المراقبون الصحة "أخبار وآراء

إعادة تعيين استعارة الطبية

بواسطة روبرت MD غوتسمان L. في 30/06/09 في الساعة 04:37

النماذج التي تبلغنا

في الحياة هو مذهل جدا،
إلا أنه يترك القليل من الوقت لل
أي شيء آخر.
- اميلي ديكنسون

أنا كثيرا ما يشعر بالذهول من الحياة كما يفعل كثير من الأطباء؛ الدهشة من تعقيدات واسعة من الحياة، والتواضع تعقيدات لا يسبر غوره تقريبا. لكن في هذه الأيام، وأنا قلقة من أن للكثيرين في مجال عملي عجب تتضاءل، الغرق. وسحر لا تعمل وكأنها تستخدم ل، إما من أجل الأطباء، أو المرضى، أو الفن. لجميع من إنجازاته وتألق، الطب الحديث، ويبدو قبالة، أو نقص في بعض الطريق ضروري جدا.

وأنا لا أشير إلى أزمة في التأمين الصحي أو تكاليف سخيفة من الأدوية أو غيرها من الظواهر، ولكن شيئا أكثر جوهرية، والداخلية، وهذا شيء يفتقر بين الطبيب والمريض. في كلمة واحدة، وأود أن تميز هذا العجز كما أن تفعل شيئا مع الاتصالات أو اللغة أو ربما شعر. الطب الحديث هو بالتأكيد ليس من نقص في القدرة التكنولوجية أو المهارات التدخلية أو التشخيص، والتي تبدو متناسبة مع التقدم المحرز في مجال العلوم الأساسية. ولكن، بشكل غريب، لأنه يتناول دواء مع البشر، على ما يبدو تفتقر إلى نوع من الإنسانية. يبدو الميكانيكية أيضا، عن ظهر قلب أيضا، وبسرعة كبيرة. مثل الوجبات السريعة التي تحصل على هذه المهمة، ولكنها ليست مغذية جدا للراعي سواء، أو كوك.

كثير من مرضاي يقولون لي أن أشعر أنها قطع من أطبائهم، وأنه يشعر في كثير من الأحيان غير مسموع. يقولون الأطباء عدد كبير جدا من فظ، وهي لا نصغي جيدا. والبيانات التي يحمل بها. في المتوسط، والأطباء يقطع السرد المريض بعد 20 ثانية. ونتيجة لذلك، والمرضى الذين يشكون من أن لا يسمع بها، وهذه السطوح وشكوى واحدة من الأكثر شيوعا في دعاوى سوء التصرف.

الأطباء يشعرون الانفصال كذلك. يستخدم الأطباء لوضع آذانهم على صدر المريض لسماع أصوات التنفس، فهي تستخدم لرائحة الجروح لتحديد البكتيريا وحتى تذوق البول عن وجود السكر. السكري، كما هو الحال في مرض السكري، ويعني العسل الحلو. ولكن تم استبدال الكثير من تلك العلاقة الحميمة مع الفحوصات المخبرية السريرية والمسح الضوئي والأشعة السينية. وقد تم استبدال الطمأنينة والإنتظار اليقظ مع حبوب منع الحمل والإجراءات. لقاء مع النظام المعمول به اليوم الطبي من المتخصصين وشبه المتخصصين والمختبرات وأقسام الأشعة السينية ويبدو، من خلال المقارنة والميكانيكية بشكل غريب، روتينية مثل التي تدحرجت الى اسفل خط تجميع.

