la mesure du sang veineux peut être utilisé pour déterminer le montant de dosage d'actualité, des doses beaucoup plus élevées que les montants physiologiques sont trop souvent utilisés.

Test Les niveaux d'oestrogène

Le sang capillaire ou les analyses de salive doit être utilisé avec l'hormone de l'application topique pour obtenir une représentation fidèle de la quantité d'hormone qui est délivrée aux tissus où les hormones de travail. Trop souvent, l'hormone de l'excès est utilisé basé sur des tests de sérum, puis les symptômes reviennent comme un résultat, et l'hormone alors encore plus est donnée. Les symptômes de trop de toute hormone sont très, très semblables aux symptômes de trop peu de cette hormone! Si l'hormone a travaillé pour une période de temps, et n'est plus efficace, il est généralement une bonne indication que trop d'hormones a été administré.

Les clés de la thérapie de remplacement d'oestrogène physiologique

• Assurez-vous que le patient a besoin d'œstrogènes en corrélant les symptômes avec la mesure des niveaux.

• Ne présumez jamais qu'une femme a besoin d'œstrogènes.

• Toujours restaurer la progestérone à un niveau physiologique avant d'évaluer la quantité, le cas échéant, l'oestrogène est nécessaire.

• Cortisol test avec un 4 fois un test de salive jour pour aider à déterminer l'influence sur les glandes surrénales "oestrogène" carence des symptômes. Adresse, si nécessaire.

• Si les symptômes de l'hypothyroïdie (hypométabolisme) sont présents, tester la TT4, fT4 directe, fT3 directe, TPO et TSH pour évaluer correctement. Face de façon appropriée.

• Vérifiez résistance à l'insuline si les symptômes indiquent et de traiter de façon appropriée.

• Toujours commencer très faible sur le dosage d'œstrogènes et de faire des changements lentement.

• Prendre des mesures pour assurer le métabolisme des œstrogènes sécurité en optimisant la conjugaison du foie, l'élimination intestinale, la méthylation et de conjugaison du glutathion, et en réduisant l'activité peroxydase lipidique.