Health vaadatud "Uudised ja vaated

Remappimine Medical Metafoor

by Robert L. Gottesman MD kohta 30/06/09 kell 04:37

Vorme, mis teavitage meid

Elada on nii ehmatav,
See jätab vähe aega
Midagi muud.
- Emily Dickinson

Olen tihti tunnevad jahmunud, mida elu nii palju arste tegema; jahmunud valdav Hienoudet elu ja alandlikuks peaaegu mõõtmatu keerukust. Aga need päevad, ma olen mures, et paljud minu valdkonnas ime on vähenemas, uppumine. Lummus ei tööta nagu varem, kas arstid või patsiendid, või kunsti. Sest kõik oma saavutusi ja sära, kaasaegne meditsiin paistab välja või puudu mõned väga olulised viisil.

Ma ei viita kriisi ravikindlustus või absurd kulud ravimite või muud koosseisuvälised, kuid midagi põhjalikumalt, sise midagi puudu vahel arst ja patsient. Ühesõnaga, ma iseloomustada, et puudujääk on midagi pistmist side või keele või hoopis luuletusi. Kaasaegne meditsiin ei ole kindlasti puudulik tehnoloogiline osavus või sekkuvate oskusi või diagnostika, mis kõik tunduvad proportsionaalne tehtud edusamme baasteaduse. Aga, imelik, sest meditsiin tegeleb inimestele tundub puudu mingi inimlikkus. Tundub liiga mehaaniline, liiga pähe, ja liiga kiiresti. Nagu kiirtoit, et saab tööd teha, kuid ei ole päris toitev kas patroon, või kokk.

Paljud mu patsiendid ütlevad mulle, et nad tunnevad võõrandumist arstid, neil sageli tunne, ennekuulmatu. Nad ütlevad, et liiga paljud arstid on järsk, nad ei kuula ka. Ja andmed kannab neid. Keskmiselt arstid katkestada patsiendi narratiivi pärast 20 sekundit. Selle tulemusena on patsiendid kaebavad, et nad ei ole kuulnud, ja see pind nagu kõige tavalisem ühe kaebuse rikkumine kostüümid.

Arstid tunnevad lahti ka. Arstid kasutada selleks, et nende kõrvad on patsiendi rinna kuulda hingamiskahin; nad kasutasid lõhn haavad bakteriaalse tuvastamise ja isegi maitsta uriini olemasolu suhkrut. Raviks, nagu suhkurtõbi, tähendab mesi-magus. Aga palju, et kliiniline intiimsus on asendatud laborikatsed ja skaneerib ja röntgen. Kindlustunnet ja Jälgimine on asendatud pillid ja menetlusi. Kohtumine tänapäeva meditsiini süsteem spetsialistide ja sub-spetsialistid ja töötoad ja x-ray osakonnad tundub võrdluseks, veidralt mehaaniline, pinnapealne, nagu on valtsitud maha konveieri.

Kaasaegne meditsiin ka minu arvates olema liiga liigselt töötlemise ja astunud mitte toetada loomulik tervenemine tendentse. Enamik haigus on ise piiratud. Enamik nohu minema. Enamik vigastused paranevad trahvi puhastus ja lihtne kaste muutub. Patsient sageli lihtsalt vajab toetust, sest loodus on juba valmis suunas remont. Professor Mul oli meditsiinikoolis, ütles mulle enesekindlust 1 päev, "Tead, Bob, tõeline saladus teed ravimit teades, et enamik asju parem ise." Aga meie meditsiini süsteemi tundub painutatud raskepärast sekkumise kui "surudes" on ainus põhjuslik vahend. Lisaks sellele, kui vähe push on hea, suurem push on parem. Selle tulemusena me tihti kasutada tarbetu jõu nagu võimsad antibiootikumid väiksemate infektsioonide või, et asi, ravivad väiksemaid infektsioonid üldse.

