Terveys Watchers 'Uutiset ja Näkymät

Remapping Medical metafora

by Robert L. Gottesman MD on 30/06/09 klo 16:37

Lomakkeet että ilmoita meille

Elää on niin hätkähdyttävä,
Se jää juurikaan aikaa
Kaikki muu.
- Emily Dickinson

Tunnen usein hätkähtää elämän monet lääkärit tekevät, hätkähtää laaja koukeroita elämän ja nöyräksi lähes käsittämätön monimutkaisuutta. Mutta näinä päivinä, olen huolissani siitä, että monien oman alani ihme on hiipumassa, hukkuminen. Lumous ei toimi kuin sitä käytetään joko lääkärit tai potilaat, tai taidetta. Kaikkien saavutuksistaan ​​ja kirkkaimmillaan, moderni lääketiede näyttää päältä, tai osittain puutteellisia hyvin olennaisella tavalla.

En viittaa kriisiin sairausvakuutuksen tai järjettömiä kustannuksia lääkkeiden tai muiden externals, mutta jotain laatua, sisäinen, jotain puuttuu välillä lääkäri ja potilas. Sanalla sanoen, en olisi luonteenomaista, että alijäämä jotain tekemistä viestinnän tai kielen tai ehkä runoutta. Nykyaikainen lääketiede ei tietenkään ole puutteellinen tekninen kyvykkyys tai interventionaalisen taitoja tai diagnostiikka, jotka kaikki näyttävät suhteessa edistystä perustutkimuksen. Mutta omituisesti, koska lääketiede käsittelee ihmisen, se näyttää puuttuvan eräänlainen ihmiskunnan. Se näyttää liian mekaaninen, liian ulkomuistista, ja liian nopeasti. Kuin pikaruokaa, joka saa työnsä tehtyä, mutta ei aivan ravitseva joko suojelija tai kokki.

Monet minun potilaat kertovat, että he tuntevat irrotettava niiden lääkäreitä, he usein tuntevat ennenkuulumatonta. He sanovat liian monet lääkärit ovat tyly, he eivät kuuntele hyvin. Ja tiedot kantaa ne pois. Keskimäärin lääkärit keskeyttää potilaan tarinan jälkeen kaksikymmentä sekuntia. Tämän seurauksena potilailla valittavat, että ne eivät ole kuulla, ja tämä pinta kuin yleisin yksittäinen valitusta väärinkäytösten sopii.

Lääkärit tuntevat katkaista samoin. Lääkärit tapana laittaa niiden korvat potilaan rintakehän kuulla hengitysäänet, ne käytetään haistaa haavat bakteerien tunnistamiseen ja jopa maistaa virtsan läsnäolo sokeria. Mellitus, kuten diabetes mellitus, tarkoittaa sitä, hunaja-makea. Mutta paljon, että kliininen läheisyyttä on korvattu laboratoriokokeisiin sekä skannaa ja röntgenkuvat. Rauhoittamista ja valpas odottaa on korvattu pillereitä ja menettelyjä. Kohtaaminen nykypäivän lääketieteellinen järjestelmä asiantuntijoiden ja erityisalojen sekä laboratorioiden ja röntgen osastojen näyttää verrattuna, kumma mekaaninen, pintapuolinen, kuten vierittää alaspäin kokoonpanolinjalla.

Nykyaikainen lääketiede myös mielestäni olla liian painottuu hoitoon ja toimitaan sen sijaan tukee luonnollista paranemisprosessia taipumuksia. Useimmilla sairaus on itsestään rajoitettu. Useimmat vilustuminen mene pois. Useimmat haavat paranevat hyvin puhdistus-ja yksinkertaisen sidoksen vaihdon. Potilas usein vain tarvitsee tukea, koska luonto on jo taipuvainen korjaus. Professori Minulla oli lääketieteellisessä koulussa, sanoi minulle luottamuksellisesti eräänä päivänä "Tiedätkö Bob, todellinen salaisuus tehdä lääkettä on tietää, että useimmat asiat paranevat itsestään." Mutta meidän lääketieteellisen järjestelmän näyttää vääntynyt massiivisen intervention kuin Jos "työntö" on ainoa syy työkalua. Edelleen, jos pienen push on hyvä, isompi push on parempi. Tämän vuoksi käytämme usein liikaa voimaa kaltaisia ​​voimakkaita antibiootteja pieniä infektioiden tai että asia, joka kohtelee pieniä infektioita ollenkaan.

