Sundhed Watchers forb. News and Views

Hvor meget østrogen er en kvinde virkelig brug for?

ved Jim Paoletti RPH på 17/11/09 kl 17:06

Historisk har det oftest været antaget, at når en kvinde kommer ind perimenopause og begynder at opleve symptomer som omfatter hedeture, betyder det, hun har brug for østrogen. Men en kvindes østrogenniveau ikke falde indtil de sidste 6 til 12 måneders perimenopause. Da hun først kommer ind perimenopause, østradiolniveauer normalt stige lidt. De hedeture, at hun oplever på dette tidspunkt i livet er ikke forårsaget af mangel på østrogen.

Forhøjet FSH angiver ikke Østrogenmangel

Mange behandlere blev oplært til at måle FSH-niveauer for at bekræfte, at østrogenniveauet var lavt. Imidlertid har østrogen vist sig ikke at være den største regulator af FSH. FSH styres primært af inhibin, et hormon, der produceres i corpus luteum. Når kvinden ikke ægløsning, hun ikke producerer en corpus luteum eller inhibin og FSH stiger på grund af manglende inhibin, ikke en mangel på estrogen. Progesteron også produceres af corpus luteum, så forhøjede FSH er reflekterende for en nedsat produktion af progesteron. En fysiologisk mængde progesteron er forpligtet til at østrogen arbejde korrekt. I begyndelsen af ​​peri-menopause, bliver en kvindes hedeture oftest forårsaget af mangel på progesteron, ikke en mangel på østrogen.

Hvornår en Østrogenmangel Symptom ikke angive Østrogenmangel?

Selv progesteron er en nøgle i at opnå optimale effekter af østrogen, kan andre hormoner forårsage eller påvirke de symptomer, vi ofte opfatter som en mangel på østrogen. Høje cortisol niveauer kan også forårsage vægtøgning, irritabilitet, uregelmæssig cyklus, og hedeture, selv i den nuværende normale østrogenniveau. Konsekvent lav cortisol kan også forårsage eller forværre hedeture. Lav thyreoideafunktion kan forårsage lignende symptomer, der vises som østrogenmangel, insulinresistens kan gøre det samme. I de senere år, er en af ​​de største ændringer i den tilgang til at opnå fysiologisk hormonbalancen hos kvinder den måde, østrogen er kontaktet. Da der så mange andre hormon niveauer påvirker østrogen og østrogen-receptorer, har korrigere andre hormon spørgsmål førte til yderligere og drastisk reduktion i mængden af ​​østrogen almindeligvis gives. Med andre ord, hvis de andre hormoner eller endokrine problemer løses først, så mængden af ​​østrogen forpligtet til at behandle de formodede "østrogenmangel symptomer bliver mindre.

Ingen symptomer eller sæt af symptomer garanterer en kvinde har brug østrogen, som nogle symptomer kan forklares ved en anden mulig hormonmangel. Vaginal tørhed eller atrofi, som næsten altid indikerer en mangel på østrogen, kan eksistere, når østrogen niveauer er normal. Vaginale væv understøttes også af testosteron og skjoldbruskkirtlen, og en betydelig mangel på et eller begge af disse hormoner kan være kilden til problemet. Manglen på progesteron kan resultere i østrogen ikke er effektiv. Korrekt vurdering af østrogen behov og vurdere respons på østrogen behandling kræver en afvejning af de andre endokrine hormoner samtidig eller før østrogen administration.

Selvom det meste af tiden, måling af østrogenniveau via test er meget præcis, er der et lille vindue af tid i kvindens liv, når det kan ikke med sikkerhed angive østrogen behov. Østradiolniveauerne begynder at svinge i løbet perimenopause, med langt bredere vaklen i slutningen af ​​perimenopause. I løbet af denne periode bør korrekt måling af alle andre hormonniveau sammen med symptom vurdering revideret. Den bedste løsning ville være at rette mangler eller problemer med progesteron, cortisol, thyreoidea, insulinresistens og ernæring eller livsstil, så korrelerer resterende symptomer med niveauer, og adresse østrogenbehandling efter behov.

