المراقبون الصحة "أخبار وآراء

كم من الاستروجين لا امرأة تحتاج حقا؟

بواسطة RPH Paoletti جيم في 17/11/09 في الساعة 05:06

تاريخيا، وغالبا ما يفترض أن يدخل عندما تكون المرأة انقطاع الطمث وتبدأ الأعراض التي تشمل الهبات الساخنة، وهذا يعني أنها تحتاج هرمون الاستروجين. ومع ذلك، ومستويات هرمون الاستروجين المرأة لا تنخفض حتى 6 إلى 12 شهرا الأخيرة من انقطاع الطمث. عندما يدخل 1 انقطاع الطمث، ومستويات استراديول ترتفع عادة قليلا. لا تسبب الهبات الساخنة التي كانت تشهد في هذه المرحلة من الحياة بسبب نقص هرمون الاستروجين.

FSH مرتفعة لا يشير إلى نقص الاستروجين

كانت تدرس العديد من العاملين في مجال الصحة لقياس مستويات الهرمون المنبه للتأكد من أن مستويات هرمون الاستروجين منخفضة. ومع ذلك، فقد ثبت أن هرمون الاستروجين لا تكون وحدة تحكم رئيسية من FSH. ويتم التحكم في المقام الأول من قبل إنهيبين FSH، وهو هرمون ينتج في الجسم الأصفر. عندما كانت المرأة لا تبيض، وقالت انها لا ينتج الجسم الأصفر أو إنهيبين، وFSH ترتفع بسبب عدم وجود إنهيبين، ليست في نقص هرمون الاستروجين. وينتج أيضا هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر، FSH مرتفعة بحيث يعكس انخفاض إنتاج البروجسترون. مطلوب كمية من هرمون البروجسترون الفسيولوجية لجعل عمل هرمون الاستروجين بشكل صحيح. في وقت مبكر شبه انقطاع الطمث، وغالبا ما تحدث ومضات المرأة ساخن بسبب نقص هرمون البروجسترون، وليس نقص هرمون الاستروجين.

عندما يقوم أحد الأعراض نقص الاستروجين لا تشير إلى نقص الاستروجين؟

على الرغم من أن هرمون البروجسترون هو المفتاح في الحصول على النتائج المثلى من هرمون الاستروجين، قد تسبب هرمونات أخرى أو التأثير على الأعراض ونحن ننظر غالبا ما نقص هرمون الاستروجين. ويمكن أن يسبب ارتفاع مستويات الكورتيزول أيضا زيادة الوزن، والتهيج، ودورات غير منتظمة، والهبات الساخنة حتى في الوقت الحاضر من مستويات هرمون الاستروجين الطبيعي. يمكن الكورتيزول منخفض يتفق أيضا أن يسبب أو يزيد الهبات الساخنة. يمكن أن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية تسبب اعراضا مشابهة التي تظهر نقص هرمون الاستروجين، ومقاومة الانسولين يمكن أن تفعل الشيء نفسه. على مدى السنوات الأخيرة، واحدة من أكبر التغييرات في النهج المتبع في الحصول على فيزيولوجية التوازن الهرموني لدى النساء هي الطريقة التي اقترب بديل الاستروجين. منذ هذا العدد الكبير من مستويات هرمون الاستروجين وغيرها تؤثر على مستقبلات هرمون الاستروجين، وأدت تصحيح المسائل هرمون أخرى لمزيد من الانخفاض وجذري في كمية الاستروجين تدار عادة. وبعبارة أخرى، إذا عولجت الأخرى هرمون الغدد الصماء أو القضايا أولا، ثم من كمية هرمون الاستروجين اللازم لعلاج المفترضة "نقص الاستروجين" أعراض يصبح أصغر.

لا أعراض أو مجموعة من الأعراض يضمن تحتاج المرأة هرمون الاستروجين، ويمكن تفسير بعض أعراض نقص هرمون آخر ممكن. يمكن للجفاف المهبل أو ضمور، والتي دائما تقريبا يشير إلى وجود نقص هرمون الاستروجين، موجودة عند مستويات هرمون الاستروجين طبيعية. كما يتم دعم الأنسجة المهبلية بواسطة هرمون التستوستيرون والغدة الدرقية، ونقص كبير في واحد أو كلا من هذه الهرمونات يمكن أن يكون مصدر المشكلة. يمكن أن نقص هرمون البروجسترون يؤدي إلى عدم فعالية هرمون الاستروجين. تقييم صحيح الحاجة هرمون الاستروجين، وتقييم الاستجابة للعلاج هرمون الاستروجين يتطلب تحقيق التوازن في هرمونات الغدد الصماء الأخرى في وقت واحد أو قبل إدارة هرمون الاستروجين.

على الرغم من أن معظم الوقت، وقياس مستويات هرمون الاستروجين عن طريق اختبارات دقيقة جدا، وهناك نافذة صغيرة من الوقت في حياة المرأة عندما قد لا يشير إلى ضرورة موثوق بها هرمون الاستروجين. مستويات استراديول تبدأ في التذبذب خلال انقطاع الطمث، مع تذبذب أوسع بكثير في نهاية انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة، ينبغي إعادة النظر القياس المناسب لجميع مستويات الهورمونات الأخرى جنبا إلى جنب مع تقييم الأعراض. النهج الأفضل سيكون لتصحيح أوجه القصور أو القضايا مع البروجسترون، الكورتيزول، الغدة الدرقية، ومقاومة الانسولين، والتغذية أو نمط الحياة، وربط ذلك الحين الأعراض المتبقية مع المستويات، وعنوان الاستروجين على النحو المطلوب.

