Notícies Vigilants de salut i punts de vista

La quantitat d'estrogen es una dona realment necessita?

per Jim Paoletti RPH el 17/11/09 a les 17:06

Històricament, ha estat més sovint suposa que quan una dona entra a la perimenopausa i comença a experimentar símptomes que inclouen xafogors, vol dir que necessita estrogen. No obstant això, els nivells de estrogen d'una dona no disminuirà fins que els últims 6 a 12 mesos de la perimenopausa. La primera vegada que entra a la perimenopausa, els nivells d'estradiol solen pujar lleugerament. Les sufocacions que s'experimenta en aquesta etapa de la vida no són causats per la falta d'estrògens.

Nivells elevats de FSH no indica la deficiència d'estrògens

Molts professionals de la salut se'ls va ensenyar a mesurar els nivells de FSH per confirmar que els nivells d'estrogen són baixos. No obstant això, l'estrogen s'ha demostrat no ser el controlador principal de l'FSH. La FSH és controlada principalment per la inhibina, una hormona produïda en el cos luti. Quan una dona no ovula, no produeix un cos luti o de la inhibina, i la FSH augmenta a causa de la manca de inhibina, no una falta d'estrògens. La progesterona també és produïda pel cos luti, la FSH tant elevada és el reflex d'una disminució en la producció de progesterona. Una quantitat fisiològica de la progesterona és necessària per fer que el estrogen correctament. A principis de la peri-menopausa, els xafogors de la dona són causats més freqüentment per la falta de progesterona, no una falta d'estrògens.

Quan no és un símptoma de deficiència d'estrogen indiquen deficiència de estrogen?

Encara que la progesterona és un factor clau en l'obtenció d'òptims efectes dels estrògens, altres hormones pot causar o influir en els símptomes que sovint perceben com una falta d'estrògens. Els alts nivells de cortisol també pot causar augment de pes, irritabilitat, cicles irregulars, i les calors, fins i tot en el present dels nivells d'estrogen normals. D'acord també nivells baixos de cortisol poden causar o agreujar els xafogors. La funció tiroïdal poden causar símptomes similars que apareixen com la deficiència d'estrògens, resistència a la insulina pot fer el mateix. En els últims anys, un dels majors canvis en l'enfocament a l'obtenció d'equilibri hormonal fisiològica en les dones és la manera com s'acostava el reemplaçament de estrogen. Com que els nivells d'altres tantes hormones afecten els receptors d'estrogen i l'estrogen, l'hormona corregir els problemes d'altres han donat lloc a una major reducció i dràstica en la quantitat d'estrogen comunament administrats. En altres paraules, si les altres qüestions hormonals o endocrins es va abordar per primera vegada, llavors la quantitat d'estrogen necessària per tractar les suposades "símptomes de deficiència d'estrogen" cada vegada més reduït.

N símptoma o conjunt de símptomes garanteix una dona necessita estrogen, com alguns dels símptomes es pot explicar per una altra deficiència hormonal possible. La sequedat vaginal o l'atròfia, que gairebé sempre indica una falta d'estrògens, pot existir quan els nivells d'estrogen són normals. Teixits vaginals també són suportats per la testosterona i la tiroide, i una deficiència important en una o ambdues d'aquestes hormones pot ser l'origen del problema. La manca de progesterona pot deixar-vos que l'estrogen no ser eficaç. Avaluar adequadament el estrogen i la necessitat d'avaluar la resposta al tractament amb estrògens cal equilibrar les hormones endocrines al mateix temps o abans de l'administració d'estrògens.

Encara que la major part del temps, el mesurament dels nivells d'estrògens a través de proves és molt precisa, hi ha una petita finestra de temps en la vida de la dona quan no fiable pot indicar la necessitat d'estrògens. Els nivells d'estradiol comencen a fluctuar durant la perimenopausa, amb vacil · lacions molt més àmplies cap al final de la perimenopausa. Durant aquest període, el mesurament adequada de tots els nivells d'altres hormones, juntament amb l'avaluació dels símptomes ha de ser revisat. El millor enfocament seria per corregir les deficiències o problemes amb la progesterona, el cortisol, la glàndula tiroide, resistència a la insulina, i la nutrició o estil de vida, i després correlacionar els símptomes amb la resta de nivells, i la direcció de la teràpia de estrogen com sigui necessari.