Yleisesti ottaen voimme perustella hätäisiä, mekaaninen, liian voimakkaita keinoja lääketieteen väittämällä, että tämä on edelleen paras ja tehokkain tapa soveltaa tieteellisen lääketieteellisiä standardeja väestö. Ja ehkä tämä on tosiasioihin meidän nykyisessä järjestelmässä. Mutta Oletetaan, että tavoitteena ei ole vain hätäratkaisu, vaan huippuosaamista. Mitä jos paraneminen on otettu alkuperäisessä merkityksessä "tehdä koko?" Mitä niin lääketieteessä näyttää? Ja miten kieltä ja runoutta osallistua?

New Medical metafora

Haluan uskaltaa filosofinen maailmaan ja vähän voidakseen käsitellä näitä ongelmia esittämällä uuden käsitteellisen mallin hoitokäytännön uusi metafora, uusi kartta alueella. Mielestäni uusi malli voi merkittävästi lisätä parantava kohtaaminen, jopa auttaa takaisin osan menetetyistä säväyttää ja ihmetellä. Malli perustuu olettamukseen, että jos voimme muuttaa kielen muutamme lääketieteen käytänteitä. Se perustuu syntymässä tiede tietoja.

Joten, saanen erittäin laaja katselukulma ja kapea se alas. Aloitan kysymällä kysymyksen: "Mitä on tieto?", Koska tieto luo pohjan uuden metafora. Kumma, kiinnostavaa, tieto ei ole mitään. Kirjaimellisesti, se ei ole asia. Ei ole väliä tai tavaraa, koska se ei ole fyysistä. Tieto kuuluu toiseen looginen luokkaan kuin mitä tekevät. On epäolennaista, aineetonta.

Jos ei asia, mitä se on? Pisimmälle alkeis-ja perusopetuksen taso on ehkä parhaiten kuvailla ero tai eroa tai muutosta. Kuulen linnun viserrystä. Ah, huomaan eron hiljaisuus ja viserrystä. Tiedot on saatu, että rinnakkaisuus, että suhde, se ei ole Chirp eikä hiljaisuus. On generoidaan erotus-tai muutosta. Se on enemmän kuin suhde äänen ja hiljaisuuden, mutta täysin ei-materiaalista. Jos hiero sormella pitkin sileää pintaa yhtä paineella, en ehkä huomaa mitään, kunnes se osuu kolahtaa, ah, yhtäkkiä huomaan muutoksen. Tämä on tietoa.

Huomaa, että se kestää vähintään kaksi esittää yhden eroa. Siinä on yksi säätöjä on Information Theory. It takes two to tehdä yksi, koska yksikin punctum tietoa on kontrasti. Nolla on merkityksetön ilman yhden. Käsite voidaan laajentaa. Koko sirkutusta lintu, esimerkiksi voidaan reconceptualized koska klusterin eroja, niin paljon kuin voitte huomata. Lintu voi uudelleenkartoitettava tuhansina aihekokonaisuuksien poikkeustilanteet, kuten kuva tulostetaan tietokoneen näytöllä. Voimme puhua näistä klustereiden kannalta malli, organisaatio, suhteet, negentropy. Itse asiassa meidän ei tarvitse pysähtyä lintu, tai tietokoneen kuva, joka tunnetaan asia atomeista ja galaksit voidaan reconceptualized tietona eikä tavaraa tai ainetta. Se on erilainen kieli peli, tyyliltään erilaista ajattelua, erilaista kielikuva, ja se paljastaa toisenlaisen maailman, joka voi olla käyttökelpoisia parantavaa taiteisiin.

Tueksi näkökulmasta on havainto, että ihmisen hermosto ja kaikki aistielinten, kuuloa, myös kosketus ja niin vain vastata eroja tai muutoksia. Se on ainoa ikkuna maailmaan. Kaikki puheet asiasta ja merkityksellisyyden, asiat, tavaraa, esineitä, ja energiaa, on päätellä-kerrostettu, perusteltu, mutta ei suoraan havaita. Elämme lähemmäksi maailman tieto kuin uskommekaan, koska se on miten hermot toimintaa. Ne joko tulipalon tai ne eivät ole riippuvaisia ​​eroja, johon ne ovat alttiina. Jos erot alle kynnyksen, niin impulssit ei laukeaa, ja joka erityisesti maailmassa häviää.

