المراقبون الصحة "أخبار وآراء

إيستريول وسرطان الثدي

من قبل الدكتور ديفيد Zava في 26/07/09 في الساعة 05:19

الدكتور ديفيد Zava من تلقاء نفسه في إشكال حول إيستريول هرمون والمخاطر في سرطان الثدي

على مدى السنوات القليلة الماضية جدلا اندلع بسبب خطر الاصابة بسرطان الثدي مع علاج إيستريول. دراسة من السويد (روزنبرغ وآخرون، 2006) تشير إلى أن إيستريول يمكن أن تزيد من خطر سرطان مفصص عند استخدامه لمدة خمس سنوات أو أقل، والتقليل من خطر عند استخدامها لأكثر من خمس سنوات. وعلى عكس إيستريول ومع ذلك، عن طريق الفم بروجستين استراديول وتركيبية الاستمرار في زيادة خطر، وحتى بعد خمس سنوات. نتائج هذه الدراسة تظهر مربكا لأن إيستريول لا تزال تزيد من خطر على مر الزمن. الاختلافات في طريقة إيستريول مقابل غيرها من هرمون الاستروجين أكثر قوة مثل استراديول بدء وتعزيز نمو السرطان قد تساعد في إلقاء الضوء على هذا الارتباك.

إيستريول هو هرمون بيويدينتيكال

إيستريول هو نوع من الاستروجين الذي تم استخدامه سريريا في كثير من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة، على ما لا يقل عن 60 عاما. أود أن أقترح أن الأطباء الذين لم تكن متأكدا من إيستريول انتقل إلى مكتبة الطبية المحلية والاطلاع على البحوث إيستريول. كان واحدا من الباحثين إيستريول قبل كل شيء الدكتور هنري ليمون، الذي أمضى عقودا من حياته المهنية researching هذا الهرمون. كنت محظوظا بما فيه الكفاية ليكون قادرا على التحدث مع الدكتور الليمون قبل وقت قصير من وفاته. في عام 2001، أكمل الدكتور جون لي، هوبكنز ولاية فرجينيا وأنا في الكتاب، ما الدكتور الخاص بك قد لا يخبرك عن سرطان الثدي: كيف توازن الهرمونات قد ينقذ حياتك ، والتي يوجد فصل جوهري حول إيستريول. وقد استقى الكثير من تلك المعلومات من خلال الذهاب الى المكتبة، وتبحث في البحوث المتعلقة إيستريول، ومن خلال محادثاتي مع ليمون الدكتور.

إيستريول العلاج الهرموني في دراسة سويدية

وشملت الدراسة السويدية في كيفية استخدام أنواع مختلفة من العلاج بالهرمونات البديلة يؤثر على خطر الاصابة بسرطان الثدي الأقنية، مفصص وأنبوبي. سرطان الأقنية هي أكثر انتشارا من سرطان مفصص أو أنبوبي. أطول امرأة يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات، وارتفاع في خطر لها هو لجميع الأنواع الثلاثة من سرطان الثدي. هذا الى حد كبير كل ما أظهرت الدراسات حول استخدام الاستروجين جنبا الى جنب مع البروجستين الاصطناعية، بما في ذلك مبادرة صحة المرأة ودراسة مليون امرأة.

وكانت دراسة سويدية غير عادي لأنه يفصل العلاج إيستريول الخروج من العلاج بالهرمونات الأخرى، ووجد أن عوامل الخطر التي تختلف عن الأشكال الأخرى من إذاعة وتلفزيون كرواتيا. وبشكل عام، مع إيستريول من خطر الاصابة بسرطان الثدي هو أقل بكثير مما مع HRT نوع الاستروجين والبروجستين. من خطر سرطان الأقنية في المستخدمين إيستريول ترتفع قليلا لمدة 5 سنوات، وبعد ذلك يبدأ في الانخفاض خطر. من خطر سرطان مفصص أعلى قليلا، ولكن بعد ذلك يبدأ في الانخفاض أيضا بعد خمس سنوات.

