المراقبون الصحة "أخبار وآراء

الجدل الماموجرام - اتبع المال

بواسطة فرجينيا هوبكنز في 18/11/09 في الساعة 04:19

دعونا نجري بعض الكلام على التوالي، والمنطقية حول الجدل التصوير الشعاعي للثدي التي اندلعت هذا الاسبوع. خلاصة القول هي، هذا الجدل ليس له اي علاقة مع القلق على صحة المرأة، وتفعل كل شيء مع المال والسياسة.

يوم الاثنين (16 نوفمبر)، و مهمة الولايات المتحدة الوقائي خدمات فرقة سراح (PSTF)، وهي جزء من الوكالة الحكومية للبحوث وجودة الرعاية الصحية، وهو التقرير الذي يوصي ضد التصوير الإشعاعي للثدي روتينية للنساء تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 49. يوصون بأن النساء أعمارهم بين 50 و 74 عاما من الماموجرام مرة كل سنتين.

هذه التوصية عكس المبادئ التوجيهية PSTF الصادر في عام 2002، وأوصت بأن امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 و حتى يكون تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية سنويا. وقدم هذا المبدأ عام 2002، من قبل مجموعة مختلفة ثم في PSTF، على أساس المال والسياسة، وليس على وقائع أو أدلة. عكس المبدأ التوجيهي 2002 ويستند هذا الاسبوع على ما هو أفضل بالنسبة للنساء. يحدث ذلك أيضا لإنقاذ المليارات من الدولارات في تكاليف الرعاية الصحية وتجنيب الملايين من النساء من الخزعات لا لزوم لها والعلاج ونفقات باهظة، ونؤكد من الرعاية الطبية التي لا لزوم لها.

هذا الجدل هو كل شيء عن تلك المليارات من الدولارات التي لن تصب في الماموجرام الصناعة والمصنعين والمستشفيات والعيادات، وأطباء الأشعة، وأطباء الأورام، ومعامل القيام الخزعات، وهكذا دواليك. لا نخطئ، وفحص روتيني بالأشعة هو الآلة الصناعية، وبقرة النقدية الهائلة.

عندما صدر PSTF هذه التوصيات يوم الاثنين، عبر مقال نشر في المجلة المرموقة حوليات الطب الباطني، و الجمعية الأميركية للسرطان (ACS) مجموعة في وقت واحد فضفاض عاصفة من السلبية والعلاقات العامة لاذعة قائلا انهم لا يتفقون مع هذا التغيير في المبادئ التوجيهية PSTF فحص التصوير الشعاعي للثدي. وقد أعدت من الواضح أن حملة ACS البقعة ومكلفة وهستيري قبل وقت كاف من الوقت، ويتضمن لقطات من النساء في 40s التي تم الكشف عن سرطان الثدي عن طريق تصوير الثدي بالأشعة، لقطات من النساء قائلا: "هذا هو Obamacare! النساء لن يموت! هذا هو gendercide! "ومقاطع من الأطباء قائلا ان المبادئ التوجيهية الجديدة هي" مشينة "و" خطير ".

وحتى الآن، فقط قبل بضعة أسابيع، وتحدث رئيس الرابطة لصحيفة نيويورك تايمز العلوم Kolata جينا الكاتب ( سرطان المجموعة لديها مخاوف على عروض أفلام )، وكشف ان الرابطة كانت على وشك تغيير توصياتها للعروض السرطان لoverscreening كان يسبب أكثر والمشاكل أكثر مما حل، وتكلف دافعي الضرائب مليارات الدولارات. بعد ذلك بوقت قصير، والرابطة backpeddled وغيرت رأيها. لمزيد من التفاصيل حول هذه الملحمة القليل الدنيئة، وقراءة مقالة الدكتور رالف موس، الخلاف على تصوير الثدي بالأشعة Roils في الرابطة . منذ ويبدو أن الرابطة التي backpeddling، فقد كان الملايين من الدولارات مشغول الانفاق على الحملة الانتخابية للهجوم على توصيات جديدة PSTF وتخويف النساء الأميركيات إلى الاستمرار في أن overscreened لسرطان الثدي، وتحمل لا لزوم لها، الخزعات مكلفة ومرهقة والعلاجات.

المادة Kolata الحالية، يحث الفريق تصوير الثدي بالأشعة السينية في 50، وليس 40 على الخطوط العريضة للPSTF الجديد، الغريب لا تذكر هذه المادة في وقت سابق في الرابطة التي كانت على ما يبدو على متن الطائرة مع هذه المبادئ التوجيهية الجديدة.

الحقيقة هي أن التصوير الشعاعي للثدي هو، وكانت دائما، وسوء تصور،، بدائية دراستها ضعيفة، وسيلة غير فعالة وخطيرة للكشف عن سرطان الثدي، وعلى الأرجح أن تسبب في قدر من سرطان الثدي كما كشف.

