Здраве Watchers новини и мнения

, Remapping от Медицински Метафората

от Робърт Л. Gottesman MD на 30/06/09 в 16:37

Форми, които да ни уведомите

Да живееш е толкова потресаващ,
Тя оставя малко време за
Всичко друго.
- Емили Дикинсън

Аз често се чувстват стресната от живота, както правят много лекари; стресна от огромните тънкостите на живота, и смирен от почти проницателни сложността. Но тези дни, аз съм загрижен, че за много хора в моята сфера на чудото отслабва, удавяне. Очарование не работи, тя да се използва, както за лекарите или пациентите, или изкуството. За всички от неговите постижения и блясък, съвременната медицина изглежда изключен, или липсват някои много съществен начин.

Нямам предвид на кризата в здравното осигуряване или абсурдни разходи за лекарства или други външни, но нещо по-фундаментално, вътрешно, нещо, което липсва между лекаря и пациента. С една дума, бих се характеризира този дефицит като нещо общо с комуникация или език, или може би поезия. Съвременната медицина със сигурност не е недостиг на технологичната сила или за интервенция умения или диагностика, всички от които изглеждат пропорционално на напредъка, постигнат в основната наука. Но, странно, защото медицина се занимава с хора, тя изглежда да липсва на човечеството. Изглежда твърде механично, рутинно, и твърде бързо. Подобно на заведения за бързо хранене, че свършва работата, но не е съвсем подхранващ за патрон, или готвача.

Много от моите пациенти ми казват, че те се чувстват откъснати от техните лекари, те често се чувстват нещо нечувано. Те казват, че твърде много лекари са безцеремонен, те не слушат добре. И данните ги потвърждава. Като цяло, лекарите прекъснете разказ на пациента след двайсет секунди. В резултат на това пациентите се оплакват, че не са чували, и това повърхности като най-често една жалба в злоупотреби костюми.

Лекарите се чувстват прекъсване на връзката, както добре. Лекарите да поставят своите ушите гърдите на пациента, за да чуят дихателни звуци, те използват да миришат на раните, за бактериална идентификация и дори вкус на урината за наличие на захар. Диабет, както и в захарен диабет, означава, мед и сладко. Но много, че клиничната интимност е била заменена с лабораторни изследвания и сканира и рентгенови лъчи. Успокоение и зоркото чакане са били заменени с хапчета и процедури. Среща с медицинската система на специалисти и под-специалисти и лаборатории и рентгенови отдели, за сравнение, изглежда странно механично, повърхностен, като се търкулна на поточна линия.

Съвременната медицина също Струва ми се, да бъде прекалено пристрастни към лечение и да се намесва по-скоро от подкрепа на естествените тенденции лечебни. Повечето заболявания самоограничавали. Повечето настинки да си отиде. Повечето разкъсвания лекува добре с почистването и прости тоалетки промени. Пациентът често просто се нуждае от подкрепа, защото природата вече е склонен към ремонт. Един професор в медицинското училище, каза за мен в доверието на един ден, "Знаеш, Боб, истинската тайна на правене медицина е да се знае, че повечето неща се оправят от само себе си." Но нашата медицинска система изглежда се наведе на непохватни интервенция като ако "тласка" е била единственият причинен инструмент. Освен това, ако малко тласък е добро, по-голям тласък е по-добре. В резултат на това, ние често се използва ненужна сила като мощни антибиотици за незначителни инфекции или за този въпрос, лечение на малки инфекции изобщо.

Като цяло, ние оправдаваме прибързано, механични, прекалено насилствени начини на медицината, като твърди, че това все още е най-добрият и най-ефикасният начин да се прилагат научни медицински стандарти на населението. И може би това е фактически в сегашната ни система. Но нека предположим, че целта не е просто бързо решение, но просто съвършенство. Ами ако изцеление е в истинския смисъл на "вземане на цяло?" Какво прави такъв медицински вид практика като? И как език и поезия играят роля?

Нови медицински метафора

Искам да се подвизава в философската царство за малко, за да се решат тези проблеми, чрез лансиране на нов концептуален модел за медицинската практика, нова метафора, новата карта на територията. Мисля, че нов модел може значително да увеличи лечебния срещата, дори и да възстанови част от изгубеното страхова и се чудя. Моделът се основава на предпоставката, че ако ние можем да променим нашия език ние променяме нашата медицинска практика. Тя се основава на зараждащата се наука за информация.