كم الاستروجين هو فقط ما يكفي؟

تاريخيا، أعطيت المرأة هرمون الاستروجين أكثر من اللازم حتى عندما لا تحتاج إلى استبدال هرمون الاستروجين. قد الاستروجين المفرط مساعدة في السيطرة على الهبات الساخنة لمدة شهر أو اثنين، ولكن في نهاية المطاف إلى عودة الأعراض. فائض من هرمون الاستروجين يسبب نفس الأعراض كما الاستروجين غير كاف، فقط مع تأخير زمني طفيف قبل عودة الأعراض. هرمون الاستروجين أكثر من اللازم في أول زيادة في عدد مستقبلات هرمون الاستروجين، ولكن بعد فترة من الزمن في الجسم يقلل من عدد من المستقبلات، ولذا فإن هرمون الاستروجين لا تعمل بشكل صحيح بغض النظر عن مدى هناك.

بريمارين ® 0،625 ملغ أو إستراس ® 0.5 ملغ، جرعات تدار عادة لسنوات، هي عبء مفرط هرمون الاستروجين لأية امرأة. يتم تحويل غالبية استراديول تعطى عن طريق الفم لإيسترون، آخر الاستروجين قوي. قد مستويات استراديول الناتجة عن هذه الجرعات تكون على مستويات قبل انقطاع الطمث طبيعي، ولكن مستويات إيسترون سيكون أعلى بكثير من المعتاد. مستويات عالية إيسترون يؤدي إلى أعراض هيمنة الاستروجين وزيادة كبيرة في مخاطر الاصابة بسرطان الثدي. بريمارين ® يحتوي على إيسترون 50٪، و 5-19٪ استراديول (جنبا إلى جنب مع مجموعة من هرمون الاستروجين حصان!). يتم تحويلها بسرعة استراديول في ذلك بالنسبة للجزء الاكبر على إيسترون، وذلك ما كان المريض يتلقى حقا هو جرعة قوية من إيسترون. في حين بريمارين ® تنتج مستويات عادية من قبل انقطاع الطمث استراديول، وعادة ما تكون مستويات إيسترون 7-10 مرات أعلى مما ينبغي. الأطباء عادة قياس فقط على المستوى استراديول لإدارة العلاج.

إستراس ® هو بيويدينتيكال استراديول، ولكن مرة اخرى الجرعات المعتادة تعطى عن طريق الفم إنتاج عالية جدا على مستوى إيسترون، عادة 3-5 مرات أعلى من المعتاد.

الادارة موضعي من هرمون الاستروجين أكثر أمانا، ويمكن إدارة بطريقة حيث يمكن تحقيق نسبة الصحيح من استراديول إلى إيسترون. إدارة موضعي هو بطريقة فعالة جدا لإيصال الهرمونات، ومقارنة ذلك إلى طريق الفم ويلزم جرعات أقل من ذلك بكثير. ولكن لأن العديد من الممارسين ويفترض خطأ التي يمكن استخدامها وريدي قياس الدم لتحديد كمية الجرعات موضعي، وعادة أيضا استخدام جرعات أعلى بكثير من المبالغ الفسيولوجية.

اختبار مستويات هرمون الاستروجين

يجب استخدام الدم الشعري أو اختبار اللعاب مع هرمون يطبق موضعيا للحصول على تمثيل حقيقي لكمية الهرمون الذي يجري تسليمها إلى الأنسجة حيث الهرمونات العمل. ويستخدم هرمون أيضا فائض في كثير من الأحيان على أساس اختبار مصل الدم، ثم تعود الأعراض نتيجة لذلك، ويعطى هرمون ثم أكثر من ذلك. أعراض الكثير من أي هرمون هي جدا، تشبه الى حد بعيد أعراض قليلة جدا من هذا الهورمون. إذا كان هرمون عملت لفترة من الزمن، ولم تعد فعالة، فإنه عادة ما يكون مؤشرا جيدا أنه قد تم تديرها هرمون أكثر من اللازم.

مفاتيح فسيولوجي الاستروجين استبدال العلاج

• تأكد من أن المريض يحتاج إلى هرمون الاستروجين عن طريق الربط بين الأعراض مع قياس مستويات.

• لا تفترض أبدا وتحتاج المرأة هرمون الاستروجين.

• دائما استعادة البروجسترون إلى مستوى الفسيولوجية قبل تقييم ذلك القدر، إن وجدت، وهناك حاجة هرمون الاستروجين.

• الكورتيزول اختبار مع 4 مرات اختبارا لعاب يوميا للمساعدة في تحديد تأثير الغدة الكظرية على الأعراض "الاستروجين نقص". معالجة عند الضرورة.

• إذا ظهرت أعراض نقص الاستقلاب (قصور الدرقية) موجودة، واختبار، fT4 TT4 مباشرة، FT3 مباشرة، TPO وTSH لتقييم صحيح. تعالج على نحو ملائم.

• فحص مقاومة الأنسولين إذا ظهرت أعراض تشير إلى ومعالجتها بشكل مناسب.

• تبدأ دائما منخفضة جدا على جرعات الاستروجين وإجراء تغييرات ببطء.

• اتخاذ الخطوات اللازمة لضمان سلامة ايض الاستروجين عن طريق الاستفادة المثلى اقتران الكبد، والقضاء على الامعاء، وتيكو وتصريف الجلوتاثيون، وتخفيض الدهون نشاط البيروكسيديز.