"Lomakkeet joka ilmoittaa meille" on kirjaimellisesti mitä tieto merkitsee. Gregory Bateson, yksi tärkeä varhaisen teoreetikot informaatioteorian, sanoisin, että "tieto on ero, joka tekee eron." Ja Bateson on hyvin radikaali siitä. Hän sanoisi, että sillä ei ole väliä, jos se tekee eron jonkun mielen tai niiden elin tai seinään termostaatti. Jos signaali on merkitystä sen jälkeen vastaanotin on tietoa. Pillereitä ja juoma, esimerkiksi, voidaan uudelleenkartoitettava tietona eikä kemiallisia aineita. Ne tarjoavat erillisiä signaaleja, ja toivottavasti tehdä ero vastaanottimeen.

Ottaa vastaanotin on välttämätön ja tärkeä asema tiedon. Jos ei ole vastaanotinta, ei ole mitään tietoja. Tämä erottaa sen radikaalisti kilpailevien asiasta metafora, eli asiat maailmassa ovat materiasta tai aineesta. Useimmilla meistä on taipumus pitää maailman, jos se oli "siellä" itsenäisesti, puolueettomasti, olipa joku näkee sitä tai ei. Mutta informationaalinen näkökulmasta, vastaanotin on pakollinen ja kiinteä osa järjestelmää. Katsottu puhtaana tiedon, maailma katoaa aistit koska maailma ja käsitykset siitä ovat sidoksissa. Täten tiedollisia karttaa on käyttöä maailmoissa missä yhteydessä tai yhdistyminen on instrumentaalista, ulottuvuuksiin kuten ihmisen käyttäytymistä, viestintä ja paranemista.

Itse asiassa jos tarkistus elimelle tiedot, re-kartan sitä, ikivanha ongelma kehon / mielen kaksinaisuus katoaa koska kehon ja mielen leikataan samanlaista kangasta. Ei ole mitään eroja. Mieli ja asia voidaan pitää tietoa. Mutta nähdä tämän, ajatella näin, meidän on oltava valmiita lykkäämään asian metafora. Ja se onkin. Meidän tottumukset ovat syvällä.

Vuodesta Push to Pattern

Katso ympäri huonetta. Keskity reunoja tai ääriviivoja, jossa erilaisuutta helppo havaita. Kuvitella, että niin kutsutut esineet saadaan, ei ole aineesta, vaan suhteen. Kokeile vaihtaa näkökulmaa tai kognitiivisia ruudukko, materiasta malli, ohjelmilla klustereita eroja, mistä "sen palasiksi" yhtenä kirjoittaja asian ilmaisi. Muista pitämään itse osana piirissä, koska välttämätön osa, eli havaitsija näistä eroista. Tarkoituksena on purkaa staattisen objektiivisen maailman hyväksi osallistuvan havainnon. Olet sisällä ja merkityksellisiä, eikä ulkona tarkkailemalla. Havainto muutos voi olla vaikeaa, koska kielemme on taipumus posit substantiiveja sijasta suhteita. Se talletukset riippumaton esineiden jättäen että kaikki riippuu siitä jotain muuta. Näen keltaisen kynä makaa täällä edessäni. Mutta refleksinomaisesti ja automaattisesti unohtako, että ruskean pöydän alla on välttämätöntä minulle tunnistaa kynän. Lyijykynä riippuu sen taustalla on tämä suhde, erottamaan sen.

Yksi tapa helpottaa tietoisuutta informaatio maailmassa on nimetä yksi konteksteja esineen. Jokainen ns asia on ainakin yksi yhteydessä. Ajattelen asiayhteydessä taustan tai säiliöön. Se voi olla eri väri tai eri koostumus tai erilaisia ​​äänen. Se voi olla universumin hiekan. Kun nimen yhteydessä, minun tavanomainen, language-huomio kiinnittyi voi liukua pois esineen hetkeksi ja keskittyä suhdetta tai eroja objektin ja tilanteessa. Voin tunnistaa näitä eroja ja puhua niistä. Jotkut heistä ovat mielekkäitä. Koska tieto on aineetonta, huoneessa voi yhtäkkiä ottaa uusi rakenne ja tuntuu, kuin että suuri idea tai erittäin elinvoimainen unelma. Shakespeare sanoi sen osuvasti: "Olemme niin tavaraa kuin unelmat on tehty." Huomaa, että vertaamalla maailman unelma ei muuta kovan todellisuuden ilmentymä, se vain korjaukset kovaa todellisuutta käyttämällä eri karttaa. Muista, että jopa unessa voit tynkä unelmiesi varvas ja se sattuu.

