Здраве Watchers новини и мнения

Физически прогестерон като превантивна за рак на гърдата

от д-р Дейвид Zava на 07/02/11 в 11:04 ч.

Бележка на редактора: След публикуването на последния здравеопазването д-р Дейвид Zava на Watchers новини и Преглеждания мнение, хормон и на гърдата Рак: на Последни Констатации от на WHI , той получи един атакуващ коментар от една лекар, който е бил вземане на претенции за години, че естествен прогестерон същите правни последици като синтетичните прогестини. Макар че, като редактор, аз не публикува коментари, че атака, пише д-р Zava красноречив, ако е технически отговор, което добавя към диалога за прогестини, прогестерон и рак на гърдата. Ние го споделите тук за удоволствието от четене отрепки хормон биохимия навсякъде!

Аз много не съм съгласен с коментара, че "прогестини доведе до повече случаи на рак на гърдата от естрогени, защото те действат като прогестерон." Да, синтетични прогестини за рак на гърдата увеличение, но няма доказателства, че прогестеронът прави същото. Точно обратното. По-долу е моят аргумент в полза на естествения прогестерон, като превантивна за рак на гърдата, с препратка към проучванията на Фурние, че преодоляването на този проблем.

Фурние и колеги (Резолюция на гърдата Рак Отнасяйте 107: 103-111, 2008), първоначално публикувана клинично проучване на връзката на различни прогестогени, в комбинация с естроген, върху риска от развитие на рак на гърдата. Първо, мисля, че е важно да се определи какво имам предвид с прогестоген, това е всяка молекула със структура, като прогестерон, който се свързва и активира вътреклетъчни рецептори на прогестерона, които ще включват всички форми на синтетични прогестини в допълнение към естествен прогестерон. Като цяло, какво Фурние и колегите констатира, е, че на всички изучавани прогестогени, естествен прогестерон има най-малък риск, която е по-ниска от липсата на лечение.

Фурние et.al. след това направи второто проучване в една и съща популация пациенти, като по-горе (80,391 жени в менопауза), но изглеждаше не само при различните видове хормони, които са били използвани (естрогени и прогестини), но дуктални риск във връзка с вида на тумора (или лобуларни ). Те също така е проучила дали туморите, които се съдържат рецепторите за естроген или прогестогени. Има четири категории за тумори с рецепторите за естроген и прогестоген: ER + / PR +, ER + / PR-, ER-/PR +, и ER-/PR-. Повечето рак на гърдата (60-70%) до момента с рецепторите за естроген и прогестини (ER + / PR +) и около 20-30% попадат в другите категории (около 10-15% са ER-/PR-). За протокола, аз помогнали за развитието на тази технология през 1970 г., управлявал три различни лаборатории за рак на гърдата за изпитване, които направиха този вид изследване в продължение на много години (от средата на 1970 до средата на 1990-те), и се публикува в тази област широко използване на гърдата клетъчни линии от рак и човешки клинични проби след операция за рак на гърдата.

Какво Фурние и група във второто проучване (J Clin Oncol 26, (8): 1260-1268, 2008) е, че комбинацията на естрогени и прогестини за повече от 5 години се свързва с повишен риск от рак на гърдата. Когато това се разбива на дуктални Лобулни срещу рак, използването на естрогени плюс прогестоген (включително естествения прогестерон) се свързва с повишен риск за рак на гърдата. Това, което д-р Грант не успява да се спомене, е, че рискът с естроген плюс прогестерон, всъщност е по-малък от риска от само естроген (1,7 срещу 2,1, съответно), както и че на всички прогестогени, естествен прогестерон има най-малък риск. Така че има различен начин на разглеждане на тези данни. Важно е да се има предвид, че това проучване не изглежда най-естествен прогестерон от само себе си, само естроген и прогестерон. Друг начин на тълкуване на тези данни е, че естествен прогестерон намалява риска от рак на гърдата, причинени от продължителната употреба на естрогени (т.е. риск от 2,1 до 1,7).