الطب الحديث ويبدو لي أيضا أن تكون متحيزة بشكل مفرط نحو علاج والتدخل بدلا من أن تدعم توجهات العلاج الطبيعي. معظم مرض ذاتي محدود. معظم نزلات البرد يذهب بعيدا. معظم التمزقات تشفى مع غرامة تنظيف بسيطة والتغييرات خلع الملابس. المريض في كثير من الأحيان يحتاج فقط الدعم نظرا لأنه يميل بالفعل طبيعة نحو الإصلاح. وكان لي أستاذ في كلية الطب، وقال لي في يوم واحد من الثقة، وقال "تعرفون بوب، والسر الحقيقي لفعل الدواء هو معرفة أن معظم الأمور تتحسن من تلقاء انفسهم." ولكن نظامنا الطبية تبدو وكأنها عازمة على الخرقاء كما تدخل إذا كان "دفع" هو الأداة الوحيدة السببية. علاوة على ذلك، إذا كان قليلا دفع جيدة، وأكبر دفعة من الأفضل. ونتيجة لذلك، نحن غالبا ما تستخدم قوة لا لزوم لها مثل المضادات الحيوية القوية لالتهابات بسيطة أو، لهذه المسألة، وعلاج الالتهابات البسيطة على الاطلاق.

بشكل عام، ونحن تبرير والميكانيكية متسرع، وطرق قوية مفرطة من الدواء من خلال الزعم بأن هذا ما زال هو الطريقة الأفضل والأكثر كفاءة لتطبيق المعايير العلمية الطبية لسكانها. وربما هذا هو واقعي في نظامنا الحالي. ولكن دعونا نفترض أن الهدف ليس مجرد حل سريع، ولكن ببساطة التفوق. ماذا إذا لم يتم اتخاذ الشفاء بالمعنى الأصلي "جعل كله؟" ماذا هذه نظرة الممارسة الطبية مثل؟ وكيف لغة والشعر تلعب دورا؟

استعارة طبية جديدة

أريد أن يغامر في عالم فلسفي لقليلا من أجل معالجة هذه المشاكل من خلال طرح نموذج جديد المفاهيمي للممارسة الطبية، واستعارة جديدة، وخريطة جديدة للمنطقة. واعتقد ان النموذج الجديد قد يزيد بشكل كبير من لقاء تضميد الجراح، ومساعدة حتى استعادة بعض من جفل فقدت، واتساءل. ويستند هذا النموذج على افتراض انه اذا تمكنا من تغيير لغتنا نغير ممارساتنا الطبية. ويرتكز عليه في العلم الناشئ من المعلومات.

لذلك، اسمحوا لي أن نلقي نظرة زاوية واسعة جدا ومن ثم ضيق عليه. اسمحوا لي أن أبدأ بطرح هذا السؤال: "ما هي المعلومات؟" منذ معلومات يوفر الأساس لهذه الاستعارة جديد. بشكل غريب، ومن المثير للاهتمام، والمعلومات هي لا شيء. حرفيا، فإنه ليس من شيء. فإنه لا يهم أو الاشياء لأنها ليست مادية. معلومات يندرج في فئة أخرى منطقية من الأمور القيام به. فمن يستهان بها، غير المادي.

إن لم يكن شيء، ما هو؟ عند مستواه معظم الابتدائية والأساسية وعلى الأرجح فإنه وصفها بأنها أفضل فرق أو تمييز او التغيير. اسمع غرد طير. آه، أنا الكشف عن الفرق بين الصمت وغرد ل. مشتق من المعلومات التي تجاور، تلك العلاقة، هي ليست غرد، ولا صمت. هذا هو إشارة الناتجة عن اختلاف أو تغيير. هو أشبه نسبة بين الصوت والصمت، ولكن تماما غير المادية. إذا كنت فرك إصبعي على طول سطح أملس مع الضغط على قدم المساواة، وأنا قد لا تلاحظ كثيرا، حتى على مطب، آه، فجأة لاحظت تغييرا. هذا هو المعلومات.