ونحن نعلم دون أي أدنى شك أن التعرض للاشعاع يزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدي. صموئيل ابشتاين MD تقدر أن أكثر من 10 عاما من التصوير الشعاعي للثدي امرأة الروتينية قبل انقطاع الطمث يتلقى نصف تقريبا كما إشعاع بقدر ما كانت قابلة للقياس داخل ميل من مركز الزلزال في انفجار قنبلة هيروشيما الذرية.

وحقيقة أن اخترع حتى هذه الطريقة في الكشف عن سرطان الثدي، وبعد ذلك سمح في الطب الحديث غير مفهومة تقريبا. منذ بدأ التصوير الشعاعي للثدي فحص، لم يكن هناك أي انخفاض في الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بسبب الكشف المبكر، وليس هناك انخفاض عام في الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي التي يمكن أن تعزى لفحص الثدي بالأشعة. الروتينية فحص التصوير الشعاعي للثدي لا يكشف سرطان الثدي أكثر، لكنه لم ينقذ المزيد من الأرواح.

تخاض السكان من النساء أكثر من الآن، وتلك من 40 إلى 49، لديها كثافة نسيج الثدي من النساء بعد انقطاع الطمث، الأمر الذي يجعل أورام سرطان الثدي من الصعب جدا كشف عن تصوير الثدي بالأشعة السينية. يتم القبض على الأرجح معظم أورام سرطان الثدي لدى النساء في هذه السن من قبل النساء أنفسهن، في الحمام. لكننا لا نعرف على وجه اليقين، لأنه لم يسبق أن الأبحاث التي أجريت!

"الخبراء" الذين يدافعون عن تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية للنساء تحت 50 يقولون، وإعادة صياغة أنا "، تصوير الثدي بالأشعة السينية لا تعمل بشكل جيد ولكن هذا كل ما لدينا لذلك علينا أن نواصل القيام بذلك!" وهذا هو ذلك ليس صحيحا. لدينا الحراري، الذي هو وسيلة ممتازة للكشف عن أورام سرطان الثدي، لكنه لم يكن أبدا القبض على لأنه آمن جدا وسهلة وغير مكلفة. ويمكن أن يميز حتى بين النمو السريع والبطيء أورام الثدي متزايد، على النحو المفصل في السرطان ACS في مجلة الخاصة جدا ، في يونيو 2006 ( الثدي وسرطان الحراري التنبؤ بالمخاطر )، والذي خلص الى ان "الحراري هو مفيد ليس فقط باعتبارها مؤشرا لعوامل الخطر للسرطان ولكن أيضا لتقييم الأورام أكثر تنمو بسرعة." إن البحوث التي ورد ذكرها في هذه الدراسة تم 2O وقبل 30 عاما، ولقد حان الحراري، والتي هي الآن الرقمية، شوطا طويلا منذ ذلك الحين.

هنا مقالة مفيدة عن التصوير الحراري بواسطة Sellman شيريل، ND، الحراري - رؤية للمستقبل وكتيب من شركة الحراري الرقمي الذي يعطي أمثلة جيدة على ما هو مخطط حراري يرى.

سوزان سومرز "الكتاب الأكثر مبيعا جديد الضربة القاضية لكمة يأخذ 1-2 في صناعة سرطان في أميركا، ويشمل التراب على صناعة الماموجرام. لكن حتى أفضل، وقالت انها ستسلط الضوء على عدد قليل من الأطباء الشجاع في الولايات المتحدة الذين يعانون من النجاح مع علاجات السرطان البديلة. بينما أنا لا أتفق مع النهج الضخمة جرعة سومرز 'إلى العلاج الهرموني بيويدينتيكال، وقالت انها تقوم بعمل كبير لخدمة الصحية في الولايات المتحدة باستخدام شهرتها وجمهور كبير لتثقيف وتوعية وقول الحقيقة حول صناعتنا الطبية مختلة بشكل رهيب ومدمر . وعلى الرغم من آلة العلاقات العامة الطبي التقليدي الذي يغلق وتلطيخ سومرز، كتابها الجديد هو على رأس قوائم الكتب الأكثر مبيعا.

وهنا مقال كتبه جون ر. لي، دكتوراه في الطب، تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية، وينبغي لنا أو لا ينبغي علينا ، والتي تفاصيل بعض الأدلة ضد تصوير الثدي بالأشعة السينية. وهناك أيضا معلومات مفيدة عن تصوير الثدي بالأشعة السينية، وحول الوقاية من سرطان الثدي في كتابنا ما طبيبك قد لا يخبرك عن سرطان الثدي .