Novinky zdravotních hlídačů 'a Zobrazení

Přemapování Medical metaforu

od Roberta L. Gottesman MD na 30/06/09 v 4:37 hod.

Formuláře, které Informujte nás

Žít je tak překvapující,
To ponechává málo času na
Něco jiného.
- Emily Dickinsonová

Často se cítím vylekal životě mnoho lékařů dělat, polekala obrovské složitosti života, a pokořen téměř nevysvětlitelných složitosti. Ale v těchto dnech, jsem znepokojen tím, že pro mnoho lidí v mém oboru divu slábne, utonutí. Kouzlo nefunguje jako dřív, a to buď pro lékaře, nebo pacienti, nebo umění. Přes všechny své úspěchy a lesk, moderní medicína se zdá pryč, nebo chybí některé velmi zásadním způsobem.

Nejsem s odkazem na krizi v zdravotního pojištění nebo absurdních náklady na léky nebo jiné zevnějšku, ale něco podstatnější, vnitřní, něco chybí mezi lékařem a pacientem. Jedním slovem bych charakterizoval, že schodek za něco dělat s komunikací nebo jazyk nebo možná poezie. Moderní medicína rozhodně není nedostatek technologické zdatnosti nebo intervenčních dovedností nebo diagnostiky, z nichž se zdá úměrná pokroku v základním výzkumu. Ale, kupodivu, protože medicína se zabývá lidmi, zdá se, že chybí určitý druh lidstva. To se zdá být příliš mechanický, příliš rutinní a příliš rychle. Stejně jako rychlé občerstvení, které dostane provedenou práci, ale není zcela výživné pro jeden patron, nebo kuchař.

Mnoho mých pacientů, řekl mi, že se cítí odpojeny od lékařů, se často cítí neslýchané. Říká se, že příliš mnoho lékařů je příkrá, oni neposlouchají dobře. A dat nese je. V průměru lékaři pacienta přerušit vyprávění po dvaceti sekundách. Výsledkem je, že pacienti si stěžují, že nejsou slyšet, a to plochy jako nejčastější jediné stížnosti malpractice oblecích.

Lékaři pocit, že odpojení stejně. Lékaři používají, aby své uši na pacientově hrudi slyšet dýchací šelesty, které používá cítit rány pro bakteriální identifikaci, a dokonce i ochutnat moč na přítomnost cukru. Mellitus, stejně jako v diabetes mellitus, rozumí med sladký. Ale hodně z toho klinické intimity byl nahrazen laboratorních testů a skenuje a rentgeny. Uklidnění a bdělé čekání byly nahrazeny s léky a postupy. Setkání s dnešním zdravotnického systému odborníků a specialistů dílčích a laboratoří a rentgenových oddělení se zdá, srovnání, zvláštně mechanická, povrchní, jako by se kutálel dolů po montážní linky.

Moderní medicína také se mi zdá být příliš zaujatý vůči léčbě a na zásah, nikoli podporu přírodních léčivých tendence. Většina onemocnění je self-omezený. Většina nachlazení pryč. Většina tržné rány hojí dobře s čištěním a jednoduché převazech. Pacient často jen potřebuje podporu, protože příroda je již přiklání k opravě. Profesor jsem měl na zdravotnické škole, řekl mi důvěrně jeden den, "Víš, Bob, skutečné tajemství jak dělat medicínu je vědět, že většina věcí lepší sami." Ale náš zdravotnický systém se zdá usilující o těžkopádné intervence pokud "tlačí" je pouze kauzální nástroj. Kromě toho, pokud něco tlak je dobrá, větší tlak je lepší. V důsledku toho jsme se často používají ke zbytečnému násilí-jako silný antibiotika pro menší infekcí, nebo na to přijde, ošetření drobných infekcí vůbec.

Obecně platí, že jsme neospravedlňuje ukvapená a mechanické příliš energicky způsoby medicíny tvrdí, že je to stále nejlepší a nejúčinnější způsob, jak aplikovat vědecké lékařské standardy lidu. A možná je to faktický v našem současném systému. Ale pojďme se předpokládat, že cílem není jen rychlé řešení, ale prostě dokonalost. Co když léčení je převzat v původním smyslu "dělat celý?" Co takové lékařské praxi vypadá? A jak se jazyk a poezie hrát roli?

Nový lékařský Metafora

Chci se pustit do filosofické oblasti na chvíli, aby se tyto problémy řešit tím, že předloží nový konceptuální model pro lékařskou praxi, nové metaforu, nová mapa území. Myslím, že nový model může významně rozšířit hojení setkání, a to i pomůže obnovit některé ztracené překvapit a přemýšlím. Model je založen na předpokladu, že pokud můžeme změnit náš jazyk změníme lékařskou praxi. Je založen na nově vznikající vědy informací.

