Sundhed Watchers forb. News and Views

Naturlig progesteron som en forebyggende for brystkræft

af Dr. David Zava den 07/02/11 kl 23:04

Redaktørens Bemærk: Efter offentliggørelsen af Dr. David Zava sidste Sundhed Watchers News and Views indlæg, hormon-og brystkræft: De seneste resultater fra WHI , modtog han en angriber kommentar fra en læge, der har gjort krav i årevis, at naturligt progesteron har de samme virkninger som de syntetiske gestagener. Selv som en redaktør, jeg ikke offentliggøre bemærkninger, der angreb, skrev Dr. Zava en veltalende, hvis teknisk svar, der bidrager til dialog om gestagener, progesteron og brystkræft. Vi deler det her for at læse fornøjelsen af hormon biokemi nørder overalt!

Jeg er meget uenig med den kommentar, at "Gestagener forårsage mere brystkræft end østrogener, fordi de opfører sig som progesteron." Ja, syntetisk gestagener stigning brystkræft, men der er ingen tegn på, at progesteron gør det samme. Tværtimod. Nedenfor er mit argument for at naturligt progesteron som en forebyggende for brystkræft, med henvisning til de Fournier undersøgelser, der behandler dette emne.

Fournier og kolleger (brystkræft Res Forkæl 107: 103-111, 2008) oprindeligt udgivet deres kliniske undersøgelse ser nærmere på forholdet mellem forskellige gestagener i kombination med østrogen, om risikoen for at udvikle brystkræft. Først tror jeg det er vigtigt at definere, hvad jeg mener med et gestagen, det er noget molekyle med en struktur som progesteron, der binder til og aktiverer intracellulære progesteronreceptorerne, som omfatter alle former for syntetiske gestagener i tillæg til naturlige progesteron. Samlet set, hvad Fournier og kolleger fandt, at af alle de undersøgte gestagener, naturlige progesteron havde den laveste risiko, hvilket var lavere end ingen behandling.

Fournier et.al. Derefter har en anden undersøgelse i samme patientpopulation som ovenfor (80,391 postmenopausale kvinder), men så ikke kun ved de forskellige typer af hormoner, der blev anvendt (østrogener og progestogener), men risikoen i forhold til typen af ​​tumor (duktalt eller lobulær ). De har også set på, hvorvidt de tumorer indeholdt receptorer for østrogen eller gestagener. Der er fire kategorier for tumorer med østrogen og progesteron receptorer: ER + / PR +, ER + / PR-, ER-/PR +, og ER-/PR-. De fleste brystkræft (60-70%) til stede med receptorer for både østrogener og gestagener (ER + / PR +), og omkring 20-30% fald i de øvrige kategorier (ca. 10-15% er ER-/PR-). For the record, hjalp jeg udvikle denne teknologi i 1970'erne, løb tre forskellige brystkræftpatienter prøvningslaboratorier, der gjorde denne form for test i mange år (midten af ​​1970'erne til midten af ​​1990'erne), og offentliggjort på dette område grundigt med brystcancercellelinjer og menneskelige kliniske prøver efter operation for brystkræft.

Hvad Fournier og gruppe fundet i den anden undersøgelse (N Engl J 26 (8): 1260-1268, 2008) er, at kombinationen af ​​østrogener og gestagener i mere end 5 år er forbundet med øget risiko for brystkræft. Når dette er opdelt i duktale vs Dråbeformede kræft, er brugen af ​​østrogener gestagen (herunder naturlige progesteron) forbundet med en øget risiko for brystkræft. Hvad Dr. Grant undlader at nævne, er, at risikoen med østrogen plus progesteron er faktisk mindre end risikoen for østrogen alene (1,7 vs 2,1, henholdsvis), og at alle de gestagener, naturlige progesteron har den laveste risiko. Så der er en anden måde at se på disse data. Det er vigtigt at huske på, at denne undersøgelse ikke se på naturlige progesteron af sig selv, kun østrogen plus progesteron. En anden måde at fortolke disse data er, at naturligt progesteron formindsket risiko for brystkræft forårsaget af langvarig anvendelse af estrogener (dvs. risiko 2,1-1,7).

