اخبار و نظرات ناظران بهداشت و درمان

پروژسترون طبیعی به عنوان یک پیشگیری از سرطان سینه

توسط دکتر دیوید Zava در تاریخ 07/02/11 در 11:04 PM

یادداشت سردبیر: پس از انتشار آخرین دکتر دیوید Zava در بهداشت اخبار ناظران و مشاهدات پست، هورمون و پستان سرطان: آخرین یافته ها از WHI ، او از نظر حمله از دکتر که است شده ساخت ادعاهای برای سال پروژسترون طبیعی را دارند دریافت اثرات مشابه به عنوان پروژستین های مصنوعی. اگرچه، به عنوان یک ویرایشگر، من از قسمت نظرات آن حمله، دکتر Zava نوشت سخنور، اگر پاسخ فنی اضافه می کند که به گفت و گو در مورد پروژستین ها، پروژسترون و سرطان پستان. منتشر نمی کند ما آن را به اشتراک خواندن برای لذت بردن از حرفهایها بیوشیمی هورمون در همه جا!

من خیلی با نظر مخالف "پروژستین ها موجب بروز سرطان پستان نسبت به استروژن زیرا آنها مانند پروژسترون عمل می کنند." بله، مصنوعی پروژستین افزایش سرطان پستان است، اما هیچ مدرکی وجود دارد که پروژسترون می کند. کاملا برعکس. در زیر استدلال من به عنوان یک پیشگیری از سرطان پستان، با اشاره به مطالعات Fournier است که رسیدگی به این موضوع به نفع پروژسترون طبیعی است.

Fournier و همکاران (با توجه به سرطان پستان درمان 103-111، 107: 2008) منتشر شده در ابتدا به دنبال مطالعه بالینی خود را در رابطه پروژستوژن مختلف، در ترکیب با استروژن، در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان است. اول، من فکر می کنم مهم است برای تعریف من پروژستوژن از آن است که هر مولکول با یک ساختار مانند پروژسترون است که متصل به فعال شدن گیرنده های پروژسترون سلولی می شود که همه اشکال از پروژستین های مصنوعی علاوه بر به پروژسترون طبیعی است. به طور کلی، آنچه Fournier و همکارانش دریافتند، این است که از تمام پروژستوژن مورد مطالعه، پروژسترون طبیعی، کمترین میزان خطر مواجه بود، که کمتر از عدم درمان است.

Fournier et.al. پس از آن مطالعه دوم در جمعیت بیمار همان بالا (80،391 دوران پس از یائسگی در زنان)، اما نه تنها در انواع مختلفی از هورمون ها (استروژن و پروژستوژن) استفاده شد نگاه کرد، اما خطر در ارتباط با نوع تومور (داکتال یا لوبولار ). آنها همچنین به نظر می رسید یا نه تومورها شامل گیرنده های استروژن و پروژستوژن. چهار دسته برای تومورهای با گیرنده های استروژن و پروژسترون وجود دارد: ER + / PR +، ER + / PR، ER-/PR +، و ER-/PR- است. بیشتر سرطان های سینه (60-70٪) با گیرنده های استروژن و پروژستوژن (ER + / PR +) وجود دارد و حدود 20-30٪ سقوط به دسته بندی دیگر (در حدود 10-15 درصد هستند ER-/PR-). برای ثبت، به توسعه این فن آوری در 1970s کمک کرد و دوید به سه نوع مختلف سرطان پستان آزمایشگاه های که این نوع تست برای سالهای زیادی (1970s اواسط تا اواسط 1990s)، و منتشر شده در این منطقه گسترده با استفاده از رده های سلولی سرطان پستان و انسانی نمونه های بالینی ارسال عمل جراحی برای سرطان پستان است.

چه Fournier و گروه در مطالعه دوم (J دانشگاه علوم Oncol 26 (8): 1260-1268، 2008) است که ترکیبی از استروژن و پروژستوژن به مدت بیش از 5 سال با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است. هنگامی که این را در مقابل سرطان داکتال لوبولار شکسته، استفاده از استروژن به همراه پروژسترون (از جمله پروژسترون طبیعی) با افزایش خطر سرطان پستان همراه است. دکتر گرانت نتواند به ذکر است که خطر با استروژن به اضافه پروژسترون است که در واقع کمتر از خطر استروژن به تنهایی (1.7 در مقابل 2.1 بود)، و از همه پروژستوژن، پروژسترون طبیعی، کمترین میزان خطر مواجه است. پس به راه های مختلف به دنبال این داده ها وجود دارد. این مهم است به یاد داشته باشید که این مطالعه در پروژسترون طبیعی به نظر نمی آید به خودی خود، فقط استروژن به اضافه پروژسترون است. یکی دیگر از راه تفسیر این داده ها می باشد که پروژسترون طبیعی کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان ناشی از استفاده طولانی مدت از استروژن (خطر یعنی 2،1 تا 1.7).

