Νέα και Απόψεις Υγεία παρακολουθήσεων »

Πόσο οιστρογόνων θέλει μια γυναίκα πραγματικά ανάγκη;

από Jim Paoletti RPH στις 17/11/09 στις 17:06 μ.μ.

Ιστορικά, έχει τις περισσότερες φορές έχουν υποθέσει ότι, όταν μια γυναίκα μπαίνει περιεμμηνόπαυση και αρχίζει να εμφανίσουν συμπτώματα που περιλαμβάνουν εξάψεις, αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται οιστρογόνων. Ωστόσο, τα επίπεδα των οιστρογόνων μιας γυναίκας δεν μειώνεται μέχρι τους τελευταίους 6 έως 12 μήνες περιεμμηνόπαυση. Όταν εισέρχεται για πρώτη φορά περιεμμηνόπαυση, συνήθως επίπεδα οιστραδιόλης αυξηθούν ελαφρώς. Οι εξάψεις που βιώνει σε αυτό το στάδιο της ζωής που δεν προκαλούνται από την έλλειψη των οιστρογόνων.

Αυξημένα FSH δεν αναφέρει την έλλειψη οιστρογόνων

Πολλοί επαγγελματίες υγείας έχουν μάθει να μετρούν τα επίπεδα της FSH να επιβεβαιώσει ότι τα επίπεδα των οιστρογόνων ήταν χαμηλά. Ωστόσο, τα οιστρογόνα έχει αποδειχθεί ότι δεν είναι ο κύριος υπεύθυνος της FSH. FSH ελέγχεται κυρίως από ινχιμπίνη, μια ορμόνη που παράγεται στο ωχρό σωμάτιο. Όταν μια γυναίκα δεν έχει ωορρηξία, αυτή δεν παράγει ένα ωχρό σωμάτιο ή Ινχιμπίνη, και η FSH αυξάνεται λόγω της έλλειψης της ανασταλτίνης και όχι η έλλειψη των οιστρογόνων. Η προγεστερόνη παράγεται επίσης από το ωχρό σωμάτιο, έτσι αυξημένα επίπεδα FSH αντικατοπτρίζει μια μειωμένη παραγωγή της προγεστερόνης. Μια φυσιολογική ποσότητα της προγεστερόνης που απαιτούνται για να κάνουν την εργασία οιστρογόνα σωστά. Στις αρχές του περι-εμμηνόπαυση, οι εξάψεις της γυναίκας πιο συχνά προκαλούνται από την έλλειψη της προγεστερόνης δεν είναι, η έλλειψη των οιστρογόνων.

Όταν Μήπως ένα Σύμπτωμα έλλειψη οιστρογόνων δεν Αναφέρετε την έλλειψη οιστρογόνων;

Παρά το γεγονός ότι η προγεστερόνη είναι ένα κλειδί στη λήψη βέλτιστη δράση των οιστρογόνων, άλλων ορμονών μπορεί να προκαλέσει ή να επηρεάσει τα συμπτώματα που συχνά αντιλαμβάνονται ως έλλειψη των οιστρογόνων. Υψηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση του σωματικού βάρους, ευερεθιστότητα, ακανόνιστους κύκλους, και εξάψεις, ακόμη και στο παρόν της σε φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνων. Συνεπής χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορούν επίσης να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τις εξάψεις. Χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα που εμφανίζονται ως έλλειψη οιστρογόνων? Αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να κάνει το ίδιο. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών, μία από τις μεγαλύτερες αλλαγές στην προσέγγιση να λάβει φυσιολογική ορμονική ισορροπία στις γυναίκες είναι ο τρόπος υποκατάστασης οιστρογόνων προσεγγίζεται. Δεδομένου ότι τόσοι πολλοί άλλοι να επηρεάσει τα επίπεδα των ορμονών οιστρογόνων και οιστρογονικούς υποδοχείς, τη διόρθωση και άλλα θέματα ορμονών οδήγησαν σε περαιτέρω δραστική μείωση του ποσού των οιστρογόνων που χορηγούνται συχνά. Με άλλα λόγια, αν τα άλλα ζητήματα ορμονών ή ενδοκρινικές αντιμετωπιστούν πρώτα, τότε το ποσό των οιστρογόνων που απαιτείται για τη θεραπεία των υποτιθέμενη «έλλειψη οιστρογόνων" συμπτώματα μικραίνει.