Така че, нека ми отнеме много широк ъгъл на видимост и след това да го ограничите. Позволете ми да започна, като задава въпроса "Какво е информация?", Тъй като информацията се осигурява основата за тази нова метафора. Странно, интересно, информация, която не е нищо. Буквално, тя не е нещо. Тя не е от значение или неща, защото не е физическа. Информация попада в друго логично клас, отколкото нещата. Това е несъществено, неимуществени.

Ако не е нещо, какво е това? В най-началното и основното си ниво вероятно е най-добре се описва като разлика или с отличие или промяна. Аз чувам чуруликане на птица. Ах, усещам разликата между тишината и чуруликане. Информацията се извлича от това съпоставяне, че връзката, тя не е нито на Chirp, нито тишината. Това е сигнал, генериран от разликата или промяната. Това е по-скоро като съотношение между звук и тишина, но съвсем не са материал. Ако аз трия ми пръст по една гладка повърхност с еднакво налягане, не може да забележите много, докато го удари бум, ах, изведнъж забележите промяна. Това е информация.

Забележете, че е необходимо най-малко две, за да се направи една разлика. Той е един от основните принципи на теорията на информацията. Това отнема две, за да се направи една, защото дори един punctum, на информация изисква контраст. Нула е безсмислен без един. Тази концепция може да бъде разширена. Цялата чуруликат птици, например, може да бъде концептуализирана като клъстер от различията, толкова, колкото можете да се отбележи. Птицата може да се remapped като хиляди струпани различия, като изображение, постановено на монитора на компютъра. Можем да говорим на тези клъстери по отношение на модел, организация, взаимоотношения, negentropy. В действителност, ние не трябва да спират на птицата, или изображение на компютъра, всички известни нещо от атомите на галактики може да бъде концептуализирана като информация, а не неща или материя. Тя е различна игра на език, различен стил на мислене, различна метафора, и разкрива един различен свят, които могат да имат полезност в лечебните изкуства.

В подкрепа на тази гледна точка е наблюдението, че човешката нервна система и на нашите сетивни органи, слуха ни, нашето докосване и така нататък само отговори на различия или промени. Това е единствената ни прозорец към света. Всички приказки на материята и значимост, неща, неща, предмети, и енергия, се заключава пластове, мотивирано, но не директно възприема. Ние живеем по-близо до света на информацията, отколкото си мислим, защото това е начина, по който нашите нерви функция. Те или пожар, или не в зависимост от разликите, които те са изложени те. Ако различията попадат под прага, а след това импулси не се задействат, а този конкретен свят изчезва.

"Форми, които ни информират" е буквално какво означава информация. Грегъри Бейтсън, един от най-важните ранни теоретици на теорията на информацията, бих казал, че "информацията е разлика, която прави разлика." И Бейтсън е правилно радикален за това. Той би казал, че няма значение, ако го прави разлика в съзнанието на някого или на своето тяло или на термостата на стената. Ако сигналът прави разлика в приемника, тогава това е информация. Хапчета и отвари, например, може да се remapped като информация, а не химически вещества. Те дават различни сигнали и да се надяваме да направи разлика в приемника.

Като приемник е необходими и релевантни аспекти на информацията. Ако там не е приемника, няма информация. Това го отличава радикално от конкурентната въпрос метафора, а именно, че нещата в света са направени от материя или вещество. Повечето от нас са склонни да гледат на света, ако е съществувала "някъде там", независимо, обективно, независимо от това дали някой го види или не. Но от информационна гледна точка, приемник е задължителна и неразделна част на системата. Разглежда като чиста информация, светът изчезва без сетивата, защото този свят и възприятието, което те са свързани. Така информационната карта има полезност в царства, където е средство за връзка, или идват заедно, царства, като човешко поведение, комуникация, и изцеление.

В действителност, ако ние преразглеждане на тялото като информация, ре-карта, на възраст стар проблем на тялото / ума на двойствеността изчезва, защото тялото и ума са изрязани от същия вид плат. Не е несъответствие. Съзнанието и материята може да се разглежда като информация. Но за да видите това, да мислите по този начин, ние трябва да бъдем готови да спре метафора въпроса. И това е RUB. Нашите навици са най-дълбоки.