Tieto ei ole enää vaateita ontologinen totuus kuin asiasta, molemmat ovat ehkä parhaiten pitää abstraktioita, metaforia tai kieli karttoja. Kuten useimmat karttoja, niiden hyödyllisyys riippuu siitä mihin haluat mennä tai mitä haluat tehdä. Tässä tapauksessa haluamme tehokkain kartan parantumista. Kiistatta asia metafora on ollut hyötyä biotieteiden. Mutta asiaa / ainetta talk on synkkä pimeä puoli, eli että se arvelee voimaa tai valtaa, tai vastaavaa, koska ainoa keino aiheuttaa liikkeen tai muutoksen. Newtonin ensimmäinen laki liike on selkeä. Elimet liikkuvat tai ne eivät ylivoimaisen.

Sen sijaan valtakunnassa tiedon ero voi olla syy. Koettu signaalit voivat laukaista toimintaa. Kun kello soi, menen lounaalle. En ole pakko. Joskus hiljaisuus on signaali kaltainen koira joka ei hauku Sherlockin tapauksessa. Joskus "ei tehdä" voi laukaista toiminta-like, jos et lähetä tuloveron muodossa, mitä tulee tapahtumaan.

Kielen voima on tarkoituksenmukaista ja hyödyllistä maailman elottomia esineitä, mutta selvästi optimaalinen ulottuvuuksissa viestintä, tiedotus ja kuvaavat käyttäytymistä. Puhuminen kovempaa tai huutamista (kasvava voima), esimerkiksi, ei välttämättä paranna viestintää, se usein heikentää sitä. Pakottaminen, pakottaminen, kehoittaen yleensä pois laskemisesta eikä sovi pitkällä aikavälillä tehokas ihmissuhteissa.

Valitettavasti voima idea on levinnyt yhteiskunnassamme, koska mielestämme se on ainoa tapa, että asiat muuttuvat. Se on seuraus asiasta metafora. Meillä ilmavoimat, sotilaallista voimaa, tottumuksesta, osoittavat voimaa, talouden voima, voima luonnon, elämän voima, vetovoima. Mutta katsokaa, painovoima ei oikeastaan ​​voima mielessä yksipuolinen yksisuuntainen painalluksella. Painovoima on vuorovaikutus, suhteen. Yksi ruumista ei pakottaa muita. Kielemme ei herännyt näitä ajatuksia. Emme ole vielä uudelleenkartoitettava että informaatio viisautta. Luuletko, että voisimme elää vähemmän väkivaltainen yhteiskunta, jos puhuimme viestintä, suhteet, vuorovaikutus, kuvio, organisaatio ja merkityksen välineinä muutoksen sijasta voima? Mitä jos me haetaan harmoniaa, joka vaatii huomiota yhteydessä eikä siinä pyritä osoittaa voimaa, taloudellisen vallan, diplomaattista painostusta tai mainonta vaikutus. Voisimme nauttia yhtä brutaali maailmassa, jopa hyväksyä uuden iskulauseen "Voi kuvio kanssasi."

Kontekstuaalinen tietoisuutta klinikka

Katsotaan palata klinikalle nyt ja miten lääkärit voivat hyödyntää uuden tiedollisia metafora. Aluksi he olisivat hyvin tietoinen yhteydessä. Niiden tyyli viestintä, toimiston, henkilöstön, tuoreita kukkia pöydällä olisivat kaikki contextualize heidän taiteensa. Kuten hymyilee, ne ovat merkkejä, ja yleensä tehdä eroa. Lääkäreiden sanoma parantumista olisi Usher monista ääniä.

Kontekstuaalinen tietoisuus on toinenkin etu. Se synnytäkään kokonaisuuksia. Se luo liikettä osallisuutta ja kattava. Eikä ole loppua: yhteyksissä on yhteyksissä, kunnes toinen on vihdoin vastaan ​​kielen rajat. Siten kontekstin suuntautunut lääkärit siirtyä wholing, tai tehdä kokonaan, mikä on parantavaa sen johdannaisen merkityksessä. Laajempi näkökulma antaisi heille enemmän hoitovaihtoehtojen ja tarjoaa vastalääke vastaan ​​Juggernaut lisääntyvän erikoistumisen ja hajanaisuutta.