Üldiselt me ​​õigustada kiirustades, mehaanilised, liiga jõuline, kuidas ravim, väites, et see on ikka parim ja tõhusaim viis rakendada teaduslikke meditsiini standardite rahvas. Ja võibolla see on faktiline meie praegune süsteem. Aga oletame, et eesmärk ei ole ainult kiirparandus, vaid lihtsalt excellence. Mis siis, kui tervendav on võetud esialgse mõttes "teha terve?" Mida sellise arstiabi praktika välja näeb? Ja kuidas keele ja luule osalema?

New Medical Metafoor

Ma tahan Julgeb filosoofiline realm jaoks natuke, et neid probleeme lahendada, esitades uue kontseptuaalse mudeli arstipraksises uus metafoor, uus kaart territooriumist. Ma arvan, et uus mudel võib oluliselt tõsta paranemise kohtumine, isegi aitab taastada mõned kadunud ehmatus ja ei tea. Mudel põhineb eeldusel, et kui me suudame muuta meie keel muudame meie meditsiini praktikas. See on maandatud areneva teaduse andmeid.

Niisiis, lubage mul kasutada väga laia vaatenurga ja siis vähendada seda alla. Lubage mul alustada paludes küsimusele "Mis on informatsiooni?", Sest andmed on aluseks uue metafoor. Kummaline, huvitaval kombel teave ei ole midagi. Sõna otseses mõttes, ei ole asi. Ei ole oluline või kraami, sest see pole füüsiline. Informatsioon kuulub teise loogiline klassi kui asju teevad. See on mitteolulise mittemateriaalsed.

Kui ei ole asi, mis see on? Oma kõige alg-ja üldhariduse tase on ilmselt kõige parem kirjeldada kui vahet või erinevust või muuta. Ma kuulen lind siristama. Ah, ma avastada vahe vaikus ja siristama. Info pärineb, et kõrvuti, et suhe, see ei ole siristama ega vaikus. See on signaal, mis on tekkinud vahe või muuta. See on rohkem nagu suhe Heli ja vaikus, kuid täiesti ebaoluliseks. Kui ma hõõruda oma sõrme mööda siledat pinda võrdse surve, ma ei märka palju, kuni see tabab bump, ah, äkki märkan muutust. See on informatsioon.

Pange tähele, et see võtab vähemalt kaks teha üks erinevus. See on üks kesksemaid tõekspidamiste informatsiooni teooria. See võtab aega 2 teha üks, sest isegi ühe punctum teavet on vaja kontrasti. Null on mõttetu ilma 1. Kontseptsiooni saab laiendada. Kogu säutsumine lind, näiteks saab reconceptualized kui klastri erinevuste-nii palju kui saate märkida. Lind saab soovi korral muuta nagu tuhanded rühmitatud erinevused, nagu pildi muutnud arvuti monitor. Me võime rääkida nende klastrite osas muster, korraldus, suhted, negentropy. Tegelikult me ​​ei pea peatuma lind või arvuti pilti, iga tuntud asja aatomite galaktikaid saab reconceptualized teabeks mitte stuff või asja. See on erinevates keeltes mängu, eri stiilis mõtlemist, erinevaid metafoor, ja see näitab erinevat maailma, üks, mis võib olla kasuliku sisse tervendav kunst.

Toetavad seda seisukohta on tähelepanek, et inimese närvisüsteem ja kõik meie meeleorganite, meie arutelu, meie touch ja nii edasi ainult vastata erinevusi või muutusi. See on meie ainus aken maailma. Kõik jutud küsimus ja olulisuse, asju, asju, esemeid, ja energia, on järeldada, rajatud põhjendatud, kuid ei ole otseselt tajuda. Me elame lähemale maailma teavet, kui me arvame, sest see, kuidas meie närve funktsiooni. Nad kas tulekahju või nad ei ole sõltuvalt erinevusi, millega nad kokku puutuvad. Kui erinevused langeda alla piirmäära, siis impulsid ei käivitunud, ja et eriti maailma kaob.

