Novinky zdravotních hlídačů 'a Zobrazení

Kolik Estrogen má žena opravdu potřebujete?

od Jim Paoletti RPH na 17/11/09 v 5:06 hod.

Historicky, to je nejvíce často předpokládá, že když žena vstupuje do perimenopause a začne se objevit příznaky, které zahrnují návaly horka, to znamená, že potřebuje estrogen. Nicméně, žena je hladina estrogenu není klesat až do posledních 6 až 12 měsíců perimenopause. Když poprvé vstoupí perimenopause, hladiny estradiolu obvykle mírně zvýší. Horké záblesky, které prožívá v této fázi života nejsou způsobeny nedostatkem estrogenu.

Zvýšené FSH Nejde o projev nedostatku estrogenů

Mnozí lékaři se učí měřit hladinu FSH potvrdit, že hladiny estrogenů byly nízké. Nicméně, estrogenu bylo prokázáno, že za hlavní regulátor FSH. FSH je řízena primárně inhibinu a hormon produkovaný žlutým tělískem. Když žena nemá ovulaci, ona nevytváří žluté tělísko nebo inhibinu a FSH stoupá kvůli nedostatku inhibinu, ne nedostatek estrogenu. Progesteron je také produkován žlutým tělískem, takže zvýšený FSH je odrazem snížené produkce progesteronu. Fyziologické množství progesteronu je požadováno, aby estrogenu pracovat správně. Na počátku peri-menopauzy, jsou ženský návaly horka nejčastěji způsobeny nedostatkem progesteronu, nikoli nedostatek estrogenu.

Kdy nedostatku estrogenů Příznak není Uveďte nedostatku estrogenů?

I když progesteron je klíčem k získání optimální účinky estrogenu, může způsobit nebo jiné hormony ovlivňují příznaky se často vnímají jako nedostatek estrogenu. Vysoká hladina kortizolu může také způsobit přírůstek hmotnosti, podrážděnost, nepravidelné cykly, a návaly horka i v současné době běžné hladiny estrogenů. V souladu nízká hladina kortizolu může také vyvolat nebo zhoršit návaly horka. Nízká funkce štítné žlázy může způsobit podobné příznaky, které vypadají jako nedostatkem estrogenů, inzulínová rezistence může udělat totéž. V posledních letech jednou z největších změn v přístupu k získávání fyziologické hormonální rovnováhy u žen, je způsob, jak estrogen náhradní se přiblížil. Protože mnoho dalších hormonů estrogenu a ovlivňovat estrogenové receptory, opravují jiné hormonální problémy vedly k dalšímu a drastické snížení množství estrogenu běžně podávaných. Jinými slovy, pokud ostatní hormonální nebo endokrinní problémy jsou řešeny jako první, pak se množství estrogenu nutné k léčbě převzal "nedostatku estrogenů" symptomy se zmenší.

Žádné symptom nebo soubor příznaků zaručuje žena potřebuje estrogen, protože některé příznaky mohou být vysvětlen další možný hormonu. Poševní suchost nebo atrofie, což téměř vždy znamená nedostatek estrogenu, může existovat, když hladiny estrogenů jsou normální. Vaginální tkáně jsou také podporovány testosteronu a štítné žlázy, a významný nedostatek jednoho nebo obou těchto hormonů může být zdrojem potíží. Nedostatek progesteronu může vést k estrogenu by byl efektivní. Řádné posouzení a hodnocení estrogen je třeba odpověď na estrogenové terapie vyžaduje vyvažování dalších chemických endokrinních hormonů současně nebo před podáním estrogenu.

Přestože většinu času, měření hladiny estrogenů pomocí testů je velmi přesná, tam je malé okno času v životě ženy, kdy se nemusí spolehlivě ukazují, estrogen je třeba. Hladiny estradiolu začne kolísat v průběhu perimenopause, s mnohem širšími kolísání ke konci roku perimenopause. Během tohoto období by správné měření všech ostatních hormonů spolu se symptomatickou posouzení přezkoumáno. Nejlepším řešením by bylo k nápravě nedostatků nebo problémy s progesteronu, kortisolu, štítná žláza, inzulínová rezistence, nebo životní styl a výživu, pak koreluje s úrovní zbývající příznaky, a adresa Estrogen terapie podle potřeby.