لاحظ ان الامر يستغرق ما لا يقل عن اثنين لجعل فارق واحد. وهو واحد من المبادئ المركزية للنظرية المعلومات. يستغرق يومين إلى إجراء واحد لأنه حتى punctum واحدة من المعلومات يتطلب العكس. صفر لا معنى له من دون واحد. ويمكن توسيع هذا المفهوم. الطائر كامل النقيق، على سبيل المثال، يمكن إعادة صياغة مفاهيم مثل مجموعة من الخلافات، ما يصل الى يمكنك ملاحظة. ويمكن إعادة تعيين الى طائر كما الآلاف من الاختلافات متفاوت، مثل تقديم الصورة على شاشة الحاسوب. يمكن أن نتحدث عن هذه المجموعات من حيث التنظيم، ونمط، والعلاقات، negentropy. في الواقع، لا نحتاج إلى التوقف عند الطيور، أو صورة جهاز الكمبيوتر، ويمكن إعادة صياغة مفاهيم كل شيء معروف من الذرات إلى المجرات والمعلومات بدلا من الاشياء أو المسألة. هي لعبة لغوية مختلفة، نمط مختلف من التفكير، مجرد استعارة مختلفة، وأنه يكشف عن عالم مختلف، واحد التي قد يكون لها فائدة في مجال الفنون الشفاء.

لدعم وجهة النظر هذه هي الملاحظة أن النظام العصبي البشري، وجميع الحواس لدينا، والسمع لدينا، لدينا اتصال وهلم جرا تستجيب فقط إلى الاختلافات أو التغيرات. هو نافذتنا الوحيدة على العالم. مسبب كل الحديث عن المسألة، والماديه، الأشياء، والأشياء، والكائنات، والطاقة، ويستدل على الطبقات، ولكن لا ينظر إليها مباشرة. نحن نعيش أقرب إلى عالم من المعلومات مما نعتقد لأن هذه هي الطريقة وظيفة أعصابنا. هم إما النار أو أنهم لا اعتمادا على الاختلافات التي يتعرضون لها. إذا كانت الخلافات تقل عتبة، ثم لا يتم تشغيل النبضات، ويختفي هذا العالم بالذات.

"أشكال أن تبلغنا" هو حرفيا ما يعني معلومات. وجريجوري باتيسون، واحد من المنظرين في وقت مبكر مهم من نظرية المعلومات، ويقول ان "المعلومات هو الفرق الذي يحدث فرقا." وبيتسون هو جذري بشكل صحيح حول هذا الموضوع. كان يقول انه لا يهم اذا كان هذا يحدث فرقا على عقل شخص ما أو إلى الجسم أو إلى الجدار ترموستات. إذا إشارة فرقا إلى المتلقي فمن المعلومات. حبوب منع الحمل والجرع، على سبيل المثال، يمكن إعادة تعيين من المعلومات بدلا من المواد الكيميائية. لأنها توفر إشارات مميزة ونأمل جعل الفارق إلى المتلقي.

وجود المتلقي هو أحد الجوانب اللازمة والمعلومات ذات الصلة. إذا لم يكن هناك المتلقي، ليس هناك أية معلومات. هذا يميزه جذريا عن استعارة المسألة المتنافسة، وهي التي تصنع الأشياء في عالم المادة أو المواد المخدرة. معظمنا يميل إلى النظر إلى العالم كما لو كانت موجودة "هناك"، بشكل مستقل، وبموضوعية، بغض النظر عما إذا كان هناك من يرى ذلك أم لا. ولكن من منظور إعلامي، وهو المتلقي هو قطعة إلزامية وجزءا لا يتجزأ من النظام. ينظر إليها على أنها محض معلومات، العالم يختفي دون الحواس لأنه يتم ربط هذا العالم، وتصور ذلك. وبالتالي الخريطة الإعلامية لديه فائدة في العوالم حيث الاتصال أو الالتقاء هو دور فعال، مجالات مثل السلوك البشري، والاتصالات، وتضميد الجراح.

في الواقع إذا كنا مراجعة الجسم والمعلومات، وإعادة خريطة ذلك، فإن مشكلة قديمة من الجسم / ثنائية العقل يختفي بسبب خفض الجسم والعقل من نفس النوع من القماش. ليس هناك تفاوت. ويمكن اعتبار العقل والمادة والمعلومات. لكن أن نرى هذا، أن يفكر مثل هذا، علينا أن نكون على استعداد لوقف استعارة المسألة. وهذا هو المحك. عاداتنا عميقة.