"Vormid et teavitada meid" on sõna otseses mõttes, millist teavet tähendab. Gregory Bateson, üks oluline varakult teoreetikud informatsiooni teooria, ütleks et "informatsioon on erinevus, mis teeb vahe." Ja Bateson on korralikult radikaalne midagi. Ta ütleks, et see ei ole oluline, kui see on erinev kellegi meelt ega oma keha ega seina termostaat. Kui signaal on erinev vastuvõtja, siis on andmed. Pillid ja Potions Näiteks võib soovi korral muuta nagu teavitamine, mitte keemiliste ainetega. Nad annavad selge signaali ja loodetavasti midagi muuta vastuvõtja.

Võttes vastuvõtja on vajalik ja asjakohane aspekt teavet. Kui puudub vastuvõtja ei ole andmeid. See eristab seda radikaalselt alates konkureerivate küsimus metafoor, nimelt et asjad maailmas on valmistatud asi või aine. Enamik meist kipuvad käsitlema maailmas, nagu oleks see olnud "seal" sõltumatult, objektiivselt, sõltumata sellest, kas keegi näeb seda või mitte. Vaid informatiivse perspektiivis vastuvõtja on kohustuslik ja lahutamatu osa süsteemist. Vaadelda kui puhast informatsiooni, maailma kaob ilma meeli, sest see maailma tajumine see on seotud. Seega informatiivne kaart on kasu maailmades, kus ühendus või üheskoos on instrumentaalne, suurusjärgus nagu inimeste käitumist, side ja tervendav.

Tegelikult, kui me läbivaatamise organi andmed, re-kaart, seda igivana probleem keha / meele duaalsus kaob, sest keha ja vaimu on välja lõigatud samasugune lapiga. Ei ole erinevust. Mind ja asja saab lugeda teavet. Aga näha seda, et mõtted, peame olema valmis peatada asja metafoor. Ja see on hõõruda. Meie harjumused joosta sügav.

Alates Push to Pattern

Vaata ringi toas. Keskendu servad ja piirjooned, kus erinevused on kergesti tajutav. Kujutage ette, et nn esemeid on saadud, mitte sisu, vaid suhe. Proovi muuta oma perspektiivi või oma tunnetuslik grid, alates asja mustrit, alates objektid klastrite erinevusi, alates "tema bitti" üks autor pani selle. Pea meeles pidada ennast osana circuit, kui vajalik komponent, nimelt perceiver neid erinevusi. Idee on lahti staatiline objektiivse maailma kasuks osalusdemokraatia taju. Sa oled sees ja asjakohane, mitte väljaspool jälgides. Tajutav muutus võib olla raske, sest meie keel kipub posit keele asemel suhteid. Harta postuleerib sõltumatu objektide unustades asjaolu, et kõik sõltub midagi muud. Ma näen kollane pliiats asub siin minu ees. Aga ma reflexively ja automaatselt unustada, et pruuni laua all on vaja mind tuvastada pliiatsit. Pliiats sõltub tema tausta, on see suhe, et eristada seda.

Üks meetod, et hõlbustada teadlikkust informatsiooniline maailmas on nimetada üks kontekstides objekt. Iga nn asi on vähemalt 1 kontekstis. Ma arvan konteksti taustal või konteineris. See võib olla erinevat värvi või erineva tekstuuri või erineva heli. See võib olla universumi liivatera. Kui ma nimetada kontekstis, minu harilik, keele suunatud tähelepanu võib maha libiseda objekti hetkeks ja keskenduda suhe või erinevusi objekti ja taust. Võin selgitada nende erinevuste ja rääkida nendega. Mõned neist on mõttekas. Kuna informatsioon on mittemateriaalne, ruum saab äkki võtta uus tekstuur ega tunne, nagu ka grand idee või väga elavat unistus. Shakespeare ütles, et see tabavalt: "Meil on sellised asjad nagu unenägudes tehakse." Pane tähele, et võrreldes maailma unistus ei muuda karm tegelikkus ilming, see lihtsalt parandusi karm tegelikkus kasutada teist kaarti. Pidage meeles, et isegi unes saad jupp oma unistuste toe ja see teeb haiget.