Kolik Estrogen právě tolik?

Historicky ženy dostaly příliš mnoho estrogenu, i když se třeba estrogenovou substitucí. Nadměrné estrogen může pomoci kontrolovat návaly horka na měsíc nebo dva, ale nakonec příznaky vrátí. Přebytek estrogenu způsobuje stejné příznaky jako nedostatečnou estrogenu, jen s mírným zpožděním před příznaky návratu. Příliš mnoho estrogenu v prvních zvyšuje počet estrogenní receptory, ale po určité době tělo snižuje počet receptorů, takže estrogen správně fungovat bez ohledu na to, kolik je tam.

Premarin ® 0,625 mg nebo Estrace ® 0,5 mg, dávkování běžně podávaných let, jsou příliš estrogen zátěž pro každou ženu. Většina estradiolu dán ústy je převeden na estrogenu, další silný estrogen. Estradiol úrovně vyplývající z těchto dávek může být na normální úrovni premenopauzálních, ale estronu úroveň bude podstatně vyšší, než je obvyklé. Vysoké hladiny estronu vést k příznakům estrogenové dominance a významně zvyšuje riziko rakoviny prsu. Premarin ® obsahuje 50% estrogenu a 5-19% estradiolu (spolu s partou koňských estrogenů!). Estradiolu v ní z velké části je rychle přeměněn na estrogenu, takže to, co pacient skutečně obdrží, je silná dávka estrogenu. Zatímco Premarin ® produkuje normální premenopauzálních hladiny estradiolu, estronu úrovně jsou obvykle 7-10 krát vyšší, než by měly být. Kliničtí lékaři obvykle jen změřit hladinu estradiolu řídit léčbu.

Estrace ® je bioidentical estradiol, ale zase jsou obvyklé dávky uvedené v ústech produkují příliš vysoká estronu úroveň, obvykle 3-5 krát vyšší než je obvyklé.

Lokální podávání estrogenu je bezpečnější a umožňuje správu takovým způsobem, kde je možné správný poměr estradiolu k estrone musí být provedeny. Lokální správa je velmi účinným způsobem doručit hormony, takže ve srovnání s orální cestou mnohem nižší dávky jsou povinné. Ale protože mnoho lékařů se chybně předpokládá, že žilní krev měření může být použita pro stanovení výše lokálním podání jsou dávky mnohem vyšší, než množství fyziologických i běžně používaný.

Testování hladiny estrogenu

Kapilární krev nebo sliny testování musí být používán s lokálně aplikovaného hormonu získat skutečnou reprezentaci množství hormonu, který je doručena do tkání, kde se hormony práce. Příliš často přebytek hormonů je použita na základě testování hladiny, pak se příznaky vrátí jako výsledek, a pak ještě více hormonu je uveden. Příznaky příliš mnoho jakéhokoli hormonu jsou velmi, velmi podobné příznaky příliš málo tohoto hormonu! Pokud hormon působí na určitou dobu, a je již účinná, je obvykle dobré znamení, že příliš mnoho hormon podán.

Klíče k fyziologické terapii estrogeny

• Ujistěte se, že pacient potřebuje estrogen korelací příznaky s měřením úrovně.

• Nikdy si nemyslete, žena potřebuje estrogen.

• Vždy obnovit progesteron na fyziologické úrovni před posouzením, jak moc, pokud vůbec, je třeba estrogen.

• Test kortizolu až na 4 krát denně sliny test, aby určil nadledvin vliv na "nedostatku estrogenů" příznaků. Adresa podle potřeby.

• Pokud příznaky hypometabolism odst. hypothyroid) jsou přítomny, test TT4 a FT4 a FT3 přímý přímý, TPO a TSH aby mohl náležitě posoudit. Adresa přiměřeně.

• Zkontrolujte, inzulínové rezistence, pokud příznaky ukazující a řešit přiměřeně.

• Vždy začínají na velmi nízké dávkování estrogenu a provést změny pomalu.

• Podniknou kroky k zajištění bezpečného estrogen metabolismus tím, že optimalizuje jater a střev konjugaci odstranění, metylace a glutathionu časování, a omezením tuků peroxidázy.