Takže mi dovolte, abych se velmi široký úhel pohledu a pak zúžit. Dovolte mi začít tím, že žádá otázku "Co je informace?", Protože informace jsou základ pro tuto novou metaforu. Je zvláštní, zajímavé, informace není nic. Doslovně, to není věc. Je úplně jedno, nebo nacpat, protože to není fyzický. Informace spadají do jiné třídy, než logické věci dělat. Je nepodstatné, non-materiál.

Pokud není věc, co je to? Na své nejzákladnější a základní úrovni je to asi nejlépe popsat jako rozdíl nebo rozdíl nebo změnu. Slyšel jsem, že ptačí cvrlikání. Aha, já odhalit rozdíl mezi mlčením a cvrlikání. Informace je odvozen z toho vedle sebe, že vztah, je to ani pípnutí, ani ticho. Je to signál generovaný rozdílu nebo změny. Je to spíš jako poměr mezi zvukem a tichem, ale naprosto bez materiálu. Pokud jsem rub své prstem po hladkém povrchu se stejnou tlakem, může mi moc nevšiml, dokud nenarazí bouli, ach, najednou jsem si všimla změnu. To je informace.

Všimněte si, že to trvá nejméně dva, aby se jeden rozdíl. Je to jeden z hlavních principů teorie informace. Trvá dva až udělat jednu, protože i jeden punctum informací vyžaduje kontrast. Nula je bezvýznamná bez jednoho. Pojem může být rozšířena. Celá cvrlikání ptáků, například, může být reconceptualized jako shluk rozdílů-tolik, jak si lze konstatovat. Pták může být přemapovány jako tisíce clusterových rozdílů, jako obraz vykreslený na monitoru počítače. Můžeme mluvit o těchto skupin, pokud jde o vzor, ​​organizace, vztahy, negativní entropie. Ve skutečnosti jsme se nemusí zastavit na ptáka, nebo počítačový obraz, každá známá věc, od atomů po galaxie může být reconceptualized jako informace, spíše než věci nebo záležitosti. To je jiná jazyková hra, jiný styl myšlení, jiný metafora, a odhaluje jiný svět, jeden nástroj, který může mít v léčitelského umění.

Na podporu tohoto pohledu je postřeh, že lidský nervový systém a všechny naše smyslové orgány, naše jednání, naše dotek a tak dále reagovat pouze na rozdíly nebo změny. Je to náš jediný okno na světě. Všechny diskuse hmoty a podstata věci, věci, předměty a energie, je odvozena-navrstven odůvodněné, ale ne přímo vnímána. Žijeme blíž do světa informací, než si myslíme, protože to je to, jak naše nervy funkce. Buď oheň nebo že nejsou v závislosti na rozdíly, které jsou vystaveny. Pokud jsou rozdíly nižší než prahová hodnota, pak impulsy nejsou aktivovány, a to zejména svět zmizí.

"Formuláře, které informují nás" je doslovně jaké informace znamená. Gregory Bateson, jeden z významných raných teoretiků teorie informace, bych řekl, že "informace je rozdíl, který dělá rozdíl." A Bateson správně radikální o tom. On by řekl, že nezáleží na tom, zda to dělá rozdíl něčí mysli či těla nebo do termostatu na stěnu. Je-li signál je rozdíl k přijímači, pak je informace. Pilulky a lektvary, například, může být přemapovány jako informace spíše než jako chemické látky. Poskytují různé signály a doufejme, že něco změnit k přijímači.

S přijímač je nutné a relevantní aspekty informací. Není-li přijímač, neexistují žádné informace. Tento radikálně odlišuje od konkurenčních ohledu na metaforu, a to, že věci na světě jsou vyrobeny z látky nebo látky. Většina z nás má tendenci pohlížet na svět jako by existoval "tam venku", nezávisle, objektivně, bez ohledu na to, zda někdo vidí nebo ne. Ale z pohledu informační, přijímač je povinné a integrální část systému. Považováno za čisté informace, svět zmizí, aniž by smyslů proto, že svět a vnímání toho jsou propojeny. Tak informační Mapa má nástroj v oblastech, kde se setkávají připojení nebo je pomocný Realms jako lidského chování, komunikace a léčení.

Ve skutečnosti, pokud se revize tělo jako informace, re-map je, odvěký problém duality těla, mysli a zmizí, protože tělo a mysl jsou řez od stejného druhu látky. Neexistuje žádný rozdíl. Mysl a záležitost lze považovat za informaci. Ale vidět to, myslet si, jako je tento, musíme být ochotni odložit věc metaforu. A to je ten háček. Naše návyky břehy mele.