Det er også vigtigt at huske på, at Fournier studier ikke sammenligne effekten af ​​oral vs aktuelt progesteron. Baseret på hvad vi har set i hundredtusindvis af spyt og kapillærblod progesteron niveauet følge forskellige ruter af progesteron, leverer topisk administrationsvej meget mere progesteron til væv, end den orale rute. Luteelle vævsniveauer af progesteron skal opnås for progesteron til at fungere som en østrogen-antagonist for at forhindre østrogen i alt stimulering bryst celleproliferation, som kan øge risikoen for brystkræft. Kvinder, der har et overskud af østrogen i forhold til progesteron (lav progesteron / østradiol-forhold), er mere tilbøjelige nødt til atypisk benign bryst sygdom, der er i øget risiko for at udvikle sig til brystkræft (Sitruk-Ware m.fl. J Clin Endocrinol Metab 44, 771, 1977). Lav endogen luteal progesteron niveauet i præmenopausale kvinder (meget mere udbredt i peri-menopausale kvinder), har også været forbundet med øget risiko for brystkræft (Micheli m.fl. Int J Cancer 112, 312-318, 2004).

Oral progesteron meste ødelagt i mavetarmkanalen, før den kommer ind i blodcirkulationen og leveret til væv. Baseret på spyt og kapillærblod progesteronniveauer, topisk leveres progesteron er 20-100 gange mere effektivt leveret til væv. Undersøgelser hos mennesker har vist, at fysiologiske mængder af progesteron (20-50 mg) indgives topisk levering fysiologiske mængder af progesteron til brystvæv og undertrykke østrogen-stimuleret celleproliferation (Chang KJ et al Fert Sterilitet 63: 785-791, 1995 og De Boever J et.al. Endocrinol af cystisk Breast Disease, 1983). Min bekymring er, at kvinder bruger østrogener og mundtlig progesteron hormon erstatning ikke kan få nok progesteron til væv for at imødegå den vækstfremmende virkninger af østrogener. Og de faktiske østrogen i forhold til progesteron ikke evalueret i disse undersøgelser. Undersøgelse af Fournier ovennævnte ser på oral, ikke topisk, progesteron. Baseret på spyt, kapillarblod og væv progesteronniveauer fra de nævnte undersøgelser, topisk progesteron er langt mere effektiv afgivelse af en fysiologisk mængde af progesteron til brystet og styre østrogen-stimuleret celleproliferation.

Det er uheldigt, at på trods af al den videnskab og kliniske studier bag sig, kun en lille undersøgelse (Plu-Bureau G m.fl. Cancer Detect Prev 23 (4), 290-296, 1999), at jeg er bekendt med kiggede på risikoen for brystcancer med topisk progesteron på en måde svarende til hvad Dr. John Lee anbefalet til progesteron anvendelse (10-30 mg topisk progesteron dagligt). I denne undersøgelse viste de den risiko at blive reduceret til det halve (0,5) i dem, der bruger aktuelt progesteron i 3 år eller mere. Dette er helt i overensstemmelse med biologien bag progesteron leveres lokalt (beskyttende).

Når jeg taler med meget høje niveau folk om, hvorfor de bør i det mindste studere forholdet mellem topisk leveret progesteron risikoen for brystkræft jeg vide, at de tror ikke, det kunne muligvis være effektiv, fordi det ikke øger serum. Det er sandt, som det er for alle topisk leveret hormoner, men det gør stigning spyt, kapillærblod og væv niveauer af progesteron. Med disse data i hånden, det tager ikke et geni at regne ud, der er noget galt med serum forsøg, når hormonerne leveres topisk.

Forhåbentlig en dag den lægelige virksomhed vil til sidst vågner op og lytte til, hvad kvinder har fortalt dem i årevis-aktuelle progesteron værker. Så de kunne opdage, hvad der har været lige under deres næser (de videnskabelige artikler støtte nytten og effektiviteten af ​​aktuel progesteron) alt for mange år.