من الضغط ونمط

النظر في ارجاء الغرفة. التركيز على الحواف أو الخطوط العريضة التي ترى في الخلافات بسهولة. تخيل أن يتم اشتقاق الكائنات ما يسمى، وليس من المضمون، ولكن من علاقة. حاول تغيير المنظور الخاص بك أو الشبكة الخاصة بك المعرفية، من النظر إلى نمط من الكائنات إلى مجموعة من الاختلافات، من "بت ل" ومؤلف واحد وضعه. تذكر اعتبار نفسك كجزء من الدوائر، وكعنصر ضروري، وهي الملاحظ من هذه الخلافات. والفكرة هي لتفكيك العالم هدف ثابت لصالح التصور القائم على المشاركة. كنت في الداخل وذات الصلة، وليس خارج مراقبة. يمكن أن تحول الإدراك الحسي يكون صعبا لأن لغتنا يميل إلى الأسماء يفترض بدلا من العلاقات. فإنه يفترض كائنات مستقلة، بينما تتجاهل حقيقة أن كل شيء يعتمد على شيء آخر. أرى قلم رصاص أصفر ملقاة هنا أمامي. لكنني عصبية وتلقائيا يتجاهل حقيقة أن مكتب براون تحت فمن الضروري بالنسبة لي للتعرف على قلم رصاص. قلم رصاص يعتمد على خلفيته، على تلك العلاقة، لتمييزه.

أسلوب واحد لتسهيل الوعي لعالم المعلوماتية هي على سبيل المثال واحدة من سياقات لكائن ما. كل شيء يسمى واحد على الأقل السياق. وأعتقد أن من السياق كخلفية أو حاوية. قد يكون من لون مختلف أو نسيج مختلف أو صوت مختلف. قد يكون الكون عن حبة رمل. عندما كنت تسمية السياق، يمكن لي المعتاد، واللغة التي تركز على الاهتمام تنزلق من على وجوه لحظة، والتركيز على العلاقة أو الاختلافات بين الكائن وسياق. لا أستطيع تحديد تلك الاختلافات، ويتحدثون عنها. بعضها ذات مغزى. لأن المعلومات هي غير المادية، لا يمكن للغرفة أن تتخذ فجأة على نسيج جديد أو يشعر، مثلها في ذلك مثل فكرة عظيمة أو حلما حيوية جدا. قال شكسبير هو بجدارة، "نحن على أشياء مثل مصنوعة في الأحلام". لاحظ أن تقارن بين العالم لحلم لا يغير من الواقع الصعب للتعبير، من التنقيحات مجرد واقع من الصعب استخدام خريطة مختلفة. نضع في اعتبارنا أنه حتى في المنام يمكنك كعب القدم أحلامك وانه لامر مؤلم.

معلومات لديه لا تدعي أكثر إلى حقيقة وجودي من المسألة؛ وكلاهما ربما يعتبر أفضل والتجريدية، والاستعارات، أو خرائط لغة. كما هو الحال مع معظم الخرائط، وفائدتها يعتمد على المكان الذي تريد أن تذهب أو ماذا تريد أن تفعل. في هذه الحالة نحن نريد خريطة الأكثر فعالية للشفاء. مما لا شك فيه كانت استعارة المسألة مفيدة في مجال العلوم البيولوجية. لكن المسألة / مادة الحديث لديه الجانب المظلم المشؤوم، وهي أنه يفترض قوة، أو طاقة، أو ما شابه ذلك، باعتباره السبيل الوحيد لإحداث التغيير أو حركة. قانون نيوتن الأول للحركة هو واضح. الهيئات نقل أو لم يفعلوا ذلك بسبب قوة.