He tietävät ja osoittavat, että ne ovat peruuttamattomasti sisällä informaatio-järjestelmä. He tietävät, että ne eivät pysty kommunikoimaan, sillä hiljaisuus ja kehon kieli ovat signaaleja. He käyttävät tätä hyödykseen eikä yrittää jäädä ulkopuolelle, kaksinkertaisesti sokaissut, jotka koskevat potilaan kuin mielenkiintoinen bugi. Niitä olisi mukava sanoa, "en tiedä", koska sekin on merkityksellistä ja arvokasta tietoa. Ja toivottavasti jotkut terveelliset vaikutukset tästä näkökulmasta voisi luovuttaa takaisin sisällyttää lääkärin niin hyvin, koska ne takaisin kliininen läheisyyttä ja tavalliset ihme, että voi eksyä steriili, staattinen ja puhtaasti objektiivinen maailman.

Turning klinikka pöydän ympärillä, uudet lääkärit potilaita eri tavoin, asiayhteyteen. Ne tarkasteltava sekä siemeniä ja maaperään. Esimerkiksi, eivät ainoastaan ​​ne keskittyvät sanoa Staphylococcus, mutta myös potilaan ruokavalion, kognitiiviset hygienia ja niin edelleen. Ne katso syy keuhkokuume seurauksena summattu erilaisten sairauksien, jotka vaikuttavat immuniteetin ja vastus pikemminkin kuin yhden yksipuolinen, voimakas, bakteeri aine. Ne ovat mukavia väliin missä tahansa syy-piiri, jossa he voivat parhaiten hyödyntää, eikä keskitytä pelkästään yksittäistä syytä tai esittää oire. He hylkäävät pushiness voiman kannattivat toimintaa eli asiayhteyteen moduloitu, toisin sanoen, mikä sopii. Näyttöön perustuva tiede heille kuuluu kasvaa gyre porrastetusti riippuvuuksien, kuten sukupuoli, etnisyys, DNA, suvussa, ja niin edelleen. Tiede kuten tämä on todennäköisesti monimutkaisempi. Mutta se saattaa myös olla tehokkaampi ja vieläkin tehokkaampaa, jos yksi oli vakavasti harkitsemaan ehkäisyä oikein soveltamisalaan kuuluvat lääkärin.

Ei ole asioita maailmassa me arvostamme, mutta täyttää ne tuovat. Se ei ole tavaraa, vaan tiedot juttuja meille tärkeitä. Me elämme maailmassa iloja, tyydytystä, toiveet, pelot, rakastaa, ajatuksia, tunteita, pettymyksiä, tavoitteita, asenteita ja vastaavat. Voisimme hyötyä jos kielemme ja meidän terveystieteiden osallistui näihin aineettomiin maailmoihin. Onni on eräänlainen terveellisyyden ja silti se ei ole mitään asiaa. Toki voimme käyttää vanhaa karttaa ja nähdä maailman yhdistämisestä eri asiaa liikuttaa voimat, kun se on tarpeen esimerkiksi silloin, kun voimme rakentaa veturi tai silta. Mutta voi myös vetää eri kartan, informaatio yksi. Yksi, joka on kudottu kaksi, mistä suhteen. Yksi joka näyttää sopisi paremmin alueen inhimillisen kokemuksen.

Huomaa, että tämä kieli-lääkettä ei ole kyse "yhdistänyt voima" tai "Positiivisen ajattelun voima." Se voima kieltä. Samoin, kyse ei ole vahvalla tai voimakkaita pillereitä tai "isot aseet" tai "magic luoteja" syövän sodankäynnin tai anti-tätä ja anti-että. Tiedotteet lääkettä saadaan erilaista ajattelua, erilaista metafora, uusi runollinen. Se on lääke, joka käsittelee signaaleja, joiden nimet ja muodot. Se on lääke, joka käsittää yhteyden kautta yhteydessä ja viestintää, joka kukoistaa tasapaino, harmonia ja oppiminen. Vielä suurempaa visiota, se on lääke, joka on kyky ulottuvat bodymind, että myös meidän yhteiskunnassamme, ja laaja kangas itse elämän.