От Push за да се направят

Огледай се из стаята. Съсредоточете се върху ръбове или очертания, където различията са лесно възприемани. Представете си, че така наречените обекти са получени, не е от субстанцията, но от отношенията. Опитайте да промените вашата гледна точка или вашия познавателен мрежа от материята, за да моделират, от предмети на клъстерите на различията, от "на парчета", както един автор. Не забравяйте да се разглежда като част от веригата, като необходим елемент, а именно този, който възприема от тези различия. Идеята е да се разглобява статичен световен цел в полза на участието на възприятие. Вие сте вътре и е уместно, не извън спазване. Възприятие смяна може да бъде трудно, защото нашият език има тенденция да се приемат, съществителни в мястото на отношения. Тя постулира независими обекти, пренебрегвайки факта, че всичко зависи от нещо друго. Виждам жълто молив, разположена на тук пред мен. Но аз рефлексивно и автоматично да се пренебрегне факта, че кафяв бюрото, под него е необходимо за мен да се идентифицира молив. Молива зависи от неговия фон, на тези отношения, за да се разграничи.

Един от начините да се улесни информираността на информационен свят е да назове един от контекста на даден обект. Всеки т.нар. Нещо, което има най-малко един контекст. Мисля, че от контекста като фон или контейнер. То може да бъде различен цвят или различна текстура или различен звук. Тя може да е Вселената, за едно зрънце пясък. Когато аз наричам контекст, моето обичайно, език фокусира вниманието могат да се подхлъзнат на обект за момент и се фокусира върху връзката или различия между обекта и контекст. Мога да идентифицира тези различия и да говори за тях. Някои от тях имат смисъл. Тъй като информацията не е материал, стаята внезапно може да поеме нова текстура или се чувстват, като че на голямата идея или много жизнен мечта. Шекспир уместно, се казва, "Ние сме такива неща, тъй като са мечтите." Известието, че сравняването на света, за да сън не променим жестоката реалност на проявление, тя просто ревизии жестоката реалност с помощта на друга карта. Имайте предвид, че дори и в сън, може все още мъниче съня си пръсти и го боли.

Информация няма повече претенции на онтологично истината, отколкото въпрос, и двете са може би най-добре да се разглежда като абстракции, метафори, или езикови карти. Както и при повечето карти, ползата от тях зависи от мястото, където искате да отидете или какво искате да направите. В този случай ние искаме най-ефективният карта за изцеление. Без съмнение въпроса метафора е била полезна в биологичната наука. Но материя / вещество разговор е една зловеща тъмна страна, а именно, че той постулира сила или власт, или други подобни, тъй като единственият начин да се предизвика движение или промяна. Първият закон на Нютон е изрично. Тела се движат или не го правят поради форсмажорни.

В контраст, в царството на информация, разликата може да е причинно-следствена. Възприемат сигнали може да предизвика действие. Когато камбаната звучи, отивам на обяд. Аз не съм принуден. Понякога мълчанието е сигнал подобно на куче, което не лае в случай Шерлок. Понякога "не прави" може да предизвика действие, когато не се изпраща в данъчната си доход форма нещата ще се случи.

Езикът на сила е подходяща и полезна за света на неодушевени предмети, но ясно неоптимално в сферите на комуникация, информация и описание на поведението. Говорейки по-силно или крещи (повишаване сила), например, не е задължително да се подобри комуникацията, тя често го влошава. Принуждаването, принуждавано, увещавам са обикновено на разстояние поставяне и не са подходящи за дългосрочно, ефективни междуличностни отношения.

За съжаление, в сила идея е широко разпространено в нашето общество, защото ние вярваме, че това е единственият начин, че нещата се променят. Това е следствие на въпроса метафора. Ние имаме сила, военна сила, силата на навика, демонстрация на сила, икономическа сила, сила на природата, жизнената сила, гравитационната сила. Но виж, гравитацията не е сила, в смисъл на едностранно натискане на един начин. Гравитацията е взаимодействие, една връзка. Един орган не принуждава другия. Нашият език не се е събудил до тези идеи. Все още не сме remapped информационна мъдрост. Смятате ли, че можем да живеем в общество, по-малко насилие, ако ние говорихме за комуникация, взаимоотношения, взаимодействие, модел, организация и значение като инструменти за промяна, а не сила? Какво, ако ние търсим хармония, която изисква внимание към контекста, а не търсене на прояви на сила, икономическа мощ, дипломатически натиск, или удар реклама. Бихме могли да се насладите на по-скотски свят, дори и да приеме нов лозунг: "Нека модел да бъде с вас."