في المقابل، في عالم المعلومات، يمكن للفرق أن تكون سببية. يمكن أن ينظر إليها إشارات تؤدي إلى اتخاذ إجراء. عندما الجرس يبدو، وأنا أذهب لتناول الغداء. لست مجبرا. أحيانا الصمت هو إشارة مثل الكلب الذي لم ينبح في حالة شيرلوك ل. في بعض الأحيان "لا تفعل" يمكن أن تؤدي إلى اتخاذ إجراءات، مثل عند عدم ارسال ضريبة الدخل في النموذج الخاص بك، لن يحدث شيء.

لغة القوة مناسب ومفيد للعالم من الجماد، ولكن دون المستوى الأمثل بشكل واضح في مجالات المعلومات والاتصالات واصفا السلوك. يتحدث بصوت عال أو الصراخ أكثر (قوة متزايدة)، على سبيل المثال، لا يعني بالضرورة تحسن الاتصالات، وأنه يعوق كثيرا عليه. إجبار، إكراه، حض وعادة ما تكون من وضع وغير مناسبة على المدى الطويل، العلاقات الشخصية الفعالة.

لسوء الحظ، فإن فكرة القوة هو السائد في مجتمعنا، لأننا نؤمن بأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي تحصل على الأمور تغيرت. هو ثمرة للاستعارة المسألة. لدينا القوة الجوية، القوة العسكرية، وقوة العادة، استعراض للقوة، والقوة الاقتصادية وقوة من قوى الطبيعة، قوة الحياة، وقوة الجاذبية. لكن نظرة والجاذبية ليست في الحقيقة قوة بمعنى دفعة في اتجاه واحد من جانب واحد. خطورة هو التفاعل، وجود علاقة. جسد واحد لا يجبر الآخرين. لغتنا لم استيقظ على هذه الأفكار. نحن لم إعادة تعيين حتى الآن إلى حكمة إعلامية. هل تعتقد أننا يمكن أن نعيش في مجتمع أقل عنفا إذا تحدثنا عن والاتصالات العلاقة، والتفاعل، ونمط، والتنظيم، ومعنى، كأدوات للتغيير بدلا من القوة؟ ماذا لو سعينا الانسجام الذي يتطلب الانتباه إلى السياق بدلا من البحث عن عروض للقوة، والقوة الاقتصادية، والضغوط الدبلوماسية، أو تأثير الدعاية. نحن ربما نتمتع بعالم أقل حشي، واعتماد حتى شعارا جديدا "، ولعل نمط أكون معكم".

السياقية الوعي في العيادة

دعونا العودة إلى العيادة الآن ونرى كيف يمكن الاستفادة من الأطباء استعارة جديدة الإعلامية. بادئ ذي بدء، فإنها تكون على علم تماما من السياق. واسلوبهم من الاتصالات، ومكاتبهم، موظفيها، والزهور الطازجة على مكتب تأطير جميع أعمالهم الفنية. مثل يبتسم، فهي إشارات، وعادة ما جعل الفرق. لأن رسالة الأطباء من شفاء فاتحة من العديد من الأصوات.

الوعي السياقية لديها ميزة أخرى. أنه يولد أجمعين. يخلق حركة إلى أكثر شمولا وشامل. وليس هناك نهاية: سياقات لها السياقات، حتى يصل في النهاية واحد هو ضد حدود اللغة. وبالتالي فإن الأطباء الموجهة السياق التحرك نحو wholing، أو جعل كامل، الذي هو شفاء بمعناها المشتق. فإن منظور أوسع تتيح لهم المزيد من الخيارات العلاجية وتوفر الترياق ضد الطاغوت من التخصص المتزايد والتشرذم.