ما الذي يجعل إيستريول مختلفة

أن نفهم لماذا إيستريول يتصرف بشكل مختلف عن غيرها من إذاعة وتلفزيون كرواتيا، من المهم فهم الاختلافات بين بدء السرطان وترويج السرطان. هناك ثلاث مراحل أساسية لمحاربة السرطان: بدء والترويج له والتقدم. بدء سرطان يحدث عندما يكون هناك ضرر على الحمض النووي. تلف الخلية الأصلية البدائية في بعض الطريق التي الأيضات هرمون الاستروجين، والإشعاع المؤين والمواد الكيميائية أو غيرها من العوامل. مرة واحدة تلف تلك الخلية، من أجل أن تتحول إلى ورم أن يكون لديه بعض المزايا النمو خلال الخلايا الطبيعية المحيطة به. لسرطان الثدي، فإنه يأخذ من 2 إلى 4 سنوات للحصول على الخلايا السرطانية واحد للذهاب الى 10 الأضعاف لجعل حول الخلايا ألف. الذي ما زال يمكن المجهرية، كنت لا ترى ذلك بالعين المجردة. يستغرق حوالي 20 أكثر الأضعاف قبل الورم مليون خلية، وهذه ليست أكبر بكثير من حبة صغيرة من الأرز. فإنه يأخذ ورم السريع النمو 5 إلى 7 سنوات، وورم بطيء النمو 7 إلى 10 سنوات قبل أن يمكن تحسس هذا بيديك أو تصور من قبل التصوير الشعاعي للثدي، وبحلول هذا الوقت كان الورم يحتوي على مئات الملايين إلى المليارات من الخلايا.

واحد من الأشياء الدكتور الليمون اكتشف في أبحاثه هو أنه عند إلقاء نظرة على نسبة من استراديول وإيستريول في المرأة، وهؤلاء السكان التي تجعل أكثر إيستريول انخفاض معدلات الاصابة بسرطان الثدي. السكان اليابانية، التي لديها أقل من سرطان الثدي، لديها اكثر إيستريول نسبة إلى استراديول، وانخفاض مستويات استراديول الشاملة. فعل الدكتور الليمون العمل التجريبي في أورام الثدي لدى الفئران. وجد أن الفئران التي أعطيت إيستريول قبل أن يحصل على مادة مسرطنة كان لتخفيض 90 في المئة في معدل الإصابة بسرطان الثدي. واختتم الدكتور ليمون أن إيستريول لعبت دورا مهما في السماح للتمايز الخلايا الجذعية طبيعي في الثدي التي هي أكثر عرضة للشتائم (تسبب السرطان) المسببة للسرطان. ورأى انه كان هذا المفتاح للوقاية من سرطان الثدي. واحدة من السمات المميزة لخلية سرطان هو أنه يفقد القدرة على النمو على أن تكون تحت سيطرة البيئة المحيطة بها.

فإنه ليس من المستغرب أن إيستريول هو حماية للجينوم البشري لأن مستواه يزيد على ألف أضعاف خلال فترة الحمل، وهو أعلى مستوى له قبل الميلاد. لا أعتقد أن الطبيعة الأم وتعريض الجنين، أو الأم، إلى أي شيء ضار. إذا إيستريول لا يضر الجنين خلال وقت الخلايا يخضعون لتمييز أسرع من أن حياة الكائن البشري، وليس من المحتمل أن تكون ضارة في وقت لاحق في الحياة عندما يتم استخدامها كشكل من أشكال العلاج ببدائل الاستروجين. لذلك السبب في أن زيادة طفيفة في مفصص سرطان الثدي، كما رأينا في دراسة أجريت عام 2006 السويدية؟ تفسيرا، في اعتقادي، يكمن في كيفية إيستريول تتفاعل مع مستقبلات هرمون الاستروجين الخلوية في الثدي يتم استخدام أنواع السرطان التي هي بالفعل موجودة في إيستريول مرة كشكل من أشكال العلاج ببدائل الاستروجين. لفهم هذا فمن المهم فهم الاختلافات في بدء السرطان، وتعزيز السرطان.