Od Push to vzor

Podívejte se po místnosti. Zaměřte se na okrajích nebo osnovy, kde jsou rozdíly snadno vnímány. Představte si, že tzv. objekty jsou odvozeny, ne z látky, ale od vztahu. Zkuste změnit svůj pohled nebo na poznávací mřížku, z hmoty se vzorem, od objektů do shluků rozdíly, od jeho "na kousky" jako jeden autor vyjádřil. Nezapomeňte se považovat části obvodu, jako nezbytnou součást, a to perceiver těchto rozdílů. Cílem je rozebrat statické objektivní svět ve prospěch participativní vnímání. Ty jsou uvnitř a relevantní, a to mimo pozorování. Posun vnímání může být obtížné, protože náš jazyk má tendenci předpokládat, podstatná jména v místě vztahů. To předpokládá nezávislé objekty, zatímco ignoruje skutečnost, že vše závisí na něčem jiném. Vidím žlutou tužku ležící tady přede mnou. Ale já reflexivně a automaticky přehlížejí skutečnost, že hnědý stůl pod ní je nutné, abych se identifikovat tužku. Tužka je závislá na jeho pozadí, na tomto vztahu, aby se odlišil.

Jednou z metod, s cílem usnadnit povědomí o informační světě je jméno jednoho z kontextu objektu. Každý tzv. věc má alespoň jeden kontext. Myslím, že z kontextu jako pozadí nebo kontejneru. To může být jiná barva nebo jiná textura nebo jiný zvuk. To může být vesmír pro zrnka písku. Když jsem se pojmenovat kontext, můj obvyklé, jazykově zaměřené pozornosti sklouznout objekt na chvíli a zaměřit se na vztah nebo rozdílech mezi objektem a kontext. Mohu identifikovat rozdíly a mluvit o nich. Některé z nich jsou smysluplné. Neboť informace je non-materiál, může místnost náhle se na nové textury nebo pocit, jako když se velké myšlenky nebo velmi živém snu. Shakespeare to řekl výstižně: "Jsme takový věci jako sny jsou dál." Všimněte si, že porovnání svět snu, nic nemění na tvrdou realitu projevu, to pouze revize je tvrdá realita s použitím jiného mapy. Mějte na paměti, že i ve snu, co můžete pahýl váš sen prst a to bolí.

Informace nemá další nároky na ontologické pravdy, než věci, jak jsou snad nejlépe považovat za abstrakcí, metafor či jazykových map. Stejně jako u většiny map, jejich užitečnost závisí na tom, kam chcete jít, nebo to, co chcete dělat. V tomto případě chceme, aby nejefektivnější mapu pro léčení. Bezpochyby záležitost metafora je užitečná pro biologické vědy. Ale věc / látka diskuse má neblahý stinnou stránku, a to, že předpokládá, sílu, nebo síla, nebo podobně, jako jediný způsob, jak vyvolat pohyb nebo změnu. Newtonův první zákon pohybu je explicitní. Orgány pohybovat nebo ne z důvodu vyšší.

Naproti tomu v oblasti informací, může být rozdíl příčinné. Vnímané signály mohou vyvolat akci. Když se zvon zní, jdu na oběd. Nejsem nucen. Někdy ticho je signál jako psa, který nebyl kůry v případě Sherlock je. Někdy "nedělá" může vyvolat akční, jako když nemusíte posílat v dani z příjmu formulářů to bude stát.

Jazyk síly je vhodné a užitečné pro svět neživé objekty, ale jasně optimální v oblastech komunikace, informací a popisující chování. Mluvit hlasitěji nebo řvát (zvýšení síly), například, nemusí nutně zlepšit komunikaci se často zhoršuje to. Nutit, nutit, pobízet jsou obvykle mimo putting a není vhodný pro dlouhodobé a efektivní mezilidské vztahy.

Bohužel, síla je všudypřítomná myšlenka v naší společnosti, protože jsme přesvědčeni, že je jediný způsob, jak se věci změnily. Je to následek věci metafory. Máme letectvo, vojenská síla, síla zvyku a demonstrace síly, ekonomická síla, síla přírody, životní síla, gravitační síla. Ale podívejte se, gravitace je opravdu síla ve smyslu jednostranné jednosměrné tlak. Gravitace je interakce, vztah. Jedno tělo není nutit jiný. Náš jazyk není probudil do těchto nápadů. Dosud jsme přemapovány na informační moudrosti. Myslíte si, že bychom mohli žít v méně násilné společnosti, pokud bychom mluvili o komunikaci, vztah, interakce, vzor, ​​organizace a významu jako nástroje změny, spíše než síla? Co když jsme hledali harmonii, která vyžaduje pozornost kontextu spíše než hledat demonstrace síly a ekonomické moci, diplomatický tlak, nebo reklamní dopad. Mohli bychom si méně zvířecí svět, dokonce i přijmout nový slogan: "Ať vzor být s tebou."