كانوا يعرفون وإظهار أنهم لا رجعة فيه داخل نظام المعلومات. وكانوا يعرفون أنهم لا يستطيعون أن ينقلوا لأن الصمت ولغة الجسد والإشارات. فإنها تستخدم هذا لمصلحتهم بدلا من محاولة البقاء خارج، أعمى على نحو مضاعف، وفيما يتعلق المريض مثل خلل مثيرة للاهتمام. فإنها تكون مريحة وقال: "لا أعرف" لأن ذلك هو أيضا المعلومات ذات الصلة وقيمة. ونأمل، يمكن لبعض الآثار صحية وسليمة من وجهة النظر هذه الى اضعاف تشمل الطبيب كذلك، لأنها استعادة العلاقة الحميمة السريرية وعجب العادية التي يمكن أن تضيع في عالم عقيم، ثابت، وموضوعية بحتة.

تحويل جدول عيادة حولها، وعلى الأطباء رؤية جديدة المرضى بطريقة مختلفة، بحسب السياق. انها تدرس كل من البذور والتربة. على سبيل المثال، ليس فقط أنها لا تركز على القول المكورات العنقودية، ولكن أيضا النظام الغذائي للمريض، والنظافة المعرفية وهلم جرا. انهم يرون ان سبب الالتهاب الرئوي نتيجة لمحصلة الظروف المختلفة التي تؤثر حصانة والمقاومة بدلا من أن تكون واحدة من جانب واحد، وكيل وقوية البكتيرية. كانت مريحة التدخل في أي مكان على طول الحلبة سببية حيث يمكنهم الحصول على أقصى استفادة، بدلا من التركيز فقط على قضية واحدة أو عرضا رئيسيا. انهم التخلي عن التدافع للقوة لصالح العمل الذي هو منظم السياق، وبعبارة أخرى، ما يناسب. المبنية على الأدلة العلمية لهما يتضمن تلفيف اتساع الترابط المستويات مثل الجنس، العرق، الحمض النووي، والتاريخ العائلي، وهلم جرا. وعلم من هذا القبيل هو من المرجح أن تكون أكثر تعقيدا. ولكن قد يكون أيضا أكثر فعالية وكفاءة أكثر إذا كان للمرء أن ينظر بجدية في منع بشكل صحيح ضمن اختصاص الطبيب.

ليس من الأشياء التي في العالم ونحن نقدر، ولكن وفاء يأتون به. ليس من الاشياء، ولكن المعلومات عن الاشياء التي نعتز بها. نعيش في عالم من أفراح، الرضا، والرغبات والمخاوف، ويحب، والأفكار والمشاعر، وخيبات الأمل، وطموحات، والمواقف، وما شابه ذلك. قد نستفيد إذا غتنا وعلومنا الصحة حضر إلى هذه العوالم غير الملموسة. السعادة هي نوع من الصحة فيها، وحتى الآن لم يكن أي شيء. بالتأكيد، يمكننا استخدام خريطة قديمة ورؤية العالم باعتبارها تجمع من الأشياء منفصلة حول نقل القوات عندما يكون ذلك ضروريا مثل عندما نبني قاطرة أو جسر. ولكن يمكننا أيضا أن أوجه من خريطة مختلفة، واحدة إعلامية. واحد هو أن تنسج من اثنين، من علاقة. واحد الذي يبدو لتناسب أفضل الأراضي في التجربة الإنسانية.

لاحظت أن هذه اللغة والطب ليس حول "تسخير قوتها"، أو "قوة التفكير الايجابي." هذا هو لغة القوة. وبالمثل، فإنه ليس حول استخدام حبوب منع الحمل وقوية أو قوية أو "الشخصيات الكبيرة" أو "الرصاصات السحرية" في حرب السرطان أو لمكافحة هذا ومعاداة ذلك. مشتق من الطب وسيلة إعلامية مختلفة في التفكير، وهي استعارة مختلفة، والشعري الجديد. هذا هو الدواء الذي يتعامل مع إشارات، مع أسماء وأشكال. هذا هو الدواء الذي يحتضن اتصال من خلال السياق والاتصالات، والذي يتغذى على الانسجام والتوازن والتعلم. في الرؤية أعظم حتى الآن، بل هو الدواء الذي لديه القدرة على توسيع نطاق ما وراء bodymind، لتشمل مجتمعنا، ونسيج واسع من الحياة نفسها.