Здароўе Watchers "Навіны і меркаванні

Колькі эстраген робіць жанчын сапраўды трэба?

ад Jim Паолетти RPH на 17/11/09 ў 5:06 вечара

Гістарычна склалася, што ён часцей за ўсё мяркуецца, што калі жанчына ўваходзіць у перименопаузе і пачынае выпрабоўваць сімптомы, якія ўключаюць прылівы, гэта азначае, што яна мае патрэбу ў эстраген. Тым не менш, эстраген жанчыны узроўняў не зніжацца да апошняга 6 да 12 месяцаў перименопаузы. Калі яна ўпершыню трапляе перименопаузы, узровень эстрадиола звычайна трохі вырастуць. Прылівы, што яна адчувае на дадзеным этапе жыцця не выклікана адсутнасцю эстрагену.

Павышэнне ФСГ не азначае дэфіцыт эстрагенаў

Шмат практыкуючых лекараў вучылі вымяраць ўзровень ФСГ, каб пацвердзіць, што ўзровень эстрагену былі нізкімі. Аднак эстрагены было паказана, не з'яўляецца асноўным кантролерам ФСГ. ФСГ рэгулюецца перш за ўсё ингибина, гармон, выпрацоўваемы ў жоўтае цела. Калі жанчына не авуляцыя, яна не дае жоўтага цела або ингибина, а ФСГ падвышаецца ў сувязі з адсутнасцю ингибина, а не недахоп эстрагену. Прогестерон выпрацоўваецца таксама і жоўтага цела, таму павышаны ФСГ адлюстроўвае зніжэнне вытворчасці прогестерона. Фізіялагічнага колькасці прогестерона патрабуецца зрабіць эстраген працуюць карэктна. У пачатку перы-менопаузы, прылівы жанчыны часцей за ўсё выклікана недахопам прогестерона, а не недахоп эстрагену.

Калі ці сімптомаў дэфіцыту эстрагенаў не паказваюць дэфіцыт эстрагенаў?

Хоць прогестерон адыгрывае ключавую ролю ў атрыманні аптымальнага эфекту эстрагену і іншых гармонаў могуць выклікаць ці паўплываць на сімптомы мы часта ўспрымаем як недахоп эстрагену. Высокі ўзровень кортізола таксама можа выклікаць павелічэнне вагі, раздражняльнасць, нерэгулярныя цыклы, прылівы і нават у цяперашні час нармальнага ўзроўню эстрагенаў. У адпаведнасці нізкі кортізола можа выклікаць або пагоршыць прылівы. Нізкі функцыі шчытападобнай залозы можа выклікаць падобныя сімптомы, якія з'яўляюцца як дэфіцыт эстрагенаў, рэзістэнтнасць да інсуліну можа зрабіць тое ж самае. За апошнія гады адным з найбуйнейшых змяненняў у падыходзе да атрымання фізіялагічны баланс гармонаў у арганізме жанчыны эстрагену шляхам замены падышоў. Так як вельмі шмат іншых узроўняў гармону эстрагену ўплываюць на рэцэптары эстрогена і, выпраўляючы іншых пытанняў гармонаў прывяло да далейшага рэзкага зніжэння ўзроўню эстрогена звычайна кіруюць. Іншымі словамі, калі іншыя пытанні гармонаў эндакрынных або вырашаюцца, а затым колькасць эстрагенаў, неабходных для лячэння меркаванага "дэфіцыт эстрагенаў" сімптомаў становіцца ўсё менш.

Ці не сімптом або сіндром гарантуе жанчыне трэба эстраген, так як некаторыя сімптомы могуць быць растлумачаны іншым магчымым дэфіцытам гармона. Сухасць похвы і атрафія, якая амаль заўсёды сведчыць аб недахопе эстрагенаў, могуць існаваць, калі ўзровень эстрагену ў норме. Вагінальны тканін таксама падтрымліваюцца тэстастэрону і шчытападобнай залозы, і значны дэфіцыт у адным або абодвух гэтых гармонаў можа быць крыніцай праблемы. Недахоп прогестерона можа прывесці да эстраген не з'яўляецца эфектыўным. Правільная адзнака неабходнасці эстрагену і ацэнкі адказу на тэрапію эстрагенамі патрабуе збалансаванасці іншых гармонаў эндакрыннымі адначасова або да прыёму эстрагенаў.

Хоць вялікую частку часу, вымярэння ўзроўню эстрагену праз тэставанне з'яўляецца вельмі дакладным, ёсць невялікі прамежак часу ў жыцці жанчыны, калі яна не можа надзейна паказваюць на неабходнасць эстрагену. Узровень эстрадиола пачынае вагацца на працягу перименопаузы, са значна шырэй ваганні ў канцы перименопаузы. На працягу гэтага перыяду, правільнае вымярэнне ўсіх іншых узроўняў гармонаў, а таксама ацэнкі сімптомаў павінна быць перагледжана. Лепшым падыходам было б для выпраўлення недахопаў або праблем з прогестерон, кортізола, шчытападобнай залозы, рэзістэнтнасць да інсуліну, а таксама харчаванне і лад жыцця, то астатнія сімптомы карэлююць з узроўнем, і тэрапія эстрагенамі адрасы па меры неабходнасці.