این نیز مهم است به یاد داشته باشید که مطالعات Fournier اثرات پروژسترون دهان، انتظار: کاهش موضعی مقایسه نیست. بر اساس آنچه که در صدها نفر از هزاران نفر از پروژسترون خون و بزاق مویرگی پس از به راه های مختلف تجویز پروژسترون دیده می شود، مسیر موضعی دولت ارائه می شود پروژسترون بیشتری به بافت ها نسبت به مسیر دهان است. سطوح بافت لوتئال پروژسترون نیاز برای پروژسترون توان به دست آورد به عنوان یک آنتاگونیست استروژن برای جلوگیری از استروژن بیش از حد از تحریک پرولیفراسیون سلولی پستان، که می تواند خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد. زنان که بیش از استروژن نسبت به پروژسترون (پروژسترون پایین / نسبت استرادیول)، احتمال بیشتری به بیماری غیر معمول ضایعات خوش خیم در پستان است که در معرض خطر در حال توسعه به سرطان پستان (Sitruk افزار et.al. J دانشگاه علوم Endocrinol Metab 44، 771، 1977). سطوح اندوژن پایین پروژسترون لوتئال در زنان یائسه (بسیار شایع در زنان یائسه PERI) نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان (Micheli et.al. INT J سرطان 112، 312-318، 2004) همراه است.

پروژسترون خوراکی است که عمدتا در دستگاه گوارش از بین می روند قبل از آن وارد گردش خون شده و به بافتها تحویل داده است. بر اساس بزاق و مویرگی سطح پروژسترون خون، موضعی تحویل پروژسترون 20-100 برابر موثرتر به بافتها تحویل داده است. مطالعات در انسان نشان داده اند که مقادیر فیزیولوژیکی پروژسترون (20-50 میلی گرم) تجویز موضعی ارائه مقادیر فیزیولوژیکی پروژسترون به بافت پستان و سرکوب استروژن تحریک پرولیفراسیون سلولی (چانگ KJ et.al. FERT عقیم سازی 63: 785-791، 1995 و Boever J et.al. Endocrinol بیماری کیستیک پستان، 1983). نگرانی من این است که زنان با استفاده از استروژن و پروژسترون خوراکی به عنوان جایگزینی هورمون ممکن است گرفتن پروژسترون به اندازه کافی به بافتها برای مقابله با رشد ترویج اثرات استروژن است. و سطح استروژن واقعی نسبت به پروژسترون در این مطالعات ارزیابی شده است. مطالعه توسط Fournier در بالا ذکر شد به نظر می رسد، پروژسترون خوراکی، موضعی نیست. بر اساس بزاق، خون مویرگی، پروژسترون و بافت از مطالعات ذکر شده در بالا، پروژسترون موضعی به مراتب موثرتر در ارائه مقدار فیزیولوژیک پروژسترون را به پستان و کنترل استروژن تحریک تکثیر سلولی است.

این مایه تاسف است که در وجود همه علم و مطالعات بالینی در پشت آن، تنها یک مطالعه کوچک (سرطان et.al. Plu-دفتر G تشخیص قبل 23 (4)، 290-296، 1999) که من آگاه هستم نگاه خطر ابتلا به سرطان پستان با پروژسترون موضعی در شیوه ای شبیه به آنچه که دکتر جان لی توصیه می شود برای استفاده از پروژسترون (10-30 میلی گرم پروژسترون موضعی روزانه). در آن مطالعه آنها نشان داد که خطر ابتلا به نصف (0.5) در آن با استفاده از پروژسترون موضعی به مدت 3 سال یا بیشتر کاهش می یابد. این کاملا سازگار با زیست شناسی در پشت پروژسترون تحویل موضعی (محافظ) است.

وقتی که من به مردم در سطح بسیار بالا است چرا که حداقل باید مطالعه رابطه پروژسترون موضعی تحویل به خطر ابتلا به سرطان پستان به من گفته که فکر نمی کنم که آن را احتمالا می تواند موثر باشد چرا که سطح سرمی افزایش نمی صحبت. این درست است، آن را برای تمام هورمون های موضعی تحویل داده است، اما آن را افزایش بزاق، خون مویرگی و سطح بافت پروژسترون است. با استفاده از این داده ها در دست، آن را یک نابغه به شکل چیزی اشتباه است با آزمایش سرم هنگامی که هورمونها تحویل موضعی نمی کنند.

امیدوارم یک روز استقرار پزشکی بالاخره بیدار و گوش دادن به زنان شده اند آنها را گفتن برای کارهای پروژسترون سال موضعی. سپس آنها ممکن است به کشف آنچه را که درست زیر بینی خود را (مقالات علمی حمایت از کاربرد و تاثیر پروژسترون موضعی) برای سال های بیش از حد بسیاری بوده است.