سرطان بدء في مقابل ترويج لمكافحة السرطان

ونحن مفصل في الفصل "والاستروجين: الملائكة من الحياة، والملائكة من الموت، في ما قد يطلب الطبيب ان اقول لكم عن سرطان الثدي،" هرمون الاستروجين يمكن ان تكون خطيرة عندما يتم استقلابه إلى أسفل مسارات خاطئة. هناك الكثير من الامور التي يمكن ان تدفع هرمون الاستروجين في طريق التمثيل الغذائي الخاطئ، مثل وجود أكثر من اللازم من دون التعرض الكافي، البروجسترون إلى مستويات مفرطة من المنتجات البتروكيماوية، وتناول الدهون المهدرجة، وعدم الحصول على فيتامينات كافية مثل B6 و B12 ، التي تساعد على إزالة السموم من هرمون الاستروجين سيئة. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام حول الاختلافات في هرمون الاستروجين الأولية الثلاثة التي في الجسم، واستراديول، إيسترون، وإيستريول، هو أن الأولين فقط، وليس إيستريول، قادرة على تحويلها من قبل الإنزيمات إلى ما نسميه الأيضات الاستروجين سيئة أن الحمض النووي من التلف. لا يمكن إيستريول يمكن تحويلها إلى هرمون الاستروجين سيئة من قبل هذه الانزيمات نفسه، والتي قد تكون السبب في طبيعة الأم يجعل الكثير من ذلك أثناء الحمل لحماية الجنين الجينوم ".

إيستريول هو شكل أكثر أمانا من هرمون الاستروجين لأنه لم يتم استقلابه إلى هرمونات أخرى، بل هي الشارع في اتجاه واحد. أنه لم يفقد هويته فريدة من نوعها. إيستريول ليس لديها القدرة على أن يدمر الحمض النووي والشروع في سرطان مثل هرمون الاستروجين الشقيقة، واستراديول إيسترون.

إيستريول وتعزيز السرطان

في حين إيستريول غير قادرة على الشروع في السرطان، ويمكن أن يحفز على نمو سرطان الموجودة مسبقا إذا كان تركيز إيستريول عالية بما فيه الكفاية. أم لا إيستريول يحفز نمو خلايا سرطان الثدي يعتمد على الجرعة والتوقيت ونظام التسليم. عندما نكون قد بحثت في دراسات الولادة عن طريق الفم ضد المهبل من إيستريول، فإنه من الواضح تماما أنه عند دفع تركيز إيستريول عاليا بما فيه الكفاية، يمكنك الحصول على تحفيز بطانة (الرحم) بطانة الرحم ونسيج الثدي.

وجاءت بعض الأعمال الممتازة للخروج من مختبر الدكتور اسحق شيف في بوسطن في 1970s تبحث في الولادة المهبلية من إيستريول. (الدكتور شيف الآن وقال رئيس تحرير مجلة سن اليأس.) ما هي مختبر الدكتور شيف وجدت هو أنه عندما يتم تسليم إيستريول المهبل مقابل شفويا تحصل على زيادة أكبر بكثير في مستويات مصل الدم، والذي هو السبب في أنه يأخذ أقل إيستريول مع الولادة المهبلية للحصول على الاستجابة المطلوبة السريرية.