Контекстуален информираност в клиника

Нека се върне в клиниката и да види как лекарите могат да използват новите информационни метафора. Да започнем с това, те биха били напълно наясно с контекста. Техният стил на комуникация, в офиса си, на техния персонал, свежи цветя на бюрото всички контекстуализиране тяхното изкуство. Подобно на усмивки, те са сигнали, и обикновено се направи разликата. Съобщение на лекарите на изцеление вратар от много гласове.

Контекстуални осведоменост има и друго предимство. Това поражда цялости. Тя създава движение за по-всеобхватен и цялостен. И няма край:, контексти контекст, докато човек е най-накрая срещу границите на езика. Поради контекстно ориентирани лекарите, ще се движат към wholing, или цяло, което е изцеление в дериват си смисъл. По-широка перспектива ще им позволи по-терапевтични възможности и осигурява антидот срещу неумолима сила за увеличаване на специализацията и фрагментация.

Те ще знаят и ще покажат, че са безвъзвратно вътре в информационната система. Те ще знаят, че те не могат да не комуникират, защото тишината и езика на тялото са сигнали. Те ще използват това в своя полза, а не се опитват да останат извън двойно заслепени, по отношение на пациента като интересен бъг. Те ще се чувстват удобно, казвайки: "Не знам", защото това също е уместна и ценна информация. И се надяваме, че някои от санитарно ефекти от тази гледна точка може да се сгъва назад да се включи лекар, както и, тъй като те си върнем клинична интимност и обикновен чудно, че може да се загуби в стерилен, статичен, и чисто обективна свят.

Изключване на клиника маса наоколо, новите лекари виждат пациентите по различен начин, контекстуално. Те изследват както на семената и почвата. Например, те не само се фокусира каже на Staphylococcus, но също така и на пациента диета, когнитивни хигиена и така нататък. Те смятат, че причината на пневмония в резултат на сумиране на различни условия, които влияят на имунитета и устойчивост, а не като една едностранна, мощен бактериален агент. Те са удобни, се намесва навсякъде по протежение на причинно-следствена верига, където те могат да получат най-много ливъридж, вместо да се концентрира изключително върху една единствена причина или симптом за представяне. Те изоставят хитрува на сила в полза на действия, които контекстуално е модулиран, с други думи, това, което се вписва. Основани на доказателства наука за тях включва разширяване спирал на диференцирани взаимозависимостите като пол, етническа принадлежност, ДНК профили, семейна история, и така нататък. Наука, като това е вероятно да бъде по-сложно. Но той също така може да се окаже по-ефективна и още по-ефективни, ако някой сериозно да обмислят предотвратяване правилно в рамките на компетентността на лекаря.

Това не е неща в света, които ценим, но изпълнението им донесе. Това не е неща, но информация за нещата, ние държим скъпи. Ние обитаваме свят на радости, удоволствия, желания, страхове, любов, идеи, чувства, разочарования, амбиции, нагласи, и други подобни. Бихме могли да се възползват, ако нашият език и нашето здраве науката присъства на тези нематериални светове. Щастието е вид на здравословността и все пак тя не е нещо. Разбира се, ние можем да използвате старата карта и да видя света, като сбирка на отделни неща мести сили, когато е необходимо, като, когато ние изграждаме локомотив или мост. Но ние можем да черпят от различна карта, информационен. Едно, че е изтъкан от две, от отношенията. Едно, че изглежда по-добре да пасва на територията на човешкия опит.

Забележете, че този език лекарство не е за "овладяване на силата си", или "Силата на позитивното мислене." Това е сила език. Също така, не става въпрос за използване на силни или мощен хапчета, или "големи пушки" или "магически точки" по отношение на раковата война или анти-и анти-че. Информационна лекарство е получен от различен начин на мислене, различна метафора, нов поетичен. Това е лекарство, което се занимава със сигнали, с имена и форми. Това е лекарство, което обхваща връзка чрез контекста и комуникацията, която вирее на баланс, хармония и обучение. В още по-величествено визия, това е лекарство, което има капацитет да разшири отвъд на bodymind, за да се включи нашето общество, и широк плат на самия живот.