Здраве Watchers новини и мнения

Колко много естроген жена наистина трябва?

Джим Paoletti нишка на 17/11/09 в 5:06 ч.

Исторически погледнато, това е най-често се приема, че когато една жена влиза перименопаузата и започва да се появят симптоми, които включват горещи вълни, означава, че тя се нуждае от естроген. Въпреки това, нивата на естроген една жена не намалява до последните 6 до 12 месеца на перименопаузата. Когато тя влезе за първи път на перименопаузата, нива на естрадиол обикновено се покачи леко. Горещи вълни, които тя изпитва в този етап на живота, не са причинени от липсата на естроген.

Повишен FSH не посочва естрогенен дефицит

Много практикуващи за здравето са били обучавани за измерване на ФСХ нива, за да потвърдят, че нивата на естроген са ниски. Въпреки това, естроген е доказано, че не е основен контрольор на FSH. FSH се контролира главно от инхибин, хормон, произвеждан от жълтото тяло. Когато една жена не овулация, тя не дава на жълтото тяло или инхибин и FSH се издига поради липсата на инхибин, а не липсата на естроген. Прогестеронът също се произвежда от жълтото тяло, така че повишени ФСХ е отразяват намаляване на производството на прогестерон. Физиологичната размера на прогестерон, е необходимо да се направи работата на естроген правилно. В началото на пери-менопауза, горещи вълни на жената са най-често са причинени от липсата на прогестерон, а не липсата на естроген.

Кога не е симптом на естрогенен дефицит Посочете естрогенен дефицит?

Въпреки че прогестерона е ключ при получаването на оптимални ефекти на естрогена, други хормони могат да предизвикат или да повлияе на симптомите, ние често се възприемат като липса на естроген. Високите нива на кортизола може също да доведе до наддаване на тегло, раздразнителност, нередовни цикли, и горещи вълни, дори и в настоящето на нормални нива на естроген. Последователна ниско кортизол също могат да причинят или да влошат горещи вълни. Ниска функция на щитовидната жлеза може да предизвика подобни симптоми, които се появяват като естрогенен дефицит, инсулинова резистентност може да направи същото. През последните години, един от най-големите промени в подхода за получаване на физиологичните хормоналния баланс при жените е начина, по който се подхожда естроген. Тъй като толкова много други нива на хормоните влияят на рецепторите за естроген и естроген, коригиране на други въпроси, хормон доведе до допълнително и драстично намаляване на размера на естроген, често прилагани. С други думи, ако други въпроси хормон или ендокринни са насочени на първо място, след което количеството на естроген за лечение на предполагаемата "естрогенен дефицит" симптоми, става по-малка.

Не симптом или набор от симптоми, гарантира, жената има нужда от естроген, тъй като някои симптоми могат да бъдат обяснени с друг възможен недостиг на хормон. Вагиналната сухота или атрофия, което почти винаги показва липса на естроген, може да съществува, когато нивата на естроген са нормални. Вагиналните тъкани също са подкрепени от тестостерон и щитовидната жлеза, и съществуването на съществен недостатък в една или и двете на тези хормони може да бъде източник на проблема. Липса на прогестерон може да доведе в естроген не е ефективен. Правилно оценка на естроген необходимостта и оценка на отговор на естрогенна терапия изисква балансиране на други хормони на жлезите с вътрешна едновременно или преди да естроген администрация.

Въпреки че по-голямата част от времето, измерване на нивата на естроген чрез тестване е много точен, има един малък прозорец от време в живота на жената, когато то не може надеждно да се посочи необходимостта естроген. Нива на естрадиол започват да се колебаят по време на перименопаузата, с много по-широки колебания към края на перименопаузата. През този период, правилното измерване на всички други нива на хормона, заедно с симптом оценка следва да бъдат преразгледани. Най-добрият подход би бил за отстраняване на пропуските или проблеми с прогестерон, кортизол, щитовидната жлеза, инсулинова резистентност, и храненето или начин на живот, а след това се съпоставят останалите симптоми, с нива, и адрес на лечението с естроген, както се изисква.