Важно е също да се има предвид, че Фурние проучвания не се сравнят ефектите на устната срещу локално прогестерон. Въз основа на това, което видяхме в стотици хиляди на слюнчените и капилярната кръвни нива на прогестерона след различните пътища на прогестерон администрация, актуален начин на приложение осигурява много по-прогестерона в тъканите, отколкото орален път. Лутеалната тъканни нива на прогестерон, е необходимо да бъдат постигнати за прогестерон, за да действа като антагонист на естроген, за да се предотврати естроген от прекомерно стимулиране на разпространението на гърдата клетки, което може да увеличи риска от рак на гърдата. Жените, които имат излишък на естроген, прогестерон (ниско ниво на прогестерон / естрадиол съотношение) е по-вероятно ще има нетипична доброкачествено заболяване на гърдата, който е с повишен риск от развитие на рак на гърдата (Sitruk изделия et.al. J Clin ендокринолог Metab 44, 771, 1977). Ниските на ендогенни лутеалната нива на прогестерон в пременопаузални жени (много по-разпространени в пери-жени в менопауза) също са били свързани с повишен риск за рак на гърдата (Микели et.al. Int J Cancer 112, 312-318, 2004).

Устна прогестерон е най-вече разрушена в стомашно-чревния тракт, преди да влезе циркулацията на кръвта и доставя в тъканите. Въз основа на слюнка и капилярна кръвни нива на прогестерона, локално доставени прогестерона е 20-100 пъти по-ефективно, доставени в тъканите. Проучвания при хора показват, че физиологични количества прогестерон (20-50 мг), се прилага локално достави физиологични количества прогестерон на гръдната тъкан и потиска естроген стимулира клетъчната пролиферация (Чанг KJ et.al. Фер Sterility 63: 785-791, 1995 и Boever J et.al. ендокринолог на кистозна заболяване на гърдата, 1983,). Моята загриженост е, че жените, използващи естрогени и устно на прогестерона като хормоно-заместителна не могат да се получават достатъчно прогестерон в тъканите, за да противодейства на растежа насърчаване ефекти на естрогени. И действителните нива на естроген, свързани с прогестерона не се оценяват в тези проучвания. Проучването от Фурние, посочени по-горе, се разглежда устно, а не локално, прогестерон. Въз основа на слюнка, капилярна кръв и тъканни нива на прогестерона от проучванията, споменати по-горе, локално прогестерона е далеч по-ефективни в предоставянето на физиологично количество на прогестерона на гърдата и контрол на естроген стимулира клетъчната пролиферация.

Това е жалко, че въпреки всичко на науката и клинични проучвания, които стоят зад него, само една малка проучване (PLU бюро G et.al. Рак откриване на Предишна 23 (4), 290-296, 1999), че съм запознат погледна риска от рак на гърдата с локално прогестерон по начин, подобен на това, което д-р Джон Лий препоръчва за употребата на прогестерон (локално прогестерон 10-30 мг дневно). В това проучване, те показаха на риска, да се намали с 1/2 (0,5) в тези, които използват локално прогестерон, в продължение на 3 или повече години. Това е изцяло в съответствие с биологията зад прогестерон доставени локално (предпазно).

Когато говоря с много хора на високо ниво за това защо те трябва поне да се проучи връзката на локално доставени прогестерон риска от рак на гърдата Казаха ми, те не мисля, че той би могъл да бъде ефективна, тъй като тя не повиши серумните нива. Това е вярно, както е за всички локално доставени хормони, но го прави увеличение слюнка, капилярна кръв и тъканни нива на прогестерона. С тези данни в ръка, тя не взема гений, за да разбера нещо не е наред със серум изпитване, когато хормоните са доставени локално.

Надявам се един ден лечебното заведение най-накрая ще се събуди и да слушате това, което жените са им кажете за години актуални творби на прогестерон. Тогава те могат да открият това, което е точно под носовете им на научни статии в подкрепа на ползата и ефективността на локалното прогестерон) в продължение на много години.