Hvor meget østrogen er lige nok?

Historisk kvinderne har fået for meget østrogen, selv når de har brug for østrogen. Overdreven østrogen kan hjælpe med at kontrollere de varme blinker for en måned eller to, men til sidst symptomer afkast. Et overskud af østrogen giver de samme symptomer som utilstrækkelig østrogen, bare med en lille forsinkelse, før symptomerne tilbage. For meget østrogen ved først øger antallet af østrogenreceptorer, men efter et vist tidsrum kroppen reducerer antallet af receptorer, kan så østrogen ikke fungere ordentligt uanset hvor meget findes.

Premarin ® 0,625 mg eller Estrace ® 0,5 mg og doser almindeligvis gives i år, er for høje østrogen byrde for nogen kvinde. Størstedelen af ​​estradiol gives gennem munden omdannes til østron, en anden stærk østrogen. Østradiolniveauerne som følge af disse doser kan være ved normale præmenopausale niveau, men estron niveauer vil være væsentligt højere end normalt. Høje estron niveauer føre til symptomer på østrogen dominans og øge risikoen for brystkræft. Premarin ® indeholder 50% østron, og 5-19% estradiol (sammen med en flok heste østrogener!). Estradiol i det for det meste hurtigt omdannes til østron, så hvad patienten virkelig modtager er en stærk dosis af estron. Mens Premarin ® producerer normale præmenopausalt niveau af estradiol, estron niveauer er sædvanligvis 7-10 gange højere end de bør være. Klinikere sædvanligvis kun måler estradiol niveau til at styre behandlingen.

Estrace ® er bioidentical estradiol, men igen de sædvanlige doser gives oralt frembringe for høj en østron niveau, normalt 3-5 gange højere end normalt.

Topisk indgivelse af østrogen er sikrere og muliggør administration på en måde, hvor det korrekte forhold af estradiol til estron kan opnås. Topisk administration er en meget effektiv måde at levere hormoner, så sammenlignet med den orale vej meget lavere doser er påkrævet. Men fordi mange læger fejlagtigt har antaget, at veneblod måling kan anvendes til at bestemme mængden af ​​topisk dosering, der er meget højere doser end fysiologiske mængder for almindeligt anvendt.

Afprøvning Østrogenniveauer

Kapillærblod eller spyt test skal anvendes sammen med topisk hormon for at få en korrekt gengivelse af mængden af ​​hormon, der leveres til de væv, hvor hormoner arbejde. Alt for ofte overskydende hormon anvendes baseret på serum test, da symptomerne igen som et resultat, og derefter endnu mere hormon er givet. Symptomer på for meget af noget hormon er meget, meget lig symptomerne på for lidt af dette hormon! Hvis hormon har fungeret i en tidsperiode, og er ikke længere er effektiv, er det normalt en god indikation af, at for meget hormon er blevet administreret.

Nøgler til fysiologiske østrogenerstatningsbehandling

• Sørg for, at patienten har brug for østrogen ved at korrelere symptomer med måling af niveauer.

• Aldrig påtage sig en kvinde har brug for østrogen.

• Altid gendanne progesteron til et fysiologisk niveau før vurdering af, hvor meget der eventuelt er østrogen nødvendig.

• Test cortisol med en 4 gange om dagen spyt Test til at finde adrenal indflydelse på "østrogenmangel symptomer. Fat om nødvendigt.

• Hvis symptomer på hypometabolism (hypothyreose) er til stede, teste TT4, FT4 direkte, FT3 direkte, TPO og TSH til at vurdere. Fat på passende måde.

• Kontroller insulinresistens, hvis symptomerne viser og tage passende.

• Start altid meget lavt østrogen dosering og foretage ændringer langsomt.

• Tage skridt til at sikre sikker østrogen metabolisme ved at optimere leveren konjugation, tarm elimination, methylering og glutathion konjugation, og ved at reducere lipid peroxidase-aktivitet.