Колко Естрогенът е достатъчно?

Исторически жените са били дадени прекалено много естроген, дори когато те се нуждаят естроген. Прекомерната естроген може да ви помогне да контролирате горещи вълни, за месец или два, но в крайна сметка симптомите връщане. Излишък на естроген предизвиква същите симптоми като недостатъчна естроген, само с леко забавяне, преди завръщането на симптомите. Твърде много естроген в първите увеличава броя на рецепторите на естроген, но след определен период от време, тялото намалява броя на рецепторите, така че естрогена не може да работи правилно, без значение колко е там.

Premarin ® 0,625 мг или Estrace, ® 0,5 mg доза често прилагани в продължение на години, прекомерна на естроген тежест за всяка жена. По-голямата част на естрадиол се прилага през устата се превръща в естрон, друг силен естроген. Нива на естрадиол, произтичащи от тези дози може да бъде в нормални предменопаузни нива, но, естрон нива ще бъдат значително по-високи от нормалното. Високите нива на естрон да доведе до симптоми на естрогенно доминиране и значително увеличава риска от рак на гърдата. Premarin ® съдържа 50% естрон, и 5-19% естрадиол (заедно с куп конски естрогени). Естрадиол в него за по-голямата си част е бързо се превръща в естрон, така че това, което пациентът наистина се получава, е силна доза на естрон. Докато Premarin ® произвежда нормални предменопаузни нива на естрадиол, естрон нива обикновено са 7-10 пъти по-висока, отколкото трябва да бъде. Клиницистите обикновено само измерване на естрадиол ниво за контрол на терапията.

Estrace ® е bioidentical естрадиол, но отново на обичайните дози, дадени от устата произвеждат твърде висока естрон ниво, обикновено 3-5 пъти по-висока от нормалното.

Локалното приложение на естроген е по-безопасно и дава възможност на администрацията по начин, където може да бъде постигнато правилното съотношение на размера на естрадиол в естрон. Локално приложение е много ефикасен начин, за да достави на хормони, така че в сравнение с орален път, са необходими много по-ниски дози. Но тъй като много практикуващи са погрешно е приел, че може да се използва измерване на венозна кръв за определяне на размера на локалното приложение, много по-високи дози от физиологични суми са твърде често се използва.

Проверка на нивата на естроген

Капилярна кръв или слюнка тестване трябва да се използва с локално приложен хормон, за да получите истинско представителство на размера на хормон, който се доставя в тъканите, където хормони работа. Твърде често излишната хормон се използва въз основа на серум тестване, а след това симптомите се връщат като резултат, и тогава дори повече хормон се дава. Симптомите на твърде много на всеки хормон са много, много подобни на симптомите на твърде малко от този хормон! Ако хормонът е работил за известен период от време, и вече не е ефективна, тя обикновено е добра индикация, че твърде много хормон е бил прилаган.

Клавиши, за да Физиологичната естроген заменяща терапия

• Уверете се, че пациентът се нуждае от естроген от корелиращи симптоми с измерването на нивата.

• Никога не предполагайте, жената има нужда от естроген.

• Винаги възстановяване на прогестерон на физиологично ниво преди оценка колко, ако има такива, естроген е необходимо.

• Тест кортизол с 4 пъти тест ден слюнка, за да помогне да се определи на надбъбречната влияние върху "естрогенен дефицит симптоми. Адрес, колкото е необходимо.

• Ако са налице симптоми на hypometabolism (хипотироидизъм), тестване на TT4, fT4 директно, FT3 Direct, TPO и TSH да се оценят правилно. Адрес по подходящ начин.

• Проверете инсулинова резистентност, ако симптомите показват и справяне по подходящ начин.

• Винаги започвайте много ниско съдържание на естроген дозиране и да направите промени бавно.

• Предприемане на стъпки за гарантиране на безопасни метаболизма на естрогена чрез оптимизиране на чернодробна конюгация, елиминиране на червата, метилиране и конюгиране глутатион, и чрез намаляване на дейност на липидната пероксидаза.