La quantitat d'estrogen és suficient?

Històricament, les dones se'ls ha donat un excés d'estrogen, fins i tot quan és necessari el reemplaçament de estrogen. L'excés d'estrogen pot ajudar a controlar les sufocacions durant un mes o dos, però amb el temps els símptomes tornen. Un excés d'estrògens provoca els mateixos símptomes que els estrògens insuficient, només amb un lleuger retard de temps abans que el retorn dels símptomes. Un excés de estrogen en el primer augmenta el nombre de receptors d'estrogen, però després d'un període de temps que el cos disminueix el nombre de receptors, de manera que el estrogen no pot funcionar correctament no importaria el hi és.

Premarin ® 0,625 mg o 0,5 mg Estrace ®, dosis que s'administren habitualment des de fa anys, són la càrrega excessiva d'estrògens per a qualsevol dona. La majoria d'estradiol per via oral es converteix en estrona, un altre estrogen forta. Els nivells d'estradiol derivats d'aquestes dosis podrien estar en nivells normals premenopàusiques, però els nivells de estrona, serà significativament més gran del normal. Els alts nivells de estrona conduir a símptomes de la dominació del estrogen i augmentar significativament el risc de càncer de mama. Premarin ® conté 50% de estrona i estradiol 19.5% (juntament amb un grup d'estrògens del cavall!). L'estradiol en què en la seva major part es converteix ràpidament en estrona, de manera que el pacient està rebent és realment una forta dosi de estrona. Mentre que el Premarin ® produeix nivells normals premenopàusiques d'estradiol, estrona són en general de 7-10 vegades més gran del que haurien. Els metges en general només mesuren el nivell d'estradiol per administrar la teràpia.

Estrace ® és bioidénticas estradiol, però de nou les dosis habituals administrats per via oral produeixen un nivell massa alt de estrona, en general 3-5 vegades superior a la normal.

L'administració tòpica d'estrògens és més segura i permet l'administració d'una manera on pot ser la proporció correcta d'estradiol a estrona aconseguit. L'administració tòpica és una manera molt eficient per lliurar les hormones, així en comparació amb la via oral dosis molt més baixes són necessaris. Però com que molts metges han assumit erròniament que el mesurament de sang venosa es pot utilitzar per determinar la quantitat de dosificació tòpica, dosis molt més altes que les quantitats fisiològiques són massa comunament utilitzat.

Prova dels nivells d'estrogen

Sang capil · lar o la prova de saliva ha de funcionar amb la hormona d'aplicació tòpica per aconseguir una veritable representació de la quantitat d'hormona que s'està lliurant als teixits on les hormones de treball. Massa sovint hormona excés s'utilitza en base a proves de sèrum, a continuació, tornar els símptomes, com a resultat, i l'hormona llavors encara més és donada. Els símptomes d'un excés de qualsevol hormona són molt, molt similars als símptomes de molt poca quantitat d'aquesta hormona! Si l'hormona ha treballat durant un període de temps, i ja no és eficaç, en general és una bona indicació que un excés d'hormona ha estat administrada.

Claus per a la teràpia de reemplaçament de estrogen fisiològic

• Assegureu-vos que el pacient necessita d'estrògens mitjançant la correlació dels símptomes amb el mesurament dels nivells.

• Mai assumeixi que una dona necessita estrogen.

• Sempre restaurar progesterona a un nivell fisiològic abans d'avaluar la quantitat, si s'escau, l'estrogen es necessita.

• Prova de cortisol amb un 4 vegades al dia prova de saliva per ajudar a determinar la influència de adrenal de "deficiència d'estrògens" símptomes. Direcció segons sigui necessari.

• Si els símptomes de hipometabolismo (hipotiroïdisme) són presents, provar la T4T, T4 lliure directe, FT3 directa, TPO i TSH per avaluar correctament. Front de manera adequada.

• Comproveu la resistència a la insulina si els símptomes indiquen i tractar adequadament.

• Comenceu sempre molt baix en l'administració d'estrògens i fer els canvis a poc a poc.

• Adoptar mesures per assegurar el metabolisme del estrogen segura mitjançant l'optimització de la conjugació hepàtica, l'eliminació de l'intestí, la metilació i la conjugació de glutatió, i per la reducció de l'activitat peroxidasa lipídica.