Колькі эстрагену дастаткова?

Гістарычна жанчыны атрымалі занадта шмат эстрагену, нават калі яны сапраўды маюць патрэбу ў эстрагенамі. Празмернае эстраген можа дапамагчы кантраляваць прылівы на працягу месяца альбо двух, але ў выніку сімптомы вяртання. Лішак эстрагену выклікае тыя ж сімптомы, як недастатковае эстраген, толькі з невялікай затрымкай часу да вяртання сімптомаў. Занадта шмат эстрагену спачатку павялічваецца колькасць рэцэптараў эстрогена, але пасля пэўнага перыяду часу цела памяншаецца колькасць рэцэптараў, так што эстраген не можа працаваць незалежна ад таго, колькі ёсць.

Premarin ® 0,625 мг або Estrace ® 0,5 мг, дозу звычайна ўводзяць на працягу многіх гадоў, з'яўляюцца празмернае цяжар эстрагену для любой жанчыны. Большасць эстрадиола перорально ператвараецца ў эстрон, іншы моцны эстраген. Узроўні эстрадиола ў выніку гэтых доз можа быць пры нармальнай пременопаузе ўзроўні, але эстрона ўзроўню будзе значна вышэй, чым звычайна. Высокі ўзровень эстрона прывесці да з'яўлення сімптомаў эстраген панавання і значна павялічваюць рызыку рака малочнай залозы. Premarin ® змяшчае 50% эстрон, і 5-19% эстрадиола (разам з кучай коней эстрагенаў!). Эстрадиола ў ім па большай частцы хутка ператвараецца ў эстрон, так што пацыент сапраўды атрымлівае моцная доза эстрона. Хоць Premarin ® вырабляе нармальнае пременопаузе ўзроўні эстрадиола, эстрона узроўняў, як правіла, ў 7-10 разоў вышэй, чым яны павінны быць. Лекары як правіла, толькі вымераць ўзровень эстрадиола кіраваць тэрапіі.

Estrace ® з'яўляецца биоидентичных эстрадиола, але зноў жа звычайных дозах перорально вырабляюць занадта высокі ўзровень эстрона, як правіла, у 3-5 разоў вышэй, чым звычайна.

Мясцовае ўжыванне эстрагенаў з'яўляецца больш бяспечным і дазваляе адміністрацыі ў парадку, дзе правільнае суадносіны эстрадиола ў эстрон можа быць дасягнута. Мясцовае ўжыванне вельмі эфектыўна даставіць гармонаў, таму ў параўнанні з аральным шляхам значна меншых дозах, не патрабуецца. Але таму, што многія практыкуюць памылкова меркавалі, што вымярэння вянознай крыві можа быць выкарыстана, каб вызначыць колькасць актуальных дазоўка, дозы значна вышэй, чым фізіялагічныя сумы таксама шырока выкарыстоўваецца.

Тэставанне ўзроўню эстрогена

Капілярнай крыві або сліны варта выкарыстоўваць з мясцовага прымянення гармонаў, каб атрымаць сапраўднае ўяўленне аб колькасці гармону, які дастаўляецца да тканін, дзе гармоны працы. Занадта часта лішак гармона выкарыстоўваецца на аснове сыроваткі тэставання, то сімптомы вяртаюцца, як следства, і нават больш гармону дадзена. Сімптомы занадта шмат гармона любы вельмі, вельмі падобныя на сімптомы занадта мала, што гармон! Калі гармон працуе на працягу часу, і больш не з'яўляецца эфектыўным, як правіла, добры прыкмета таго, што занадта шмат гармона знаходзіцца пад кіраваннем.

Ключы да фізіялагічнай замяшчальнай тэрапіі эстрагенамі

• Пераканайцеся, што пацыент мае патрэбу ў эстрагены шляхам супастаўлення сімптомаў з вымярэннем ўзроўню.

• Ніколі не думайце, жанчына мае патрэбу ў эстраген.

• Заўсёды аднаўлення прогестерона фізіялагічны ўзровень, перш чым ацаніць, колькі, калі такія маюцца, эстрагены неабходныя.

• Выпрабаванне кортізола ў 4 разы на дзень тэставання сліны, каб вызначыць, наднырачнікаў уплываюць на «дэфіцыт эстрагенаў" сімптомы. Адрас па меры неабходнасці.

• Калі сімптомы гипометаболизма (гіпатэрыёз) прысутнічае, праверыць TT4, fT4 прамой, Т3 прамой, ТПО і ТТГ, каб правільна ацаніць. Адрас адпаведна.

• Праверце супраціў інсуліну, калі сімптомы паказваюць і вырашаць адпаведным чынам.

• Заўсёды пачынайце з вельмі нізкай дазавання эстрагену і ўносіць змены павольна.

• Прыняць меры па забеспячэнню бяспечнай метабалізм эстрагенаў за кошт аптымізацыі печані спалучэння, кішачніка ліквідацыі, метилирования і глутатион спалучэння, і за кошт зніжэння актыўнасці ліпідных пероксидаз.