Informatsioon ei ole rohkem väiteid ontoloogilise tõde kui tähtis; nii on ehk kõige paremini pidada veevõtu, metafoorid, või keeles kaarte. Nagu enamik kaarte, nende kasulikkust sõltub kus sa tahad minna või mida sa teha tahad. Sellisel juhul me tahame kõige tõhusam kaart paranemiseks. Kahtlemata asja metafoor on olnud kasulik bioloogilised uuringud. Aga asi / aine arutelu on pahaendeline varjukülg, nimelt, et Harta postuleerib jõu või võimu vms, kuna see on ainus viis tekitada liikumist või muutust. Newtoni esimene seadus algatusel on selge. Organite liigutada või nad ei ole vääramatu.

Seevastu realm teavet, erinevus võib olla põhjuslik. Tajutav signaalid võivad vallandada action. Kui kell heliseb, ma lähen lõunale. Ma ei ole sunnitud. Mõnikord vaikus on signaali nagu koer, kes ei Bark Sherlock juhtum. Mõnikord "ei tee" võib käivitada tegevus-meeldib, kui sa ei saada oma tulumaksu vormi-asju juhtub.

Keeles jõud on asjakohane ja kasulik maailma elutu objekti, kuid selgelt optimaalne suurusjärgus side-, teabe ja kirjeldab käitumist. Rääkides veel valjusti või karjuma (kasvav jõud), näiteks ei pruugi parandada teabevahetust, et sageli takistab seda. Sundides, sundimine, manitsedes tavaliselt maha panna ja ei sobi pikas perspektiivis efektiivne inimestevahelised suhted.

Kahjuks jõud idee on levinud meie ühiskonnas, sest usume, et see on ainus viis, et asjad muutunud. See on välja kasvanud asja metafoor. Meil on õhuvägi, sõjalist jõudu, jõudu harjumus, show jõu, majanduslik jõud, jõud laadi, elujõudu, gravitatsioonijõud. Aga vaata, gravitatsiooni ei ole tegelikult kehtivate mõttes ühepoolne ühesuunaline viik. Gravitatsioon on interaktsiooni suhe. Üks keha ei sunni teisi. Meie keel ei ärganud, et neid ideid. Me ei ole veel soovi korral muuta, et informatiivne tarkust. Kas sa arvad, me võiksime elada vähem vägivaldne ühiskond, kui me rääkisime suhtlemine, suhted, suhtlemine, muster, organisatsiooni ja tähendus tööriistu muutuste mitte jõud? Mis siis, kui püüdsime harmoonia, mis nõuab tähelepanu kontekstis pigem otsib näitab jõud, majanduslik võim, diplomaatiline surve ja reklaami mõju. Võiksime nautida vähem loomalik maailma, isegi vastu võtta uus tunnuslause: "Võib muster olla sinuga."

Konteksti teadlikkust kliinik

Pöördugem tagasi kliinikus nüüd ja vaadake, kuidas arstid võivad kasutada uut informatsiooniline metafoor. Esiteks, nad on väga teadlik kontekstis. Oma stiili side, nende kontorisse, nende personal, värsked lilled laual oleks kõik contextualize oma kunsti. Nagu naeratab, on need signaalid, ja tavaliselt midagi muuta. Arstide sõnum tervendav, mis juhataks paljude hääli.

Konteksti teadlikkus on veel üks eelis. Ta tekib terve. See loob liikumine kaasavamaks ja põhjalik. Ja ei ole lõppu: kontekstides on kontekstides, kuni üks on lõpuks üles vastu piirid keeles. Seega kontekstuaalselt orienteeritud arstid liikuda wholing või muutes kogu, mis on tervendav oma tuletis mõttes. Laiemas plaanis lubaks neil rohkem ravivõimalusi ning pakub vastumürk Juggernaut suurendada spetsialiseerumist ja killustumist.