Δεν σύμπτωμα ή σύνολο συμπτωμάτων εγγυάται μια γυναίκα χρειάζεται οιστρογόνων, όπως μερικά από τα συμπτώματα μπορεί να εξηγηθεί από μια άλλη πιθανή ανεπάρκεια ορμονών. Κολπική ξηρότητα ή ατροφία, η οποία σχεδόν πάντα δείχνει την έλλειψη των οιστρογόνων, μπορεί να υπάρχει όταν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι κανονική. Οι ιστοί του κόλπου και υποστηρίζεται από την τεστοστερόνη και του θυρεοειδούς, καθώς και μια σημαντική έλλειψη σε μία ή δύο από αυτές τις ορμόνες μπορεί να είναι η πηγή του προβλήματος. Η έλλειψη προγεστερόνης θα μπορούσε να οδηγήσει στην οιστρογόνων δεν είναι αποτελεσματική. Σωστή εκτίμηση αναγκών και την αξιολόγηση των οιστρογόνων ανταπόκριση στη θεραπεία με οιστρογόνα απαιτεί την εξισορρόπηση των άλλων ορμονών ενδοκρινικές ταυτόχρονα ή πριν από τη χορήγηση οιστρογόνων.

Αν και τις περισσότερες φορές, η μέτρηση των επιπέδων οιστρογόνων μέσω δοκιμών είναι πολύ ακριβής, υπάρχει ένα μικρό παράθυρο του χρόνου στη ζωή μιας γυναίκας, όταν δεν μπορεί να δείξει αξιοπιστία ανάγκη οιστρογόνων. Επίπεδα οιστραδιόλης αρχίζουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια perimenopause, με πολύ ευρύτερο ταλαντεύσεις προς το τέλος της περιεμμηνόπαυσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σωστή μέτρηση όλων των άλλων ορμονών, μαζί με την εκτίμηση των συμπτωμάτων θα πρέπει να αναθεωρηθεί. Η καλύτερη προσέγγιση θα ήταν να διορθώνονται οι ελλείψεις ή προβλήματα με την προγεστερόνη, η κορτιζόλη, του θυρεοειδούς, αντίσταση στην ινσουλίνη, και τη διατροφή ή τον τρόπο ζωής, στη συνέχεια συσχετίζονται με τα συμπτώματα παραμένουν τα επίπεδα, και τη διεύθυνση θεραπεία με οιστρογόνα, όπως απαιτείται.

Πόσο οιστρογόνων είναι αρκετά ακριβώς;

Ιστορικά οι γυναίκες έχουν δοθεί πάρα πολύ οιστρογόνων ακόμη και όταν δεν χρειάζονται αντικατάσταση οιστρογόνων. Η υπερβολική οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των εξάψεων για ένα μήνα ή δύο, αλλά τελικά η επιστροφή συμπτώματα. Το πλεόνασμα των οιστρογόνων προκαλεί τα ίδια συμπτώματα με τα οιστρογόνα ως ανεπαρκής, μόνο με μια μικρή χρονική καθυστέρηση πριν από την επιστροφή των συμπτωμάτων. Πάρα πολύ οιστρογόνο στην πρώτη αύξηση του αριθμού των υποδοχέων οιστρογόνων, αλλά μετά από ένα χρονικό διάστημα το σώμα μειώνει τον αριθμό των υποδοχέων, με αποτέλεσμα τα οιστρογόνα μπορεί να μην λειτουργεί σωστά κανένα θέμα πόσο υπάρχει.

Premarin ® 0,625 mg ή Estrace ® 0,5 mg, οι δόσεις που χορηγούνται συχνά για χρόνια, είναι η υπερβολική επιβάρυνση των οιστρογόνων για κάθε γυναίκα. Η πλειοψηφία της οιστραδιόλης χορηγείται από το στόμα, μετατρέπεται σε οιστρόνη, μια άλλη ισχυρή οιστρογόνων. Επιπέδων της οιστραδιόλης που προκύπτουν από τις δόσεις αυτές μπορεί να είναι σε κανονική προεμμηνοπαυσιακά επίπεδα, αλλά τα επίπεδα οιστρόνης θα είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό. Τα υψηλά επίπεδα οιστρόνης να οδηγήσει σε συμπτώματα της κυριαρχίας οιστρογόνου και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Premarin ® περιέχει 50% οιστρόνη, και 5-19% οιστραδιόλης (μαζί με μια δέσμη των οιστρογόνων άλογο!). Η οιστραδιόλη σε αυτό ως επί το πλείστον γρήγορα μετατρέπεται σε οιστρόνη, οπότε ό, τι ο ασθενής λαμβάνει πραγματικά είναι μια ισχυρή δόση της οιστρόνης. Ενώ Premarin ® παράγει κανονική προεμμηνοπαυσιακά επίπεδα της οιστραδιόλης, τα επίπεδα οιστρόνης είναι συνήθως 7-10 φορές υψηλότερες από ότι θα έπρεπε να είναι. Οι γιατροί συνήθως μετρούν μόνο τα επίπεδα οιστραδιόλης για τη διαχείριση της θεραπείας.