Kontextová povědomí na Klinice

Pojďme se vrátit na kliniku dnes a uvidíte, jak lékaři mohou využít nové informační metaforu. Pro začátek by bylo plně uvědomuje kontextu. Jejich styl komunikace, jejich kanceláře, jejich zaměstnanci, čerstvé květiny na stole všichni by souvislostí své umění. Stejně jako úsměv, jsou signály, a obvykle něco změnit. Poselství lékařů léčení nastolí z mnoha hlasů.

Kontextové vědomí má další výhodu. To plodí celky. Vytváří hnutí více ucelenost a komplexnost. A není konec: kontextech mají kontexty, až z nich je nakonec proti mezích jazyka. Tak kontextově orientované lékaři by směřovat wholing, nebo dělat celek, který se hojí v jeho derivát slova smyslu. Širší perspektivy umožní jim větší léčebné možnosti a poskytuje protilátky proti molochem rostoucí specializaci a fragmentaci.

Budou vědět a ukázat, že jsou nenávratně uvnitř informačního systému. Měly by vědět, že nemohou ani komunikovat, protože ticho a řeč těla jsou signály. Oni by použít ke svému prospěchu, spíše než se snažit zůstat mimo, dvakrát zaslepená, pokud jde o pacienta jako na zajímavou chybu. Měly by být pohodlné říkat, "já nevím", protože to příliš je důležité a cenné informace. A doufejme, že by mohly některé zdraví prospěšné účinky tohoto pohledu složit zpět, aby zahrnoval lékaře, stejně, jako se kultivovat klinické intimitu a běžné divu, že může ztratit ve sterilním, statické a čistě objektivní svět.

Otáčením kolem kliniky tabulky, noví lékaři pacienty vidět jinak, kontextově. Zkoumají, jak semínko a půdu. Například, nejen že se zaměřují na Staphylococcus říkají, ale i pacienta stravu, hygienu kognitivní a tak dále. Oni vidí příčinu pneumonie v důsledku souhrnu různých podmínek, které ovlivňují imunitu a odolnost než jako jediné jednostranné, silný, bakteriální agent. Jsou pohodlné zasahovat kdekoliv podél příčinné okruhu, kde mohou získat největší vliv, spíše než se zaměřit pouze na jednu příčinu nebo se projevily. Oni opustit pushiness síly ve prospěch činnosti, která je kontextově modulovaný, jinými slovy, co se hodí. Založená na důkazech vědy pro ně zahrnuje rozšíření kroužení na odstupňovanou závislostí, jako je pohlaví, etnický původ, DNA profilů, rodinná anamnéza, a tak dále. Věda jako toto je pravděpodobně složitější. Ale to by mohlo být efektivnější a ještě účinnější, pokud jeden byl vážně uvažovat o prevenci správně do kompetence lékaře.

Nejsou to věci na světě se cení, ale plnění, které přinášejí. To není věc, ale informace o věci máme drahé. Obýváme svět radosti, uspokojení, touhy, obavy, lásky, myšlenek, pocitů, zklamání, ambice, postoje a podobně. Mohli bychom využít, pokud náš jazyk a naše zdraví věda se zúčastnili těchto nehmotných světů. Štěstí je druh pro zdraví a přesto to není nějaká věc. Jistě, můžeme použít starou mapu a podívat se na svět jako montáž samostatných věcí, se pohyboval sil, kdy je nutné, jako když jsme se postavit lokomotivu nebo most. Ale můžeme také čerpat z jiné mapy, informační jeden. Jedna, která je tkaná ze dvou, od vztahu. Jeden, který se zdá, aby lépe odpovídaly na území lidské zkušenosti.

Všimněte si, že tento jazyk, medicína není o "Využití její síla," nebo "moc pozitivního myšlení." To je síla jazyk. Stejně tak není o použití silné a silné prášky nebo "velké pušky" nebo "magické kulky" v rakovině válku nebo proti této a anti-to. Informační medicína je odlišný od způsobu myšlení, jiný metaforu, nové poetické. Je to lék, který se zabývá signály, se jmény a formami. Je to lék, který zahrnuje připojení přes kontextu a komunikace, jeden, který si libuje v rovnováhu, harmonii a učení. V ještě větším s vizí, že je lék, který má schopnost rozšířit mimo bodymind tak, aby zahrnoval naší společnosti, a široké tkaniny život sám.