مع انخفاض الجرعات من إيستريول الموصى بها في معظم بلدان أوروبا الغربية واليابان، والذي هو لاستخدام 0.5 ملغ عن طريق المهبل كل يوم، ومستويات في الدم لا تزال منخفضة جدا وأقل أن تعزز النمو، تأثيرات على بطانة الرحم وخلايا الثدي. ومن المدهش أن إيستريول له تأثير أكثر فعالية على استروجين الجهاز السفلي الإنجابية، وبخاصة في الأنسجة المهبلية، مما يفعل في بطانة الرحم أو خلايا الثدي. وقد وجد الباحثون أن مستقبلات هرمون الاستروجين في الجهاز التناسلي السفلي لديها أعلى النسب لإيستريول مما تفعل بالنسبة الى استراديول، والعكس صحيح بالنسبة لبطانة الرحم وخلايا سرطان الثدي. هذا هو السبب تم الإبلاغ عن انخفاض الجرعات المهبلية للمساعدة في جفاف المهبل وضمور (استجابة أفضل وإمكانات أكبر لإيستريول) من دون تحفيز النمو من بطانة الرحم أو خلايا الثدي. ومع ذلك، وأتذكر دائما كلمات ليمون الدكتور يردد في أذني، وقال "اذا كنت تعطي ما يكفي من إيستريول أنها ستعمل تماما مثل استراديول لتحفيز نمو خلايا سرطان الثدي والرحم." وشدد على أن خدعة للحصول على العمل إيستريول بنجاح باعتبارها شكلا من أشكال ERT أن لا تؤدي إلى تحفيز خلايا الثدي، لاستخدامها في الجرعات المناسبة.

عودة إلى دراسة إيستريول 2006 بشأن سرطان الثدي، ومدى ارتباطه بدء السرطان والترويج. ليس هناك شك في أن إيستريول لا تتحول الى هرمون الاستروجين السيئة والشروع في السرطان. أنها ليست سوى تلك السرطانات التي هي بالفعل موجودة لدى النساء بعد تزايد لسنوات طويلة (وربما 5 الى 7 سنوات)، الذي هو حفز النمو بواسطة هرمون الاستروجين، الذي يجعلها تظهر سريريا أسرع قليلا. إيستريول، مثل أي هرمون الاستروجين الأخرى، وحفز على الأرجح في نمو سرطان الثدي موجودة من قبل في هؤلاء النساء، والذي من شأنه أن يفسر لماذا الدراسة أظهرت يرتبط إيستريول مع زيادة طفيفة احتمال الاصابة بسرطان الثدي.

ما هو مختلف عن إيستريول وهرمون الاستروجين الأخرى، ومع ذلك، هو أن إيستريول لم يستمر إلى زيادة المخاطر، وانخفضت في الواقع إلى ما وراء 5 سنوات. وهذا هو المرجح لأنه، بعد 5 سنوات من العلاج إيستريول، لم تعد هناك أي أورام تشكيل بسبب الإجراءات إيستريول الواقية على بدء سرطان. هذه هي الفرضية، لكنه يناسب ما نعرفه عن بدء سرطان مع هرمون الاستروجين، ومعدل نمو سرطان الثدي.

تخيل فقط لو كان لدينا العلاج الهرموني الذي ساعد على منع سرطان الثدي بدء، مثل إيستريول، جنبا إلى جنب مع هرمون التي ساعدت على منع ترويج السرطان الناجمة عن هرمون الاستروجين المفرط (إيستريول وشملت). هذا الهرمون السحر موجود بالفعل، وهذا يدعى هرمون البروجسترون.

من المثير للسخرية، والمحزن أن يتم الآن اثنين من الهرمونات التي لها أكبر المحتملة للوقاية من سرطان الثدي الذي يعاب من قبل المؤسسات الطبية لدينا باسم "يحتمل" وجود مخاطر نفس هرمون الاستروجين والبروجستين أكثر قوة الاصطناعية. العلم يقول إن هذا ليس صحيحا. إذا نظر المرء عميقا في الدوافع الحقيقية لتلك التي تشعر بالقلق بشأن مخاطر إيستريول والبروجسترون، فمن السهل أن نتفهم موقفهم.

مرجع

روزنبرغ LU، ماجنوسون C، E Lindström1 وآخرون، "سن اليأس العلاج بالهرمونات وغيرها من عوامل الخطر لسرطان الثدي بالنسبة للخطر من الأنواع الفرعية النسيجية المختلفة من سرطان الثدي: دراسة حالة للسيطرة،" سرطان الثدي أبحاث عام 2006، 8: 18 يناير 2006.