Estrace ® είναι bioidentical οιστραδιόλης, αλλά και πάλι οι συνήθεις δόσεις χορηγούμενες από το στόμα παράγει πολύ υψηλό επίπεδο οιστρόνη, συνήθως 3-5 φορές υψηλότερη από το κανονικό.

Η τοπική διοίκηση των οιστρογόνων είναι πιο ασφαλές και επιτρέπει τη διαχείριση με τρόπο όπου η σωστή αναλογία της οιστραδιόλης να οιστρόνης μπορεί να επιτευχθεί. Η τοπική διοίκηση είναι ένα πολύ αποτελεσματικό τρόπο για την παροχή ορμονών, τόσο σε σύγκριση με το στόμα απαιτούνται πολύ μικρότερες δόσεις. Αλλά επειδή πολλοί επαγγελματίες έχουν λανθασμένα θεωρηθεί ότι φλεβικού αίματος μέτρησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καθορισμό του ποσού της τοπικής χορήγησης, δόσεις πολύ υψηλότερες από φυσιολογικές ποσότητες πολύ συχνά χρησιμοποιούνται.

Τον έλεγχο των επιπέδων οιστρογόνων

Τριχοειδούς αίματος ή σάλιο δοκιμές πρέπει να χρησιμοποιείται με εφαρμόζονται τοπικά ορμόνη για να πάρετε μια πραγματική αναπαράσταση του ποσού της ορμόνης που παραδίδεται στους ιστούς, όπου οι ορμόνες εργασίας. Πολύ συχνά υπερβολικής ορμόνης η οποία βασίζεται σε εξέταση ορού, τότε τα συμπτώματα επιστρέφουν ως αποτέλεσμα, και στη συνέχεια ακόμα πιο ορμόνη δίνεται. Τα συμπτώματα της πάρα πολύ κάθε ορμόνης είναι πολύ, πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της ένα πολύ μικρό μέρος αυτής ορμόνης! Αν η ορμόνη έχει εργαστεί για ένα χρονικό διάστημα, και δεν είναι πλέον αποτελεσματικό, είναι συνήθως μια καλή ένδειξη ότι πάρα πολύ ορμόνη έχει χορηγηθεί.

Κλειδιά για Φυσιολογικές τη θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων

• Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής χρειάζεται οιστρογόνων από συσχετίζοντας τα συμπτώματα με τη μέτρηση των επιπέδων.

• Ποτέ μην υποθέτεις ότι μια γυναίκα πρέπει οιστρογόνων.

• Πάντα αποκατάσταση προγεστερόνη σε φυσιολογικά επίπεδα πριν από την εκτίμηση πόσο, αν υπάρχουν, τα οιστρογόνα είναι απαραίτητη.

• Κορτιζόλης Δοκιμή με 4 φορές την ημέρα δοκιμή σάλιο για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε επινεφριδίων επίδραση στα συμπτώματα "έλλειψη οιστρογόνων". Διεύθυνση ανάλογα με τις ανάγκες.

• Εάν τα συμπτώματα της υπομεταβολισμό (υποθυρεοειδισμό) υπάρχουν, δοκιμάστε τη TT4, FT4 άμεση, άμεση FT3, TPO και της TSH να αξιολογήσει σωστά. Διεύθυνση κατάλληλα.

• Ελέγξτε την αντίσταση στην ινσουλίνη και αν τα συμπτώματα υποδεικνύουν και την αντιμετώπιση κατάλληλα.

• Πάντα ξεκινάτε με πολύ χαμηλή δόση οιστρογόνων και να αλλάζει σιγά σιγά.

• Πάρτε μέτρα για να εξασφαλίζεται η ασφαλής μεταβολισμό των οιστρογόνων, βελτιστοποιώντας σύζευξη του ήπατος, του εντέρου εξάλειψη, μεθυλίωση και τη σύζευξη γλουταθειόνης, και με τη μείωση των λιπιδίων δραστηριότητα της υπεροξειδάσης.