Nad ei tea ja näidata, et nad on pöördumatult sees informatiivne süsteem. Nad teavad, et nad ei saa suhelda, sest vaikus ja kehakeel on signaale. Nad kasutavad seda enda kasuks selle asemel, et jääda, kahekordselt pimestatud, mis puudutab patsiendi nagu huvitav bug. Nad oleks mugav, öeldes: "Ma ei tea", sest ka see on asjakohane ja väärtuslikku informatsiooni. Ja loodetavasti mõne tervistav mõju Sellest seisukohast võib tagasi pöörata, lisada arst samuti, nagu nad nõuda kliiniline intiimsust ja tavaline ime, et võib eksida steriilne, staatiline, ja puhtalt objektiivne maailm.

Tulles kliinikus tabel ümber, uus arstid vaata patsientidel erinevalt, kontekstuaalselt. Nad uurivad nii seeme ja muld. Näiteks mitte ainult ei nad keskenduda öelda Staphylococcus, vaid ka patsiendi toiduvaliku, kognitiivsed hügieeni ja nii edasi. Nad näevad põhjus kopsupõletiku tagajärjel liitmise erinevaid tingimusi, mis mõjutavad puutumatuse ja vastupanu mitte ühe ühepoolne, võimas, bakteriaalne agent. Nad on mugav astunud kuhugi koos põhjusliku ahela, kus nad saavad kõige võimendada, mitte keskenduda vaid ühe põhjuse või esitades sümptom. Nad loobuvad pushiness jõu kasuks tegevus, mis on kontekstuaalselt moduleeritud, teiste sõnadega, milline sobib. Tõenditel põhineva teaduse neid ka üha laienev gyre mitmetasandilise sõltuvuse nagu sugu, rahvus, DNA profiilide, perekonna ajalugu, ja nii edasi. Teadus nagu see on tõenäoliselt keerulisem. Kuid see võib olla tõhusam ja isegi tõhusam, kui üks neist tõsiselt kaaluda ennetamise korralikult mõjupiirkonda arst.

See ei ole asjad maailmas me hindame, kuid täitmine toovad. Ei ole asju, aga infot värk meil kalliks. Me elame maailmas, kus rõõmud, satisfactions, soove, hirme, armastab, ideed, tunded, pettumused, ambitsioonide, hoiakute jms. Me võime kasu, kui meie keel ja meie tervise teaduse käis nende immateriaalsete maailmad. Õnn on mingi tervislikkuse ja veel pole midagi. Muidugi, me võime kasutada vana kaart ja vaata maailma kogumispunkt eraldi asju liigutada jõud, kui see on vajalik näiteks siis, kui me ehitame vedurite või silda. Aga me saame ka teha erinevast kaart, informatsiooniline 1. Üks, mis on kootud 2 alates suhe. Üks, mis tundub olevat parem paigaldada territooriumil inimeste kogemusi.

Pange tähele, et see keel-ravim ei tähenda "rakendades oma võimu" või "võimu positiivne mõtlemine." See on jõud keeles. Samuti ei ole see, kuidas kasutada tugevaid või võimas pillid või "suured relvad" või "magic täppe" vähi sõda või anti-see ja anti-et. Informatsiooniline ravim saadakse teistmoodi mõtlemist, erinevaid metafoor, uus poeetiline. See on ravim, mis tegeleb signaale, koos nime ja vormi. See on ravim, mis hõlmab ühendus läbi konteksti ja side, 1, mis liigub tasakaal, harmoonia ja õppimist. Aastal veel suurejoonelisema nägemine, see on ravim, mis on võimeline kauem bodymind, lisada meie ühiskonna ja lai kangas elu ise.